冰硝散外敷治療輸液外滲的療效觀察

劉 冰 鄭曉蕾 劉春芬

（山東省青島市中醫院，266033）

液體外滲是臨床護理工作中經常遇到的問題，如不采取積極正確的護理措施，輕者可表現為局部組織紅、腫、熱痛；重者導致組織潰瘍、壞死，加重病人的痛苦。筆者依據芒硝和冰片（冰硝散）有消炎、消腫、止痛的作用，對冰硝散治療輸液外滲進行了總結分析。

一般資料

選取2011年3月～2013年3月本科室住院的患者100例，其中男69例，女31例；年齡45～88歲，平均68.8歲。將其隨機分為治療組和對照組，每組50例。外滲部位均為手背、前臂、足背，局部腫脹直徑4～10cm。兩組性別、年齡、液體外滲部位無明顯差異（P＞0.05）。本組沒有發生皮下組織壞死的病例，發生外滲的藥物有抗生素類、中藥針劑等。

治療方法

對照組用50% 硫酸鎂濕敷加神燈照射，以患者感覺敷料有溫熱感為宜，每次20～30min，撤去神燈，讓硫酸鎂敷料自然冷卻干燥后棄之，2次／日。

治療組予冰硝散外敷，2次／日，2h／次。保持冰片芒硝用量之比為1∶100。使用方法：將冰片、芒硝研為粗末，攪勻，裝入縫制的布袋（10cm×15cm）內，均勻地攤平，用布袋的帶子固定于患處。約2h左右將藥袋解下，晾干，然后將布袋內藥物陰干研成粗末，以備再次使用。等藥物變成白色粉末即停止使用。

治療結果

療效評價標準：顯效：12h內水腫消退，無熱感，疼痛減輕，皮膚出現皺紋；有效：24h內水腫減退，無熱感，疼痛減輕，皮膚出現皺紋；無效：水腫消退時間大于48h，疼痛存在，無皮膚皺紋出現［1］。

結果：治療組50例，顯效21例，有效26例，無效3例，總有效率94%；對照組50例，顯效13例，有效23例，無效14例，總有效率72%。治療組總有效率明顯優于對照組（P＜0.05）。

討論

治療靜脈輸液外滲的目的是加速消腫的過程，減輕局部組織損傷，減輕患者的疼痛，提高靜脈利用率，目前主要采用的方法為熱敷、硫酸鎂濕敷、馬鈴薯片外敷等。冰硝散外敷治療靜脈外滲的機制及優點：中醫認為，冰片味辛苦、微寒，歸心、脾、肺經，有開竅醒神、通諸竅等作用。《本草綱目》記載，冰片具有“通諸竅、散郁火”之功效。從現代藥理研究來看［2］，冰片具有4種作用：①抗菌作用：冰片可抑制或殺滅金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌等5種常見細菌；②抗炎作用；③止痛作用；④促進藥物透皮吸收作用。芒硝為含硫酸鈉的天然礦物精制而成的結晶體。中醫認為其味咸、苦寒，歸胃、大腸經，內服具有潤燥、瀉熱通便功效；外用有良好的清熱解毒、破血行血、散結消腫的作用。現代研究認為芒硝主要含結晶硫酸鈉，常夾雜微量氯化鈉、硫酸鎂、硫酸鈣等。現代藥理研究表明，芒硝對網狀內皮系統有明顯的刺激作用，使其增生現象與吞噬能力有所增強，加強抗炎作用，通過刺激神經反射使局部血流供應豐富，加快淋巴細胞生成，有消炎止痛作用，芒硝外用后可使局部血管擴張，血流加快，改善微循環，從而調動機體抗病能力，使單核細胞吞噬能力增強，加快炎癥吸收與消散，且其高滲作用也加速了組織腫脹的吸收、消散。其外用方法簡單，療效可靠，副作用少。因此兩藥合用可以減輕局部炎癥所造成的紅、腫、熱、痛、水腫等癥狀。

冰硝散外敷治療輸液外滲效果明顯優于傳統的50%硫酸鎂外敷，能盡快減輕病人的痛苦，保護血管，值得推廣。

［1］譚集鳳 .馬鈴薯片加艾灸治療靜脈輸液外滲護理體會［J］.基層醫學論壇，2011，15（7）：699－700.

［2］吳壽榮 .冰片藥理作用的研究進展［J］.中草藥，2001，32（12）：1143－1145 . （收稿日期2014－01－09）