78例心律失常患者的觀察護理

楊 光

(大慶龍南醫院循環內科，黑龍江 大慶 163000)

78例心律失常患者的觀察護理

楊 光

(大慶龍南醫院循環內科，黑龍江 大慶 163000)

目的 總結臨床對心律失常患者的常規觀察和護理措施。方法 分析我院2010年1月至2012年1月間收治的78例心律失常患者具體的護理方案，均使用抗心律失常藥物治療，并進行嚴密監護和全面科學的護理。結果 78例患者在住院7～15 d后，心功能均出現不同程度的改善，心悸癥狀緩解，患者活動耐力增加，情緒良好，沒有發生嚴重的心律失常并發癥，患者均恢復良好后出院，無1例死亡。結論 嚴密觀察病情、常規護理加上心理護理，給予生活和用藥指導、健康指導密切監護，患者恢復健康的有力保障。

心律失常；觀察；護理

心律失常是一種常見的心血管疾病，可單獨發病也可以伴隨其他心血管疾病發作，是由于心臟活動的起源或傳導障礙導致的心臟搏動頻率或節律異常，使心臟無法按照正常節律跳動完成泵血功能。此病容易突發引起猝死，有時持續累積導致心臟衰竭。通過臨床表現癥狀和體征，加上心電圖和心電生理檢查等方法可以診斷心律失常。對心律失常患者臨床必須做好嚴密的心電監護和觀察記錄，正確判斷病情，及時治療，加強監護，進行優質有效的綜合護理，才能提高搶救成功率。我院2010年1月至2012年1月間收治心律失常患者78例，經過全面系統的治療，嚴密的觀察和監護、精心有效的護理，取得了滿意的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至2012年1月間我院收治心律失常患者78例，所有患者經臨床確診為心律失常。其中男性46例，女性32例，年齡51～79歲，平均年齡（54±2.4）歲。患者臨床表現主要為心悸不適、心率異常、昏厥、虛脫、休克、室顫、心絞痛等。

1.2 方法

78例患者均使用抗心律失常藥物治療，并進行嚴密監護，全面科學的護理。

2 結 果

經過有效的治療和護理之后，78例患者在住院7～15 d后，心功能均出現不同程度的改善，心悸癥狀緩解，患者活動耐力增加，情緒良好，沒有發生嚴重的心律失常并發癥，患者均恢復良好后出院，無1例死亡。

3 討 論

3.1 觀察

正確選擇和使用監護導聯，常規使用二導聯監護，能夠觀測出清晰的P波。V1導聯方便診斷心律失常，可以根據QRS主波方向，鑒別出是左室還是右室異位激動，方便區分出左、右束支阻滯圖形，有助于鑒別異位P和竇性P波。在安裝監護電極時要先清潔患者皮膚，保證與電極良好接觸，確保電極放置在正確的位置上。監護人員做好動態心電圖監護和觀察記錄工作，嚴格交接班，有異常情況要隨時報告醫師，以便及時處理。有心肌梗死的患者要記錄全圖結果了解病情變化情況，了解心率失常患者心肌供血情況，分析病因。加強夜間監護，預防患者夜間猝死的發生。對于安裝心臟起搏器的患者發生心律失常時一定要嚴密觀察積極治療。

3.2 護理

3.2.1 一般護理

心律失常患者由于心排血量減少，表現出活動無耐力，應囑咐患者臥床休息，減少對交感神經刺激和心肌耗氧量[1,2]。患者如果感覺胸悶、心悸、頭暈不適時，墊高枕頭，采取半臥位，避免左側臥位，減輕心臟不適的感覺。保持環境干凈清新，為患者提供安靜的休息環境，為患者換上寬松舒適的衣物，防止衣服過緊，引起呼吸困難。出現水腫的患者，注意飲食清淡，控制水和鹽的攝入，記錄出水量，監測腹圍、體質量。密切注意觀察患者的血壓、心率等，注意服藥后的身體變化。當患者出現呼吸困難、唇色發紺、出汗、四肢冰冷等情況時要及時給予吸氧，告知醫師處理。患者臥床期間要做好生活護理，告知患者家屬應該注意的事項，避免過度勞累，保證充足的睡眠和休息。加強巡視，對于患者的需要及時給予幫助。消除患者的依賴心理，鼓勵患者在床上適度活動，但是要避免劇烈運動引起大的體力消耗，給心臟造成不必要的負擔。

3.2.2 心理護理

由于心律失常危及患者生命，患者和家屬難免會表現出焦慮、緊張和不安，這些不良的情緒往往會加重患者病情，因此護理人員要注意關注患者的心理變化，鼓勵安慰患者，照顧體貼患者，解決其思想上的負擔，講解一些實例，讓患者感受到此病治療和預后的希望很大，和家屬一起做好患者的思想工作，使患者樹立康復的信心，保持心態平和，樂觀積極的配合治療。

3.2.3 用藥指導

根據每位患者的病情和對藥物的反應不同，在給藥時注意調整合適的劑量，調整給藥速度，密切觀察有無不良反應。如果出現病情惡化需要立即告知醫師，進行搶救處理。有時患者服用抗心律失常藥物會引起相反的作用，導致病情惡化，護理人員必須要格外注意，避免藥物引起的副作用對患者造成更大傷害。指導患者自己監測病情，掌握自我護理常識，了解常用藥物的類別、用法用量和注意事項，告知患者家屬如何觀察和處理緊急情況，按照醫囑正確服藥。

3.2.4 并發癥的防護

護理人員在密切關注患者癥狀、血壓、心率等生命體征變化時，要注意預防并發癥。洋地黃類藥物容易引發中毒，服用前應先監測脈搏，若脈搏＜60次/分鐘或者＞160次/分鐘，均不能用藥，需先告知醫師。奎尼丁會導致血壓下降，利多卡的不良反應時頭暈、惡心、抽搐等，心律平會引發心律失常，用藥前一定要做好各項血氣分析、B超檢查、血清酶等檢查，根據患者身體情況，控制合適的藥量、濃度和給藥速度，預防各種藥物不良反應引發并發癥。心功能不全的患者，輸液速度一定不能過快，防止加重心功能不全。

3.2.5 健康教育

提醒患者出院以后注意飲食調節和營養補充，戒煙、戒酒、禁食辛辣刺激的食物，養成良好的生活習慣，保持大便通暢[3]。出院后遵照醫師指導堅持服藥，定期復查，忌隨意停藥換藥，以防加重藥物的不良反應。指導患者和家屬學會監測脈搏和脈率，學會心肺復蘇的方法以備家庭急救。

4 結 論

對心律失常患者的心率和血壓監測非常重要，突發心律失常會引起猝死，反復發作會累及心臟引發心力衰竭，心律失常臨床治療護理不得當，很容易造成患者死亡。我院治療心律失常的同時，一系列貼心的護理措施，如嚴密觀察病情、常規護理加上心理護理，給予生活和用藥指導、健康指導密切監護，成為了患者生命安全的有力保障。

[1] 趙隆芳.穩心顆粒治療心律失常的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(4):69.

[2] 黃月華.擴張型心肌病心律失常臨床治療分析[J].吉林醫學,2013, 34(9):1654.

[3] 劉傳垠,彭民安,聶俊剛.危及生命的快速室性心律失常67例臨床分析[J].當代醫學,2013,19(9):57-58.

R473.5

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：1671-8194（2014）04-0197-02