人性化護(hù)理在臨床靜脈注射及采血中的應(yīng)用

野麗娟

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

靜脈注射和采血是臨床主要的基本操作，會對患者產(chǎn)生不同的心理刺激[1]，隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的順利開展，護(hù)士根據(jù)患者的心理刺激因素，即心理性反應(yīng)源開展人性化護(hù)理，使患者得到人文的關(guān)愛，減少痛苦，現(xiàn)將體會報(bào)道如下。

1 臨床資料

2013年1月至2013年12月我科住院患者712例，其中男327例，女385例，年齡30～87歲，平均60.5歲，靜脈采血1290次，靜脈注射平均每天60例左右。

2 方 法

2.1 心理護(hù)理：患者入院時(shí)，護(hù)士熱情接待患者，介紹疾病需要注意的護(hù)理重點(diǎn)，特別對待老年患者住院首次的印象非常重要，被病痛折磨的患者不但身體存在一定的痛苦，心理中也存在著不同的心理問題，如一般老年人對病情估計(jì)多半會很悲觀，心理上也會變得很脆弱，而這都不利于老年人疾病的康復(fù)[2]。護(hù)士及時(shí)了解患者的心理變化，例如緊張恐懼易使血管痙攣，對采血、注射望而生畏，心理對疼痛的刺激更加敏感。作為護(hù)士耐心講解疾病的治療和護(hù)理過程，語言交流是最好的止痛劑，我們一定要關(guān)注每一個(gè)病員的不同反應(yīng)，使患者在陌生的治療環(huán)境中盡快適應(yīng)，消除緊張恐懼的情緒，人性化護(hù)理給患者身心放松而提高對疼痛的閾值，幫助他們增加耐受力。

2.2 操作中人文關(guān)懷

2.2.1 光線和環(huán)境的選擇：首先要選擇自然光線，環(huán)境安靜的房間，有利于患者的休息和治療，要保持室內(nèi)安靜整潔，光線要柔和、不刺眼，一般強(qiáng)光刺眼，不易于穿刺，燈光太暗則看不清血管，不理想光線也是造成靜脈穿刺失敗的原因。注射時(shí)給患者安置合適的體位，注意操作中保護(hù)患者的隱私，解除緊張恐懼心理。室內(nèi)溫度保持在18～20 ℃，最佳濕度在50%～60%，可使患者感到溫濕度適宜，身心輕松、舒適，以免因過熱產(chǎn)生焦躁，使患者安寧、舒適能夠減少身體消耗、出汗少有利于患者情緒穩(wěn)定，主動配合護(hù)士操作。

2.2.2 血管的選擇：護(hù)士要在工作中不斷加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，了解患者的需求，做好患者的心理護(hù)理，治療過程的始終要有高度的同情心和責(zé)任心，精心的護(hù)理、精湛的技術(shù)是基礎(chǔ)[3]。注射要努力做到無痛性“一針見血”，護(hù)士操作前了解患者的反應(yīng)，告知輸液前的準(zhǔn)備，協(xié)助患者舒適臥位，評估患者及血管情況，選擇好注射部位血管，在輸液的過程中選擇合適的血管是一針見血的關(guān)鍵，患者入院后我科一般要采集清晨早空腹血，選肘窩處貴要靜脈、正中靜脈較多，肥胖者或血管較差的可選腕部和手背的表淺靜脈，護(hù)士要對不同的靜脈特點(diǎn)做到心中有數(shù)，有的放矢才能達(dá)到一針見血的目的。注射前也要選擇好靜脈，一般我們存在保留血管問題，應(yīng)先選擇遠(yuǎn)心端手背的表淺靜脈，不要先破壞盡心端主要血管，以備長期治療，特別老年患者靜脈的選擇很重要。告知患者肢體放松，不要緊繃，不利于穿刺，穿刺后告知患者穿刺部位的肢體避免用力過度或劇烈活動，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員[4]。對血管痙攣穿刺困難患者，護(hù)士可先給患者局部熱敷，改善局部組織血液循環(huán)，溫度升高血管擴(kuò)張，有利于靜脈充盈暴露。

