阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體性肺炎的療效

盧志錦 鄺巧芬

（廣東省東莞市婦幼保健，廣東 東莞 523002）

阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體性肺炎的療效

盧志錦 鄺巧芬

（廣東省東莞市婦幼保健，廣東 東莞 523002）

目的 觀察、比較阿奇霉素、紅霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床療效。方法 將我院兒科在2012年5月至2013年5月收治的80例小兒支原體肺炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組和B組，兩組患兒均給予常規(guī)對(duì)癥治療，同時(shí)A組患兒加用阿奇霉素治療，B組患兒加用紅霉素治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 A組患兒的治療總有效率為95.0%，明顯高于B組（72.5%），P＜0.05。A組患兒發(fā)熱、咳嗽癥狀消失時(shí)間明顯比B組更短（P＜0.05）。A組的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率顯著低于B組（P＜0.05）。結(jié)論 與紅霉素相比，應(yīng)用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體性肺炎，療效更好，不良反應(yīng)更少，治療時(shí)間更短，安全性更高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

支原體性肺炎；紅霉素；阿奇霉素

支原體性肺炎（原發(fā)非典型性肺炎）是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于秋冬季節(jié)，它是由MP（肺炎支原體）感染所致[1]。臨床治療小兒支原體肺炎的藥物主要為紅霉素，但是紅霉素會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)脂類的新型藥物，目前已有其在小兒MP肺炎治療中的臨床報(bào)道。為比較2種藥物在小兒支原體肺炎中的治療效果，我科對(duì)80例支原體肺炎患兒分別應(yīng)用了紅霉素和阿奇霉素進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院兒科在2012年5月至2013年5月收治的80例小兒支原體肺炎患者作為研究對(duì)象，男49例，女31例，年齡在0.5～11歲，平均（5.8± 2.1）歲，病程在2～7 d。臨床癥狀：咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音。根據(jù)MP肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患兒均確診為支原體肺炎。隨機(jī)將其分為A組和B組，每組40例，兩組患兒的一般資料比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

患兒入院后，均給予常規(guī)對(duì)癥治療，包括止咳、退熱、祛痰治療。A組患兒：每天應(yīng)用阿奇霉素（東北制藥），劑量為10 mg/kg，將其與5%葡萄糖溶液混合后，1次靜脈滴注；B組患兒：每天應(yīng)用紅霉素（湖南中南科倫藥業(yè)），劑量為20～30 mg/kg，將其與5%葡萄糖溶液及適量碳酸氫鈉混合后，分2次靜脈滴注。治療過(guò)程中，均停用其他抗生素藥物，持續(xù)給藥10 d。比較兩組患者的臨床治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治愈：治療5 d內(nèi)，臨床體征及癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療5 d內(nèi)，臨床癥狀明顯改善，體溫恢復(fù)正常或下降；無(wú)效：治療5～7 d后臨床體征、癥狀均無(wú)顯著改善或病情加重。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒的治療效果比較，A組治愈27例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效2例，總有效率38例，占95%。B組治愈22例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效11例，總有效率29例，占72.5%。A組患兒的治療總有效率明顯高于B組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組患兒發(fā)熱、咳嗽癥狀消失時(shí)間分別為（3.2 ±0.5）d、（6.4±0.6）d，B組分別為（6.2±0.4）d、（8.5±0.3）d，A組明顯優(yōu)于B組，P＜0.05。

治療期間，A組患兒有3例（7.5%）發(fā)生胃腸道反應(yīng)，B組患兒共有18例（45.0%）發(fā)生不良反應(yīng)，其中胃腸道反應(yīng)8例，輕度皮疹6例，靜脈刺激4例，A組的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率顯著低于B組（P＜0.05）。

3 討 論

MP是介于細(xì)菌與病毒之間的一種微生物。人體感染支原體后，巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞會(huì)被激活，同時(shí)支原體所產(chǎn)生的參與機(jī)體免疫反應(yīng)的細(xì)胞因子，會(huì)損傷淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致CD4（T輔助細(xì)胞）與CD8（T抑制細(xì)胞）之比下降，使氣道呈高反應(yīng)性[2]。小兒體質(zhì)比成年人弱，更易受到MP感染引發(fā)肺炎，故小兒是支原體肺炎的多發(fā)人群。支原體肺炎患兒的主要臨床癥狀為發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咯痰、畏寒、厭食、咽痛、全身不適等，若治療不及時(shí)，病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展、遷延，造成多器官、多系統(tǒng)損害，對(duì)小兒身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

臨床治療支原體肺炎主要采用紅霉素、阿奇霉素兩種藥物。紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，其抗菌性（革蘭陽(yáng)性菌）較強(qiáng)，可通過(guò)結(jié)合致病菌的聚核糖體，達(dá)到抑制肽鏈增長(zhǎng)的目的。紅霉素在嬰兒肺炎、支原體肺炎等治療中療效較好，但從臨床研究來(lái)看，其產(chǎn)生的不良反應(yīng)較大，特別是會(huì)對(duì)胃腸道造成損害，引發(fā)嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，故其在臨床上的應(yīng)用局限性較大。

阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)脂類的新型藥物，屬氮雜內(nèi)酯類，其生物利用度較高，分布廣泛，作用時(shí)間長(zhǎng)，在肺組織的藥物濃度高。阿奇霉素在肺炎鏈球菌、支原體肺炎等的臨床治療中得到了較好的應(yīng)用。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，阿奇霉素治療支原體肺炎的療效顯著，不良反應(yīng)小，療程短，患者依從性好。

從本研究結(jié)果來(lái)看，A組患兒的治療總有效率為95.0%，明顯高于B組（72.5%），P＜0.05；A組患兒發(fā)熱、咳嗽癥狀消失時(shí)間分別為（3.2 ±0.5）d、（6.4±0.6）d，B組分別為（6.2±0.4）d、（8.5±0.3）d，A組明顯優(yōu)于B組，P＜0.05；A組的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率顯著低于B組（P＜0.05）。這一結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致。這也表明在小兒支原體肺炎的臨床治療中，阿奇霉素的治療效果比紅霉素更好，療程更短、不良反應(yīng)更少，依從性更好，是一種簡(jiǎn)便、有效、安全的療法，值得推廣應(yīng)用。

[1] 黃儷峰.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床療效及安全性研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(8):76-77.

[2] 陳曉仰.阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(5):841-842.

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：1671-8194（2014）08-0047-01