某院藥師對住院患者的藥學服務

王 歡 龍遠華 劉同華*

（第三軍醫大學新橋醫院藥學部，重慶 400037）

某院藥師對住院患者的藥學服務

王 歡 龍遠華 劉同華*

（第三軍醫大學新橋醫院藥學部，重慶 400037）

提高住院患者的用藥安全性和用藥合理性。對我院藥師開展住院患者藥學服務的內容進行分析與總結。為住院患者開展藥學服務，既促進了用藥的安全性與合理性，又發揮了醫院藥師的作用。

住院患者；藥學服務

住院患者在醫院的時間明顯大于門診患者，而藥物是住院患者住院期間每天都必不可少的治療手段。如果一個醫院充分發揮了藥師的臨床藥學服務，能在很大程度上減少患者的住院時間，提高治愈率。

隨著全國藥學服務的發展，我院也越來越重視藥師的臨床藥學服務。以下就是本院開展藥學服務的內容。

1 舉辦相關知識培訓

1.1 對藥師

提供藥學指導，切忌不懂裝懂，提供錯誤的藥學信息。現今迅速發展的醫藥技術促使新藥層出不窮，藥師必須及時掌握大量的、最新的藥學情報信息資源，才能為患者提供理想的藥學服務。所以我院藥劑科每2周都會組織藥師學習，不僅有本科室的高學歷人員講課，也有各臨床科室的專家教授提供指導。

1.2 對醫師和護士

臨床藥師定期在本院開展相關藥學知識培訓，例如培訓有關抗菌藥物的合理使用，從理論上讓醫師了解各類抗菌藥物的特性與用法。也宣講了麻醉藥品和精神藥品的臨床應用原則，規范醫師的處方書寫，促使醫師用藥個體化，既保障患者安全又能最大限度的減輕患者痛苦。

1.3 對住院患者

隨著患者保健意識的提高，他們越來越愿意學習一些基本的藥物常識，也越來越容易理解關于藥品的一些相關知識。所以在我院，不管是臨床藥師，還是住院藥房的藥師，都會為患者講解用藥的知識。包括藥品的通用名、商品名、別名，告知患者名字不同也會是同一種藥，增加患者的依從性。患者的心理都是信任一直服用的藥品，特別是高血壓、糖尿病等慢性病患者基本就不換藥，當缺藥又不能斷藥時就必須要提供替代藥品，藥師應盡量為患者提供相同通用名且價格相仿的藥品，是患者容易接受;很多患者閱讀藥物說明書后會懼怕用藥，藥師會告知患者，大多數藥物都或多或少有一些毒副反應，如果發生可以采取相應措施，如血管緊張素轉化酶抑制劑（如卡托普利）易發生干咳，如不明顯，建議不要換藥，如很嚴重，甚至影響睡眠，則應在醫師指導下更換其他藥物。又如患者注視干擾素2～5 h內開始發熱，體溫可高可低，有時會達40 ℃，高熱可伴有寒戰，一般在發熱3～4 h后自行退熱。注射3～5次后大多病例不再發熱或呈低熱。發熱時常伴有頭痛、肌痛、關節痛、乏力等，稱為感冒樣綜合征[1]，需告知患者體溫不超過39 ℃，一般不予特殊處理，超過39 ℃，首先物理降溫，部分患者疼痛明顯可給予布洛芬等解熱鎮痛藥，也可在注射干擾素前0.5～1 h口服，以緩解癥狀；藥品要在有效期內使用才能保證安全有效，如今大多數患者都知道有效期，卻常常忽略藥品的儲藏條件，當住院藥房藥師，發放到此類藥品時，必定會提醒患者，需要特殊保管，對于需要冷藏的藥品，還會贈送患者冰袋，以保障藥品在路途中的溫度；在發放藥物時，藥師還會告知患者藥物的服用方法，服用時間，注意事項等。

2 自動擺藥機的使用

對于住院患者來說，每天都會有大量的口服藥品需要服用。在自動擺藥機使用以來，首先減少了藥品被污染的機會，比起以前的手工模式，藥師的手與藥物接觸的機會較多，藥品容易被污染，而護士取藥時又會打開藥杯核對一次，增加了藥物被污染的概率，而擺藥機相當于一個密閉的容器，藥品擺好后又是密封在藥袋里面，此后無論是藥師還是護士核對時，都不會污染藥品，使得患者在院內感染的途徑減少；再者，手工擺藥會因為藥師看錯醫囑行或者放錯藥杯而出現差錯，而擺藥機的藥品和藥盒是一對一的，如果一但放錯品種，機器就無法識別，這樣就減少了差錯的發生，實際統計表明，手工擺藥一天會出現2～3次差錯，而擺藥機擺藥差錯的頻率為每周1～2次，很明顯有了降低。

3 開展用藥咨詢

我院藥劑科有專門的臨床藥學室，每天安排人員值班，對于某些重點科室還有專門的臨床藥師負責每天跟醫師查房。臨床藥師經常參與病例討論，給予醫師用藥意見。臨床上無論是醫師用藥還是護士配藥所遇到的問題，都可以電話咨詢，醫師還能要求臨床藥師會診。

4 藥品的定期檢查

4.1 檢查住院藥房

住院藥房的藥柜每人負責一個，主要負責每周對藥品進行清庫和檢查，對于近效期和懷疑變質的藥品進行登記匯報，集中與庫房進行退換。并且每月接受一次由藥劑科負責人帶隊的質量檢查。

4.2 臨床科室藥品的檢查

每季度安排臨床藥師對各個科室急救車和麻醉藥品柜進行檢查，及時提醒護士對于近效期的藥品進行更換，對缺少的藥品進行補充。

5 總 結

藥學服務（pharmaceutical care）是在臨床藥學工作的基礎上發展起來的，與傳統的藥物治療有很大差別。其含義是藥師應用藥學專業知識向公眾（包括醫護人員，患者及家屬）提供的負責任的，與藥物使用有關的服務，以期提高藥物治療的安全性，有效性和經濟性，實現改善和提高人類生命質量的理想目標[2]。

隨著社會的進步，醫療市場競爭的日趨激烈，人們對醫療質量的要求增高，對藥學服務也提出了更高的要求。很多醫院都成立了臨床藥學室，使用了自動擺藥機等，這些均是以患者為中心的指導思想下推出的，無不彰顯藥學服務質量的提高。要適應新形勢的發展與工作的需要，藥師更要不斷加強自身素質的培養和提高，結合日益先進的硬件系統，腳踏實地的開展藥學服務，保障用藥的安全、合理、有效。經濟，從而提高患者的醫療質量和生活質量。這樣既提升了藥師的地位，也相應的提高了整個醫院的服務水平和形象。

[1] 吳金金,李成忠.干擾素不良反應及其處理[J].醫藥專論,2009,30(6):334. [2] 李大魁.藥學綜合知識與技能[M].北京:中國醫藥科技出版社,2008.

R197.3；R9

：C

：1671-8194（2014）08-0239-02

*通訊作者