中西醫結合治療青少年假性近視200例

宗友俊 李大奇 許清娟 蔣瑞清 葉 毅

（1.湖南省岳陽市君山區中醫院，414018 2.湖南省岳陽市君山區疾控中心）

近視是以視近清楚、視遠模糊為特征的眼病，又稱能近怯遠癥。本病即西醫學之近視眼。青少年假性近視多由學習壓力大，環境光線昏暗，書寫閱讀體位不正，目標距眼不適中，持續長時間看電視、上網、玩電子游戲、玩手機等引起［1，2］。我們2000年1月～2013年10月用中西醫結合方法治療該病200例，取得較好療效，現報道如下。

一般資料

200例患者年齡均在7～18周歲；男96例，女104例。

診斷：有視近清楚、視遠模糊癥狀，標準對數視力表（E字表）查視力低于1.0者診斷為近視，用鏡片矯正視力可接近正常者判為假性近視，否則為病理性近視。

納入標準：視力在0.5～1.0范圍內的青少年假性近視納入本次研究范圍。

排除標準：①年齡小于7歲及大于18周歲者；②先天遺傳所致者；③外傷所致者；④高度近視，視力低于0.5者；⑤合并散光、飛蚊癥、夜盲、弓形盲點等。

治療方法

針灸：治則：滋補肝腎，益氣明目，取穴以眼區局部取穴配合辨證取穴為主。具體穴位：睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、太陽、承泣、四白、四神聰、合谷、養老、風池、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、光明、太溪、太沖，平補平瀉。人體前面的穴位和人體后面的穴位交替使用，毫針刺后可上電針，太陽穴、腎俞穴等可加灸。

梅花針：叩刺頸椎兩旁至大椎穴處及眼區周圍。

貼耳穴：眼、肝、脾、腎、心等用王不留行籽外貼，不定時按壓。

推拿：以眼區輕按、抖雙手、十指拔伸等手法為主。

中藥：四物湯加味，藥用當歸5g，川芎5g，生地黃10g，赤芍5g，白蒺藜5g，決明子5g，野菊花3g，谷精草10g，青葙子5g，枸杞子5g。水煎服，日1劑。

西藥：維生素 AD軟膠囊，每粒含維生素A 3 000U，維生素D 2 300U，每次1粒，每日2～3次。

飲食療法：多食動物肝臟及胡蘿卜等富含維生素A及胡蘿卜素的食物。

10d為1個療程，3個療程后觀察療效。

治療結果

療效評定標準：療程結束后復查視力，視力提高0.5以上者為優；視力提高0.2～0.5者為良；視力提高0.1～0.2為差；視力無提高者為無效。

治療結果：200例患者中優145例，良43例，差10例，無效2例，總有效率99%。

討論

肝開竅于目，久視傷肝，故致肝腎陰虛，目絡瘀阻，目失所養。針灸補益肝腎，益氣明目；四物湯加味補益肝血，滋陰明目；維生素AD軟膠囊、動物肝臟及胡蘿卜等補充視覺細胞所缺失之維生素。諸法合用，故能迅速糾正青少年假性近視。

［1］孫國杰.針灸學［M］.上海：上?？茖W技術出版社，1997：305-306.

［2］廖品正.中醫眼科學［M］.長沙：湖南科學技術出版社，1987：152-153.