X線下輸卵管造影檢查在診斷不孕癥中的臨床應用

郭艷江王 慧梁東海

（1 日照市結核病防治所影像科，山東 日照 276800；2 日照市東港區人民醫院婦產科，山東 日照 276800；3 日照市東港區人民醫院影像科，山東 日照 276800）

X線下輸卵管造影檢查在診斷不孕癥中的臨床應用

郭艷江1王 慧2梁東海3

（1 日照市結核病防治所影像科，山東 日照 276800；2 日照市東港區人民醫院婦產科，山東 日照 276800；3 日照市東港區人民醫院影像科，山東 日照 276800）

目的 探討X線下輸卵管造影檢查在不孕癥診斷中的臨床應用價值。方法 回顧性分析我院2011年1月至2012年12月間收治的72例不孕癥患者的輸卵管碘化油造影檢查資料，觀察X線表現。結果 本組72例不孕癥患者的輸卵管碘化油造影檢查結果顯示，輸卵管異常57例，占79.2%，輸卵管梗阻51例，占70.8%，其中完全性梗阻13例，不完全性梗阻38例，輸卵管走行異常6例，占8.3%。結論 X線下輸卵管造影檢查能夠能夠為臨床診斷和治療不孕癥提供有力的依據，具有較高的臨床應用價值，值得臨床進一步推廣使用。

不孕癥；輸卵管造影；X線；診斷

不孕癥是婦科常見疾病，隨著社會的發展目前我國不孕癥的發病率呈現出逐年升高的趨勢，嚴重威脅到了家庭及社會的和諧，也給患者帶來了沉重的心理壓力。其中輸卵管形態和功能的異常是導致女性不孕的首要原因，占女性不孕癥病因的1/3左右[1]，目前子宮輸卵管造影檢查（HSG）是臨床診斷不孕癥的常用方法，本文將通過回顧性分析72例不孕癥患者的輸卵管碘化油造影檢查資料，進一步探討X線下輸卵管造影檢查在不孕癥診斷中的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2012年12月間收治的72例不孕癥患者，所有患者無排卵障礙，均行免疫功能檢測，排除抗精子抗體因素以及男性因素所致的不孕癥。患者年齡22～37歲，平均年齡（27.4±2.1）歲，不孕史1～8年，平均（3.7±1.2）年，原發性不孕59例，繼發性不孕13例。所有患者均無碘過敏，自愿接受HSG檢查。

1.2 檢查方法

選用金屬錐形造影導管，對比劑為40%的碘化油，造影時間選擇在月經干凈后3～7 d內。患者取膀胱截石位，常規消毒后將錐形造影頭堵住宮頸口，X線透視下緩慢注入對比劑，注人對比劑時，注射壓力不可過大，遇阻力時應及時停止注射。造影時見子宮充盈成三角形或橄欖型，兩側輸卵管充盈至傘端時拍第一張片，退出導管造影結束，在24 h后再攝第2張片。

2 結 果

本組72例不孕癥患者的輸卵管碘化油造影檢查結果顯示，輸卵管異常57例，占79.2%，輸卵管梗阻51例，占70.8%，其中完全性梗阻13例，不完全性梗阻38例，輸卵管走行異常6例，占8.3%。輸卵管完全性梗阻患者輸卵管呈盲端改變，對比劑不能進入腹腔，間質部阻塞全部輸卵管不顯影，峽部及壺腹部阻塞表現為閉塞的前端略擴大呈棒狀，輸卵管傘部閉塞表現為造影呈花蕾樣局限性積聚。輸卵管內有較多碘油殘留，壺腹部形態均顯示，則為通而極不暢，若碘油殘留使壺腹部黏膜紋顯示，則為通而不暢，若殘留對比劑呈細點狀，則為通而欠暢。輸卵管走行異常在HSG下主要表現為過度扭曲、走行向上、傘段口朝上。

