中醫內外方法聯用治療慢性盆腔炎的臨床研究

韓春霞

（吉林省遼源市中醫院，136200）

慢性盆腔炎是一種困擾育齡期女性常見的慢性炎癥性疾病之一，多由急性盆腔炎未能得到有效控制、病情遷延而引起。本病具有發病率高，病程長，病情頑固、不易治愈，易反復發作等特點［1］。近年來筆者采用中藥內外兼用聯合應用治療慢性盆腔炎，效果較好，現報道如下。

一般資料

共選擇50例，均為我院婦科于2012年11月～2013年10月收治的慢性盆腔炎患者，年齡19～48歲，平均29.8歲；病程6個月～7.5年，平均3.4年。

西醫診斷標準［2］：①病史：有急性盆腔炎史和感染史。②臨床表現：下腹部疼痛墜脹，拒按，可累及腰骶部疼痛，常于性交后、勞累后和行經期加重，子宮頸或子宮體可有舉痛或搖擺痛，帶下量多，色黃，味臭穢，同時伴有低熱或高熱、寒戰，月經不調，不孕等。③婦科檢查：子宮活動受限、壓痛明顯，一側或雙側子宮附件區有壓痛，亦可捫及包塊或條索狀物，固定粘連，或見一側、雙側片狀增厚。④理化檢查：血常規檢查可見白細胞計數、中性粒細胞數等有所增高；婦科彩超檢查可見炎癥性包塊、盆腔積液等，陰道鏡檢查可見慢性炎性反應病灶。

中醫證候標準［3］：濕熱瘀滯證：下腹部持續性疼痛，拒按，口干而苦，急躁易怒，經行不暢，帶下黃濁，味腥臭，小便渾濁不清，大便排出不暢，舌質黯紅，可見瘀點、瘀斑，舌苔黃膩，脈弦滑。

治療方法

中藥內服治療，給予清熱利濕散瘀湯：土茯苓40g，白花蛇舌草30g，薏苡仁30g，敗醬草25g，車前草10g，黃柏9g，赤芍15g，五靈脂5g，丹參25g，雞血藤20g，當歸20g，延胡索15g，川芎10g，牛膝10g。于每次月經干凈后3d開始服用，每日1劑，水煎取汁200mL，每次100mL，早晚2次溫服，連續服用10d為1個月經周期，連續治療3個周期。

中藥灌腸療法：蒲公英30g，紫花地丁20g，野菊花15g，魚腥草30g，紅藤9g。同樣于月經干凈后3d開始治療，每日1劑，水煎取汁200mL，每次200mL，每日1次保留灌腸，每次保留1h，連續治療7d為1個月經周期，連續治療3個周期。

治療結果

療效判定標準［4］：痊愈：臨床癥狀均消失，婦科檢查未見任何陽性體征，復查彩超各項指標均恢復正常。顯效：臨床癥狀明顯好轉，婦科檢查可見子宮和附件壓痛明顯減輕，復查彩超提示包塊縮小2／3以上，積液減少2／3以上。有效：臨床癥狀有所好轉，婦科檢查子宮和附件壓痛有所減輕，包塊縮小1／3以上，積液減少1／3以上。無效：臨床癥狀及各種體征未見改善甚至加重，包塊和積液改善程度未達到上述指標。

結果：本組共50例患者，其中痊愈31例（62.0%），顯效11例（22.0%），有效7例（14.0%），無效1例（2.0%），總有效率為98.0%。

討論

引起慢性盆腔炎的病原微生物主要有衣原體、支原體、淋病奈瑟菌、鏈球菌、假絲酵母菌、大腸桿菌及陰道毛滴蟲等［4］。西醫治療本病主要以抗生素為主，短期療效較好，但存在病情易反復、易造成菌群失調、副作用較大等不足。筆者認為慢性盆腔炎患者感染狀況較輕，故采用中醫治療即可取得滿意療效。

依據慢性盆腔炎的臨床表現，本病可歸屬于中醫學“腹痛”“經行腹痛”“帶下病”“不孕”等范疇，其發病機制是素體正氣不足，或經行胞脈空虛，無力抵御外邪，濕熱乘虛內侵胞宮，阻滯脈絡，影響血液正常運行，繼而出現瘀血，濕熱瘀血相互搏結于體內，影響氣血運行，“不通則痛”而發病。故在治療方面應以清熱利濕、活血化瘀為主。中藥內服方中土茯苓、白花蛇舌草、薏苡仁、敗醬草、車前草、黃柏等清熱利濕解毒；赤芍、五靈脂、丹參、雞血藤、當歸、延胡索等活血化瘀，兼以補血；川芎、牛膝二者為走竄之品，既可活血化瘀，又可暢通脈絡，促進實邪排出。全方共奏清熱利濕解毒、活血化瘀的功效。灌腸方中以蒲公英、紫花地丁、野菊花、魚腥草等清熱利濕解毒，配伍紅藤以活血化瘀。中藥保留灌腸法具有藥物直達病所、起效迅速、避免口服藥物副作用等優勢。

采用中藥內服聯合中藥保留灌腸法治療慢性盆腔炎，可有效改善臨床癥狀，促進病情痊愈，值得推廣。

［1］楊浩昭，黃家桓.中醫內外結合治療慢性盆腔炎70例療效觀察［J］.新中醫，2011，43（8）：74.

［2］方紅哲.中醫治療慢性盆腔炎的臨床觀察［J］.中醫臨床研究，2011，24（3）：29.

［3］胡靜，趙麗紅.中醫治療盆腔炎50例［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19（20）：2554.

［4］李曉紅，馮依娜，呂新萍.中醫綜合治療濕熱瘀結型盆腔炎性疾病的臨床觀察［J］.新疆中醫藥，2012，30（3）：34.