瑞芬太尼對(duì)顱腦手術(shù)患者腦血流的影響研究

孟軼男

（鐵嶺市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 鐵嶺 112000）

瑞芬太尼對(duì)顱腦手術(shù)患者腦血流的影響研究

孟軼男

（鐵嶺市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 探討瑞芬太尼對(duì)顱腦手術(shù)患者腦血流的影響。方法 選取2011年12月至2013年2月于本院采用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉的25例顱腦手術(shù)患者為觀察組，同期采用芬太尼進(jìn)行麻醉的25例患者為對(duì)照組，然后將兩組患者術(shù)前及術(shù)中10 min、術(shù)后5 min的腦血流指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 術(shù)前兩組患者的腦血流指標(biāo)均無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，而術(shù)中10 min、術(shù)后5 min觀察組的Qmean及Vd均高于對(duì)照組，而CP則低于對(duì)照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結(jié)論 瑞芬太尼對(duì)顱腦手術(shù)患者腦血流的影響更為積極，手術(shù)中的應(yīng)用安全性更高。【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼；顱腦手術(shù)；腦血流；影響

顱腦手術(shù)過(guò)程中的注意點(diǎn)較多，對(duì)于各項(xiàng)干預(yù)措施的安全性要求也更高，而顱腦手術(shù)本身對(duì)于腦血流造成的影響即不同程度存在，故在麻醉用藥方面更應(yīng)注意其對(duì)腦血流的影響，以保證患者手術(shù)過(guò)程的安全性[1]。本文中我們就瑞芬太尼對(duì)顱腦手術(shù)患者腦血流的影響進(jìn)行研究分析，分析結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年12月至2013年2月于本院采用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉的25例顱腦手術(shù)患者為觀察組，同期采用芬太尼進(jìn)行麻醉的25例患者為對(duì)照組。對(duì)照組的25例患者中，男性16例，女性9例，年齡26～58歲，平均年齡（41.1±5.8）歲，疾病種類：腦出血15例，腦腫瘤手術(shù)7例，其他3例；ASA分級(jí)：Ⅰ級(jí)15例，Ⅱ級(jí)10例。觀察組的25例患者中，男性17例，女性8例，年齡26～59歲，平均年齡（41.3±5.7）歲，疾病種類：腦出血15例，腦腫瘤手術(shù)8例，其他2例；ASA分級(jí)：Ⅰ級(jí)14例，Ⅱ級(jí)11例。兩組患者的南嶺、性別、疾病種類與ASA分級(jí)構(gòu)成數(shù)據(jù)比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組以芬太尼進(jìn)行麻醉干預(yù)，麻醉誘導(dǎo)期采用丙泊酚和維庫(kù)溴銨進(jìn)行干預(yù)，然后以每千克3.0 μg的芬太尼進(jìn)行靜注。觀察組則以瑞芬太尼進(jìn)行麻醉干預(yù)，麻醉誘導(dǎo)期采用丙泊酚和維庫(kù)溴銨進(jìn)行干預(yù)，然后以每千克1.0 μg的瑞芬太尼進(jìn)行靜注。然后將兩組患者術(shù)前及術(shù)中10 min、術(shù)后5 min的腦血流指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS15.0，計(jì)量資料（年齡、腦血流指標(biāo)）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，采用t檢驗(yàn)處理，而計(jì)數(shù)資料（性別構(gòu)成、疾病種類構(gòu)成及ASA分級(jí)構(gòu)成）則進(jìn)行卡方檢驗(yàn)處理，軟件為SPSS16.0，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

術(shù)前對(duì)照組的Qmean、Vd及CP分別為（10.23±0.66）mL/s、（24.58±2.23）cm/s及（8.01±0.82）kPa，觀察組分別為（10.24± 0.65）mL/s、（24.59±2.21）cm/s及（8.02±0.81）kPa，兩組患者的上述腦血流指標(biāo)均無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，而術(shù)中10 min對(duì)照組分別為（7.45±0.39）mL/s、（20.17±1.83）cm/s及（10.10±0.97）kPa，觀察組分別為（9.20±0.44）mL/s、（23.12±2.15）cm/s及（8.45± 0.85）kPa，術(shù)后5 min對(duì)照組分別為（7.78±0.41）mL/s、（20.54± 1.90）cm/s及（10.01±0.93）kPa，觀察組分別為（9.38±0.48）mL/s、（23.61±2.19）cm/s及（8.33±0.90）kPa，觀察組術(shù)中10 min、術(shù)后5 min的Qmean及Vd均高于對(duì)照組，而CP則低于對(duì)照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

顱腦手術(shù)是臨床中難度相對(duì)較大的手術(shù)種類，因此在手術(shù)過(guò)程中對(duì)于各項(xiàng)操作干預(yù)的安全性要求均相對(duì)較高，而其中對(duì)于麻醉的安全性要求更高，既要保證對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性，且應(yīng)保證對(duì)腦血流的穩(wěn)定，因此在選擇麻醉用藥的過(guò)程中應(yīng)重視對(duì)上述指標(biāo)的調(diào)控[2-3]。另外，顱腦手術(shù)本身對(duì)于腦血流即造成一定的不良影響，因此在選擇麻醉藥物的過(guò)程中對(duì)于腦血流的監(jiān)測(cè)更為重要。其中Qmean、Vd及CP作為有效反應(yīng)腦血流的重要指標(biāo)，其臨床監(jiān)測(cè)價(jià)值較高[4-5]。本文中我們即就瑞芬太尼對(duì)顱腦手術(shù)患者腦血流的影響進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其較芬太尼表現(xiàn)出更佳地控制Qmean、Vd及CP等指標(biāo)的效果，其上述指標(biāo)的波動(dòng)均相對(duì)更小，說(shuō)明患者的腦部血供相對(duì)穩(wěn)定，也肯定了瑞芬太尼對(duì)腦血流的不良影響更小的優(yōu)勢(shì)，從而在一定程度上肯定了瑞芬太尼在顱腦手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，我們認(rèn)為瑞芬太尼對(duì)顱腦手術(shù)患者腦血流的影響更為積極，手術(shù)中的應(yīng)用安全性更高。

[1] 裴遠(yuǎn)賓.瑞芬太尼在急性顱腦損傷手術(shù)中的麻醉效果分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(11):148-149.

[2] 鄧巧榮.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉對(duì)顱腦手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)和炎性細(xì)胞因子的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(15):2990-2991.

[3] 陳君,梁禹.瑞芬太尼和芬太尼在顱腦手術(shù)中應(yīng)用效果比較[J].山東醫(yī)藥,2009,49(40):62-64.

[4] 馬克強(qiáng),于彩廷.顱腦手術(shù)中咪唑安定、丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼的麻醉效果比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(28):33-34.

[5] 袁納,他力輝,劉強(qiáng),等.微量泵注瑞芬太尼、丙泊酚全憑靜脈麻醉在顱腦外科手術(shù)中的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,2 (13):13.

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：1671-8194（2014）03-0116-02