健康教育在原發性高血壓患者護理中的效果研究

周曉紅

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

心血管系統是一個封閉的管道系統，在這個系統中足夠量的血液充盈時形成血壓的前提，心臟射血與周圍阻力是形成血壓的基本因素，同時大動脈的彈性貯器作用對血壓的形成也有重要的作用。臨床患者在心血管疾病當中，高血壓是比較常見的疾病之一，該病具有病程長以及并發癥多的特點，對于人類的生命健康有著嚴重的威脅[1]。患者一般對原發性高血壓的認識不夠全面，血壓控制相對較差，2013年1月至2014年1月我們在基礎護理的基礎上加強健康教育和個性化心理護理，收到良好效果，現將工作體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2013年1月至2014年1月我科原發性高血壓住院的300例患者，排除繼發性高血壓、瓣膜病、糖尿病、甲亢、心絞痛、心肌梗死、腦血管意外、支氣管哮喘、痛風、妊娠婦女及合并心、肝、腎功能不全者，原發性高血壓診斷符合《2005年中國高血壓防治指南》[2]，其中：男159例，女141例，年齡35～67歲，平均51.7歲。文化程度：專、本科及以上169例，初、高中72例，小學及文盲59例，病程初發病例221例，1年以上79例。

1.2 方法

1.2.1 心理護理：高血壓的發生同飲食、環境、社會條件以及患者的心理緊張情緒等多種因素密切相關[3]。原發性高血壓患者剛入院時往往存在諸多不良心理狀態，有些兒患者因強烈的焦慮、緊張或極度的痛苦、憤怒以及情緒的壓抑誘發高血壓突然入院。護士應主動熱情迎接患者，為患者安置病床單元，通知醫師，給患者監測血壓、脈搏、呼吸等生命體征，安慰患者，實施心理護理，使患者減少因病突然住院的緊張、恐懼心理，安撫患者保持心態平衡，在接連用藥檢查控制血壓的基礎上，護士要根據患者的具體情況實施個性化心理護理，特別對生氣、憤怒、悲傷等情況告知患者可用傾述等排泄法加以調整，護士要耐心傾聽，適時運用語言藝術靈活巧妙地幫助患者調整和放松心理上的委屈、憤怒、悲傷等不良心理，尤其在人際關系中出現了矛盾，心情不暢時，鼓勵患者拓寬人際關系的幅度，結識良師益友，了解自己的長處與不足，自覺調整個人行為和社會要求之間的關系，護士要與患者建立朋友關系，取得患者的信任，使患者盡快樹立戰勝疾病的信心。

高血壓病程長，一旦確診需終身服藥，護士應反復講解告知患者需遵醫囑按時規律服藥，不可隨意減藥，漏服，不能私自或突然停藥，以免發生停藥反應或反跳性血壓升高[4]。護士應耐心向患者解釋病情，幫助患者認識高血壓，樹立自我保健的意識，鼓勵患者親人、朋友多關心體貼患者，避免精神刺激和情緒激動，使患者保持輕松愉悅的心情，減少高血壓對心、腦、腎等臟器的進一步危害。

1.2.2 健康教育：對于高血壓患者應用健康教育之后最大的改變在于能夠提高患者對于高血壓的認知程度[5]，我科通過講解、看錄像、宣傳專欄、發放高血壓知識手冊有效的幫助患者改變不良生活習慣，養成自我的生活控制能力，健康教育在臨床中的應用有效的提高患者的生活質量。

1.2.2.1 認知教育：宣傳高血壓的相關知識，教會患者及家屬測量血壓的方法及注意事項。告知患者定期監測血壓，保持血壓計聽診器的性能良好，應做到定時間、定體位、定部位，測量血壓前避免運動、吸煙、情緒緊張等，如有不良休息30 min內后測量。

1.2.2.2 飲食指導：飲食要清淡，減少脂肪攝入，多食綠色蔬菜、水果豆類食物，限制鈉鹽的攝入，每天＜6 g，保證充足的適量的蛋白質，增加粗纖維食物攝入，防止發生便秘。

1.2.2.3 用藥指導：護士要在患者住院期間告知患者高血壓應堅持終身服藥，一定要做到定期復診，遵醫囑按時服藥，強調長期服藥的重要性，不擅自突然停藥，應定期隨診根據血壓變化情況給藥。護士要耐心講解藥物的種類、名稱、使用方法以及服藥后一些不良反應，科室聯系電話，方便患者及時溝通。

1.2.2.4 運動：選擇合適自己的運動方法，如步行、慢跑、太極拳，不主張運動量過大。

2 結 果

患者對原發性高血壓的用藥掌握達98.5%，相對文化程度較高者較好，在飲食，運動方面普遍較好掌握達到98.8%左右，患者在護理干預下心理狀態良好，緊張情緒緩解，家屬和患者對待健康教育方法和心理護理歡迎，滿意率100%。

3 結 論

高血壓是腦卒中、心衰和腎功能不全重要的獨立危險因素之一[6]，影響血壓的因素包括主動脈和大動脈管壁的彈性、循環血量與血管容量、心率、小動脈和微動脈血管口徑和血液黏稠度的影響，還受到飲食、環境、社會條件以及患者的心理情緒等多種因素影響。如何更加有效的控制高血壓是我們醫務工作者不斷探討的重要課題，對原發性高血壓患者實施健康教育能夠有效地減少高血壓的發病率，采用高血壓患者入院建檔，電話跟蹤隨訪，使患者在短期的住院治療期間，能夠對對高血壓有一定的了解，向患者講解要檢查長期服藥，定期復查，做到掌握服藥的藥物種類、名稱、劑量、使用方法以及用藥后可能出現的不良反應等，遵循世界衛生組織預防慢性病的健康4大基石：①合理膳食：在飲食方面以清淡素食為主，適當的選食有降脂作用的食物及植物油，每天要限制食鹽的攝入量，食鹽的攝入量在3～5 g，宜低脂肪、低膽固醇、高纖維食物。②適量運動：運動要適宜，不宜做劇烈運動，提倡循序漸進，如散步、氣功、太極拳等有氧運動。③戒煙限酒：認識煙和酒對人體的危害，做到自覺戒煙限酒。④心理平衡：避免情緒劇烈波動，心胸豁達，生活規律，胸懷寬大。護士選擇適宜的健康教育方式，使患者更好的控制血壓，減少高血壓對心、腦、腎等器官帶來的一系列并發癥，我們根據患者的不同心理狀態采取個性化心理護理，能夠滿足不同患者對心理需求，緩解患者緊張、恐懼心理，有效的減輕患者心理負擔，家屬和患者對待健康教育方法和心理護理歡迎，愿意護士多告知一些，滿意率100%。值得臨床護理上推廣。

[1] 趙獻榮.健康教育對社區高血壓患者的影響[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,17(15):212.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.2005年中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志,2005,14(增刊):141.

[3] 劉愛芬,阮平.高血壓的健康教育和心理護理[J].吉林醫學,2013,3(3):578-579.

[4] 孫潔燕,薛文華,李琴.提高高血壓患者服藥依從性的幾點建議[J].中國醫學創新,2008,12(5):90-91.

[5] 孫曉玉.187例高血壓患者的健康教育效果評價[J].中國醫藥指南,2014,12(1):230-231.

[6] Vasan RS,Beiser A,Seshadri S,et al. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle aged women and men: the Framingham Heart Study[J].JAMA,2002,287(8):1003-1010.