2.2.3 穿刺技巧：根據(jù)輸液卡的內(nèi)容，護(hù)士在執(zhí)行過程中按要求核對后簽名，配液后簽名和配液時(shí)間，液體輸上后在執(zhí)行人后簽名和執(zhí)行時(shí)間[5]。選擇合適型號的頭皮針穿刺，從血管上方與皮膚約45°角快速進(jìn)針，相對皮膚受損范圍小，針頭與皮膚表面接觸面積減小，壓強(qiáng)增大，針頭刺激皮膚的時(shí)間縮短，直接刺入靜脈腔，這種穿刺法省略了針頭在皮下潛行步驟，刺激程度小，穿刺疼痛不明顯。肥胖患者靜脈不易顯露，采血時(shí)要選用肘正中、貴要靜脈，血管不清的要掌握好靜脈走向按解剖部位用手摸血管，進(jìn)針后，一般皮下脂肪層厚進(jìn)針時(shí)角度稍大，持針要穩(wěn)，但不易過深，以免穿過血管針頭斜面一半在血管腔外導(dǎo)致失敗，見回血固定針?biāo)ㄑ杆俪槌鏊柩俊＝o患者拔針時(shí)應(yīng)與其多交談，分散其注意力迅速無痛性拔針，按壓針眼的時(shí)間至少要3 min，切忌邊壓邊揉，防止拔針后瘀血形成。長期反復(fù)做靜脈穿刺的患者易出現(xiàn)局部皮下淤血，靜點(diǎn)結(jié)束后可用濕毛巾熱敷局部或酒精濕敷，促使局部皮下淤血消散。

2.2.4 加強(qiáng)巡視：在輸液的過程中一定要加強(qiáng)巡視病房，這也是護(hù)患溝通的最佳時(shí)機(jī)，不要扎上靜點(diǎn)后，護(hù)士就操作完成了，等患者有什么情況來護(hù)理站找，我們要根據(jù)患者的輸液情況，我科責(zé)任護(hù)士下病房，看護(hù)自己的患者，巡視輸液情況，護(hù)士在執(zhí)行過程中按要求核對輸液卡的內(nèi)容包括床號、姓名、藥名、配液時(shí)間、輸液滴速、劑量，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。我們發(fā)現(xiàn)護(hù)士巡視病房能夠有效的安撫指導(dǎo)患者，給患者講解輸液中的注意事項(xiàng)和配合方法，緩解患者情緒的同時(shí)也發(fā)現(xiàn)一些如輸液速度患者有些自行調(diào)快的、慢滲液的、接續(xù)點(diǎn)的一些輸液問題，避免出錯(cuò)的發(fā)生。

3 結(jié) 果

人性化護(hù)理活動開展后，護(hù)士更加注重患者的心理護(hù)理，操作穿刺體現(xiàn)人文關(guān)懷，保護(hù)患者的隱私，患者滿意度由87%上升至99.5%，特別是加強(qiáng)臨床注射基本功訓(xùn)練，靜脈穿刺成功率由91%提高到99%，護(hù)士在操作中嚴(yán)格核對和巡視，無差錯(cuò)事故發(fā)生，護(hù)患關(guān)系穩(wěn)定和諧。

4 結(jié) 論

人性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性、個(gè)性化的、整體的、有效的護(hù)理模式[6]，護(hù)理不在是單純的技術(shù)操作，在操作中加入人性化護(hù)理，使護(hù)理工作更加貼近臨床，有效的溝通也為護(hù)患的溝通搭建了一座平臺，貼心的言行拉近護(hù)患之間的距離，細(xì)化了優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵，護(hù)理工作更加羽翼豐滿，促進(jìn)患者的積極配合，提高了護(hù)理靜脈穿刺的成功率，減少了患者痛苦，真正改善護(hù)患關(guān)系。人性化護(hù)理同時(shí)也促進(jìn)我科護(hù)士自身素質(zhì)的提高，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)深入到病房床旁，不在是以往靜脈穿刺失敗、采血動作粗暴時(shí)護(hù)患經(jīng)常發(fā)生口角，在高難度不好穿刺血管一旦失敗時(shí)，護(hù)士馬上向患者道歉，取得患者的理解，對待緊張、恐懼型患者的心理護(hù)理護(hù)士的安慰鼓勵增加患者信心和勇氣，對待高度緊張、暈血患者護(hù)士安置患者在床上平臥，放松心態(tài)，做好說明，消除顧慮，使患者身體和心理得到雙重護(hù)理，護(hù)士的一針見血也體現(xiàn)了人文關(guān)懷，人性化護(hù)理在臨床靜脈注射及采血中減少患者的痛苦，避免了患者因緊張、恐懼、焦慮造成的心理陰影，主動配合護(hù)理工作，使工作效率明顯提高，患者滿意度增加，減少了醫(yī)患、護(hù)患糾紛的發(fā)生，獲得滿意度臨床效果。

[1] 吳風(fēng)媛.靜脈采血人群的心理反應(yīng)及心理護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(30):288.

[2] 陳曉敏.老年患者的心理護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2009,6(21): 41-42.

[3] 孫艷.內(nèi)科患者的心理護(hù)理[J]..全科護(hù)理,2009,7(5):1369.

[4] 李劍平,楊慧玉,包章麗.輸液室的護(hù)理帶教[J].中國醫(yī)藥指南,2012, 10(23):694-695.

[5] 楊桂伶.輸液卡與輸液執(zhí)行單在臨床中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(1):114.

[6] 顧竹影.日本醫(yī)院人性化護(hù)理的現(xiàn)狀及啟事[J].中華護(hù)理雜志,2008,40(7):550-552.