16排CT檢查急性胰腺炎的分型診斷與臨床預后影響研究

雷明志 雷 申

（羅田縣人民醫院，湖北 羅田 438600）

16排CT檢查急性胰腺炎的分型診斷與臨床預后影響研究

雷明志 雷 申

（羅田縣人民醫院，湖北 羅田 438600）

目的 探討急性胰腺炎在16排CT下診斷得出的分型與其對臨床預后的影響。方法 選取于2010年～2013年在我院收治的急性胰腺炎患者98例，所有患者均經過CT平掃及增強掃描，通過觀察CT的影像學表現，對急性胰腺炎進行分級并根據此分級判斷患者臨床預后，與患者的實際預后進行對比，并作出分析。結果 根據CT的分級評分，98例患者中輕度的有25例，中度的有49例，重度的有24例，CT顯示胰體腫大范圍、出血壞死等隨病情加重而加重。結論 16排CT檢查急性胰腺炎對其分型診斷，以及臨床治療預后判斷準確，值得參考。

16排CT；診斷；分型；AP

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）可表現為胰腺組織的出血、水腫、壞死等，是胰腺組織的急性炎癥，患者起初表現為惡心、嘔吐、持續性的中上腹部疼痛，其輕重可直接影響預后，因此尋找合適的診斷方法，早期預防、治療，可以改善患者的預后，盡量避免重癥胰腺炎的發生[1]。急性胰腺炎可以通過測定淀粉酶、脂肪酶等判斷，目前比較滿意的影像學檢查為16排CT，其形象直觀、快速有效的特點受到臨床推崇[2]，本文通過分析CT對急性胰腺炎的分型判斷及預后，以期指導臨床實踐。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據《中國急性胰腺炎診治指南》[3]，于我院選擇2010年～2013年診療的急性胰腺炎患者98例，在所有的患者中男性47例，女性為51例，均為24～67歲，平均年齡（47.13±9.12）歲。所有患者均于3 d內經過CT平掃及增強掃描，臨床表現為惡心、中上腹痛，其中飲食原因引起有34例，膽管病變36例，車禍等外傷28例。

1.2 方法

采用GE生產的16層螺旋CT儀器進行掃描，管電壓、管電流均符合儀器說明，按照常規范圍進行掃描，增強采用碘海醇注入肘靜脈的方法。由專業醫師分析CT圖像，再得出Balthazar的分級評分。按照年齡是否＞35歲將患者分為青年和中老年組，其中青年組45例，中老年組53例。

1.3 臨床評分

根據Balthazar CT分級評分，共分為A-E共5級，其中胰腺正常為A級，腫大但無胰體周圍滲出為B級，胰體周圍有水腫、炎癥等為C級，有蜂窩織炎為D級，發現膿腫則為E級，依次為0～4分。于增強CT表現為Ⅰ型點狀壞死加2分，壞死面積＜30 %，Ⅱ型段狀壞死加4分，壞死穿透胰腺組織，面積30 %～50 %，Ⅲ型全胰壞死加6分，面積＞50 %。得出CTSI評分，分別以0分、4分、7分、10分為界，輕中重的分級按照取下界不取上界的范圍劃分[4]。

2 結 果

2.1 CT分型及臨床預后

98例患者急性胰腺炎所示嚴重程度的分型及患者死亡情況的關系，見表1。

表1 98例患者急性胰腺炎嚴重程度及患者死亡情況的例數

2.2 CTSI分級結果

通過上述方法得出患者的CTSI分級，見表2。

表2 98例患者CTSI分級

3 討 論

16排CT因其快速直觀、多方位掃描、不易受腹部氣體影響的特點被臨床采用，成為診斷急性胰腺炎的重要手段及金標準，并且能夠判斷出胰腺壞死的嚴重程度，如范圍及程度，在小壞死灶、膿腫等方面具有優勢。急性胰腺炎則是多由飲食不當、膽管畸形、外傷等造成的炎性反應，重則可導致患者的死亡，因此對于其診斷需快速、準確[5]。對于急性胰腺炎的診斷方面，實驗室檢查必不可少，相應蛋白酶的檢查對于診斷有一定意義，但其時間周期過長，若發生較為嚴重的急性胰腺炎，可在短時間內發生休克，甚至死亡的可能，導致未治先亡的情況，因此急性胰腺炎通過CT的輔助可以準確快速的得到處理，對臨床幫助的意義不言而喻，其中動態增強CT的檢查在患者病變嚴重程度的判斷方面尤為重要，通過CT的檢查可以幫助醫務人員設定個體化的治療方案。

通過本組研究可以看出Balthazar CT分級中A、B、C三組均無死亡病例，而D組有3例，E組有8例，且從C組開始有Ⅰ型壞死，D、E組開始有Ⅱ、Ⅲ型壞死，說明CT診斷出急性胰腺炎的分級能夠較好的判斷患者的預后情況，且CTSI評分更為詳細地顯示出隨著分級的加重，患者住院時間變長、死亡例數在重組出現，達到了11例，說明對于預后判斷準確，可幫助制定方案。

綜上所述，16排CT可以直觀、準確反應急性胰腺炎的分型、預后，對臨床具有重要作用。

[1] 王代兵,羅紅峰,李暉.急性胰腺炎的臨床表現和CT診斷及鑒別診斷[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(8):1364.

[2] 牛強.多層螺旋CT對胸部損傷的診斷價值[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(19):2426.

[3] 朱利飛,陳英,雷濤,等.急性胰腺炎CT與超聲對比分析[J].現代醫用影像學,2011,20(3):159-162.

[4] 顧留根,李玉明,門英,等.急性胰腺炎病情與影像學變化相關性分析[J].中華胰腺病雜志,2011,11(4):293294.

[5] 尹毅霞,黃贊松,周喜漢,等.血清前降鈣素及c反應蛋白水平對急性胰腺炎預后的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10(18): 1415-1417.

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