紅花酊聯合口腔潰瘍散治療藥物性靜脈炎療效觀察

金英愛 金美月

（吉林省延吉市延邊大學附屬醫院，133000）

藥物性靜脈炎是靜脈輸液治療中最常見的并發癥，在靜脈給藥時，因為藥物外滲或藥物的毒性作用，使血管及周圍組織損傷壞死。目前，西醫治療藥物性靜脈炎尚無特別有效的辦法。中醫認為，藥物性靜脈炎其病機主要是由經脈創傷、火熱毒邪外侵、氣血瘀滯，致使熱、毒、痰、瘀相互搏結，阻于脈絡所致。筆者2009年4月～2013年7月，根據中醫學理論和治療經驗，應用紅花酊聯合口腔潰瘍散外敷治療藥物性靜脈炎，取得了較滿意的臨床療效，現報道如下。

一般資料

全部病例均為2009年4月～2013年7月我院住院患者，共64例，男30例、女孩34例；年齡17～76歲，平均（47.4±3.4）歲；均符合美國靜脈輸液護理學會制定靜脈炎標準分級［1］。Ⅰ度：局部組織疼痛或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結。Ⅱ度：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結。Ⅲ度：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈炎條索狀改變，可觸及硬結。隨機分成兩組，治療組和對照組各32例，兩組年齡、性別、臨床表現比較，經統計學處理無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法

兩組均給予以下處理：停止此部位的靜脈輸液，將患肢抬高、制動；如合并感染，遵醫囑給予抗生素治療；物理治療，如超短波理療、紅外線照射等。

治療組加用紅花酊和口腔潰瘍散外敷治療。出現靜脈炎處皮膚清洗干凈后，根據病變范圍取適量口腔潰瘍散加紅花酊（用75%乙醇溶液500mL加入紅花50g，浸泡1周后使用），充分混勻，調成糊狀，外敷于患處，以超出病變范圍1～2cm為宜，厚度約1mm，并用保鮮膜覆蓋，膠布固定，每12h換藥1次，2周為1個療程。

對照組局部用50%硫酸鎂進行濕敷，每日2次，每次30min，2周為1個療程。

治療結果

療效判斷標準：顯效：局部紅腫、水腫、靜脈條索狀改變及硬結完全消退，疼痛感完全消失；有效：局部紅腫、水腫及靜脈條索狀改變明顯消退，硬結軟化，疼痛感明顯消失；無效：局部紅腫、水腫及靜脈條索狀改變無消退，硬結無軟化，疼痛感未消失［2］。

結果：治療組顯效18例，有效12例，無效2例，總有效率為93.75%；對照組顯效12例，有效16例，無效4例，總有效率為87.50%。

典型病例

患者，男，68歲，于2011年8月25日行結腸癌根治術，術后給予止血、抗感染、支持營養治療。術后第5天，靜脈輸注30%脂肪乳劑時，不慎外滲，立即停止輸液后局部冷敷，但次日起穿刺部位周圍出現紅、腫、痛、熱，沿著血管走行約10cm長的硬條索，發紅，皮膚溫度增高，燒灼感明顯，機體體溫達到38.5℃以上，穿刺肢體腫脹明顯伴有壓痛，張力高，質硬，硬結大小約6cm×4cm。繼續加強抗感染治療、20%甘露醇靜脈滴注，局部外敷口腔潰瘍散和紅花酊，每12h換藥1次。治療第3天，患者局部疼痛明顯減輕，皮膚溫度下降，局部張力降低，停止抗感染治療，繼續給予外敷療法，第11天紅腫熱痛已明顯消退，無張力，硬結小于1cm×1cm。

討論

藥物性靜脈炎屬于中醫學的“惡脈”“脈痹”“青蛇毒”等范疇，可導致局部熱毒熾盛，熱勝肉腐，脈管腐爛，毒聚血凝，后期或體質虛弱病人，陰血津液為熱毒耗傷，此時津血不足、血行不暢，以局部紫暗、結節疼痛等為主要表現。治療應以清熱利濕、解毒止痛、活血化瘀為主。紅花性味辛、溫、無毒，辛而甘溫苦，具有活血通經、祛瘀止痛、利水消腫之功效，并含有脂肪油［3］，對皮膚起潤滑之功效。酒具有擴張血管、降溫、散熱、殺菌之功效，中醫認為酒有辛散溫通、通經活絡的作用，用酒作溶劑可達到藥借酒力，酒帶藥行，獲得更好的效果［4］。紅花酊具有活血化瘀的作用，使用紅花酊濕敷可擴張局部血管，增加血液循環，改善血管內皮細胞功能。同時酒易揮發，可帶走熱量，使局部溫度降低，血管內皮抗損傷能力增強，可減輕靜脈炎的癥狀。口腔潰瘍散的主要成分為青黛、白礬、冰片等，方中青黛可清熱解毒、涼血消腫、抗菌；白礬可解毒、止癢、收斂；冰片具有消腫止痛、抗菌抗炎作用［5］。兩種藥物同時使用療效更加顯著，癥狀緩解更快。

綜上所述，紅花酊聯合口腔潰瘍散治療藥物性靜脈炎臨床療效肯定，操作方法簡單，患者易于接受，具有推廣應用價值。

［1］楊蔚，王海燕，阿華 .循證護理在預防留置針靜脈炎中的應用［J］.國際護理學雜志，2006，25（12）：989－991.

［2］朱連榮，李瑾竹，王曉媛 .如意金黃散茶調治療老年患者PICC置管術后發生靜脈炎的療效觀察［J］.中華現代護理雜志，2008，14（13）：1463－1465.

［3］江蘇新醫學院 .中藥大辭典（上冊）［M］.上海：上?？茖W技術出版社，1986：992－993.

［4］徐玉花，宋秋桂，孫靜 .六味醇外用防治輸液所致靜脈炎的臨床觀察［J］.中華護理雜志，2002，37（7）：543－545.

［5］崔賢淑，孫麗娟 .口腔潰瘍散聯合維生素B2治療Ⅲ期褥瘡［J］.中國民間療法，2012，20（6）：23.