丹參注射液的臨床應用與不良反應

李文華

（赤峰市第二醫院門診藥房，內蒙古 赤峰 024000）

丹參注射液的臨床應用與不良反應

李文華

（赤峰市第二醫院門診藥房，內蒙古 赤峰 024000）

丹參是被人們熟知的傳統中藥材，隨著近年來我國對中藥制劑的大力發展，丹參注射液已經成為治療心血管疾病的主要臨床用藥之一。但是，丹參注射液的不良反應也成為其廣泛應用的障礙。淺談丹參注射液的臨床應用，結合我院實際分析其不良反應并為臨床提供合理用藥方案。

丹參注射液；臨床應用；不良反應；合理用藥

冠狀動脈心臟疾病（CHD）作為常見病和多發病，影響人體健康，發病率年輕化，并越來越引起人們的重視。冠狀動脈心臟疾病的形成是諸多因素的結果，確定冠狀動脈心臟疾病的危險因素，如高血壓、高血脂、吸煙、肥胖、糖尿病、缺乏體力活動。然而，臨床研究發現還伴有炎癥、促凝血因子、高尿酸、同型半胱氨酸（HCY）、高胰島素血癥、高脂血癥、低膽紅素等。傳統和非傳統因素的基礎上，狹窄的冠狀動脈固定性伴有心肌耗氧量增加導致心臟冠狀動脈疾病，心絞痛最常見的原因，幾乎所有的冠狀動脈粥樣硬化狹窄的病理基礎是由冠狀動脈血流量不能滿足機體代謝的需要的體力活動的心臟，冠狀動脈管腔直徑的至少50 %～70 %。從20 %～30 %的心肌缺血發作的患者術前，不存在增加心肌耗氧反映在狹窄的動態因素的基礎上，固定的冠狀動脈狹窄引起的任何血液動力學參數的變化。冠狀動脈心臟疾病的預防和治療，人們會投入越來越多的關注，丹參注射液的臨床研究收到了人們的關注[1]。

丹參為唇形科鼠尾草屬植物丹參的干燥根及根莖[2]，是一味重要的活血化瘀中藥，具有活血化瘀、調經止痛、去瘀生新等功效。被廣泛用于治療心腦血管疾病、婦科疾病、骨科疾病。其有效成分丹參酮以及一些水溶性的酚酸，丹參酮包括一些單體，如二氫丹參酮俺羥基丹參酮Ⅱ-A、丹參酮Ⅱ-乙、丹參甲基。水溶性酚酸包括丹參素、丹酚酸、兒茶素。這些活性物質可以抑制血小板聚集、擴張血管、改善微循環、提高人體組織血流量。丹參注射液的臨床使用丹參水溶性成分主要是兒茶的主要質量控制指標。醫院心血管藥物用藥頻度（DDDs）排序排名第7位[3]。近年來，中國傳統的中藥注射劑臨床不良反應的報道越來越多，有關禁止使用中國傳統中藥注射劑的文章也很多。因此，對于丹參注射液的不良反應的研究越來越多。本文將對本院使用的成分較為清楚單一的丹參注射液的不良反應進行簡要分析。

1 丹參注射液的臨床應用

1.1 心腦血管方面

丹參注射液30 mL，靜脈滴注，每天1次，復方丹參注射液可降低血液黏稠度，抑制血小板黏附和聚集，從而改善微循環，防止動脈粥樣硬化和血栓形成，對冠狀動脈心臟疾病和心絞痛的治療有效。

1.2 呼吸系統方面

丹參注射液可以很好的降低支氣管內分泌物的黏稠度，改善肺部循環，對病原微生物引起的支氣管組織性質改變，肺泡充血，分泌物增加等有效，可以很好的改善支氣管空間狹小，換氣受阻等情況，從而是炎癥癥狀得以消退。對治療小兒支氣管哮喘等有較好的療效。

1.3 代謝類疾病方面

有研究表明[4]，2型糖尿病血液流變學指標的好壞，有一個顯著的影響骨骼肌對葡萄糖的攝取，丹參的使用從而改變血液粘度，抑制血小板聚集，促進纖維蛋白溶解的作用，發揮2型糖尿病的輔助治療。

據報道復方丹參注射液和辛伐他汀聯合治療2型糖尿病血脂異常的療效[5]，對照組為正常辛伐他汀管理，治療組給予額外的丹參注射液，通過比較血液中的膽固醇、三酰甘油、高/低密度脂蛋白膽固醇水平血脂的變化來確定。實驗結果表明，除了高密度脂蛋白膽固醇水平等各項指標有明顯的變化，這可以表明，丹參注射液聯合辛伐他汀治療2型糖尿病患者血脂異常的臨床療效比較明顯的。

2 丹參注射液的不良反應

近年來報到的丹參注射液的不良反應類型較多，見表1。

不良反應的產生可能來自不同的方面，有可能是藥物本身成分造成的也有可能是藥品生產過程中引入的其他因素造成的。我院使用的是藥品成分較清楚單一的丹參注射液，其不良反應主要表現為過敏性、發熱、皮膚的不良反應及消化道不良反應。對我院2005年～2011年統計的丹參注射液不良反應進行分析。其中，過敏性不良反應占15.90 %、皮膚不良反應占32.35 %、消化道不良反應占8.98 %、發熱占26.49 %。總體來說，過敏性不良反應占全部不良反應總數的83.72 %。對于丹參注射液的不良反應，簡單的停藥是解決不了實際問題的。應在長期和廣泛的用藥過程中注意藥物的相互作用，并密切關注患者在用藥過程中的體征變化，對于出現不良反應的患者及時停藥并采取相應的措施進行救治。

表1 丹參注射液不良反應匯總

[1] 呂如飛,黃國良.丹參注射液對冠心病心絞痛患者異構前列腺素的影響[J].右江醫學,2004,32(3):211-212.

[2] 浦錫娟,徐凱琳.丹參的藥理作用研究進展[J].臨床醫學工程, 2009,16(8):154- 155.

[3] 張應輝,吳雪,申慶榮.我院2005-2006年心血管類藥物的用藥分析[J].中國醫院藥學雜志,2008,28(10):849-851.

[4] 唐國冀,許玲.復方丹參對2 型糖尿病患者血糖及紅細胞變形性的影響[J].山西醫藥, 1999,39(10):25.

[5] 王京玲.丹參注射液和辛伐他汀聯合治療2型糖尿病合并血脂異常的臨床觀察[J].醫學臨床研究,2008,25(6):1068.

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：1671-8194（2014）03-0169-02