3 討 論

輸卵管異常因素在不孕癥的發病中占有重要的比例，通暢的輸卵管是受孕的前提，任何影響輸卵管通暢的因素都可以導致不孕，不潔性生活、慢性炎癥、先天發育異常、手術創傷和子宮內膜異位癥等多種因素均可引起輸卵管異常，從而導致不孕癥的發生[2]。X線下輸卵管造影檢查是診斷不孕癥最常用的方法，X線下能清楚顯示子宮輸卵管的形態、位置、發育、走向及阻塞部位和程度，還能有效地觀察輸卵管排出功能，該檢查方法簡單易操作，對患者的損傷小，不良反應小[3]，因此在臨床診斷不孕癥中得到了廣泛的應用。

本研究結果表明72例不孕癥患者中有57例（79.2%）在X線下輸卵管造影下可見異常，其中輸卵管梗阻所占的比例較大，這與文獻[4]報道結果一致。在檢查過程中，應設計最佳操作程序，嚴格無菌操作，有效控制因操作不當引起充盈缺損，組織損傷，子宮逆流等并發癥的發生，同時嚴格掌握造影時間及注入對比劑時壓力，以免造成子宮內膜創傷[5]。造影過影中可能會產生一些不通、積水的假象，只要檢查診斷中方法措施得當，均可避免。

X線下輸卵管造影檢查應經不孕癥和結核、炎癥做鑒別診斷，結核時有碘油在間質或淋巴管內逆流，炎癥時子宮一般無變化，邊緣光滑，結核時輸卵管閉塞多在近子宮段，多為雙側完全閉塞，炎癥時多在遠子宮段，單雙側均有或部分閉塞或傘端粘連；結核時輸卵管僵硬、強直、縮短明顯，炎癥時輸卵管柔軟迂曲[6]。做好X線下輸卵管造影檢查不孕癥的鑒別診斷能夠進一步避免誤診和漏診的發生。

綜上所述，X線下輸卵管造影檢查能夠能夠為臨床診斷和治療不孕癥提供有力的依據，具有較高的臨床應用價值，值得臨床進一步推廣使用。

[1] 賀能樹,吳恩惠.中華影像醫學介入放射學卷[M].北京:人民衛生出版社,2005:519-521.

[2] 張大鵬.X線透視下子宮輸卯管造影術對不孕癥的應用價值[J].中國性科學,2012,21(9):15-22.

[3] 薛茜.X線下輸卵管造影診斷不孕癥的臨床表現及應用[J].中外醫療,2011,30(28):187.

[4] 丁標.63例不孕癥患者子宮輸卵管造影X線診斷體會[J].中國當代醫藥,2011,18(33):83-84.

[5] 楊清杰.子宮輸卵管造影的X線分析(附2568例報告)[J].臨床醫學,2005,25(11):61-62.

[6] 賈興平,劉文秀.不孕癥子宮輸卵管造影的X線診斷[J].延安大學學報(醫學科學版),2009,7(4):105-108.

Clinical Application of X-ray Hysterosalpingography in the Diagnosis of Infertility

GUO Yan-jiang1, WANG Hui2, LIANG Dong-hai3
(1 Department of Radiology, Rizhao City Tuberculosis Control, Rizhao 276800, China; 2 Department of Obstetrics and Gynecology, Donggang District People’s Hospital, Rizhao 276800, China; 3 Department of Radiology, Donggang District People’s Hospital, Rizhao 276800, China)

Objective To study the clinical application value of X-ray hysterosalpingography in the diagnosis of infertility. Methods A retrospective analysis of 72 cases of infertility in our hospital from 2011 January to 2012 December was operated, observed the X-ray manifestations. Results In 72 cases of infertility, fallopian tube abnormal in 57 cases, accounted for 79.2%, fallopian tube obstruction in 51 cases, accounted for 70.8%, of which 13 cases of complete obstruction, obstruction of fallopian tube in 38 cases, fallopian tube walking was abnormal in 6 patients, accounted for 8.3%. Conclusion X-ray hysterosalpingography examination can provide the basis for the clinical diagnosis and treatment of infertility, it has high value in clinical application, it is worthy of further clinical application.

Infertility; Hysterosalpingography; X-ray; Diagnosis

R445；R711.6

：B

：1671-8194（2014）08-0006-02