微博案例教學在臨床藥學教學中的應用

孟文爽，陳哲，胡春陽，劉妍，蒲夢瑤，邵宏

（北京大學醫學部藥學院藥事管理與臨床藥學系，北京 100191）

微博案例教學在臨床藥學教學中的應用

孟文爽＊，陳哲，胡春陽，劉妍，蒲夢瑤，邵宏#

（北京大學醫學部藥學院藥事管理與臨床藥學系，北京 100191）

目的：為微博案例教學在臨床藥學教學中的應用提供參考。方法：建立新浪微群，上傳教學案例至微群中，將32名學生分成6組，每組學生主要討論一個教學案例，并將討論后的臨床藥學監護計劃發表在本組案例的評論中。統計并分析參與的師生在教學過程中微博發言數據，問卷調查微博教學效果和學生的接受程度。結果：學生對微博教學的接受程度良好，參與度較高，大多數同學認為在交流、互動、共享知識等方面，微博是一個有效的工具。結論：將微博教學引入臨床藥學課堂教學中是可行的。但是，微博教學也存在一些不足，如學生反映在登陸微博時容易受到其他信息的干擾等，教師需要平衡微博的優缺點以確定是否使用微博教學。

微博；案例教學；臨床藥學；教學；互動；溝通

我國臨床藥學始于20世紀70年代末，自1989年華西醫科大學（現四川大學華西醫學中心）開辦中國第一個臨床藥學本科專業以來，我國的臨床藥學教學有了很大的發展[1]，但臨床藥學課堂教學授課形式較為單一，而美國藥學院培養臨床藥學人才所采用的多樣化教學方法值得我國借鑒[2]。國外已將微博作為教學工具應用于課堂教學中，微博作為教學工具有溝通方便、參與度高等優點，在高等教育中使用微博教學對于學生有很多益處[3-4]：微博案例教學可以增強師生之間和學生之間的交流、培養學生團隊合作的精神，并增加學生對教學的參與度。2011年，Fox BI等[5]首次將微博用于美國藥學院的課堂教學中，結果表明，微博案例教學相對于傳統教學更受學生喜愛。本文旨在探索微博案例教學在臨床藥學教學中的互動效果，評價其可行性，為微博案例教學在臨床藥學教學中的應用提供參考。

1 對象與方法

1.1 教學對象

本研究對象是32名參與臨床藥學導論課程的藥學研究生，包括三年制的碩士研究生和本碩連讀六年制研究生。

在課程開始前，筆者對學生進行了一項背景調查，以確定教學對象對微博的接受程度。結果如下：大部分學生（78%）年齡在22～24歲之間；絕大多數學生（90%）平均每天上網時間超過2小時，其中12人（37%）平均每天上網時間甚至超過5小時；絕大多數學生（97%）都曾使用過微博，僅1人從未使用過；在微博使用過程中，其中16人（50%）習慣以一天多次的頻率登陸微博查看信息，13人（40%）每周登陸1～2次。由此可以看出相對于傳統教學模式，學生更喜歡利用先進的信息技術進行高效學習[6]。

1.2 課程設置

臨床藥學導論課程的課時共9周，每周2小時，以介紹臨床藥學的基本概念、模式和方法為目的，涉及藥歷記錄、患者咨詢、藥學服務等內容，重點培養學生為患者提供藥學服務的能力；教學治療專題包括介紹呼吸系統、心血管系統、消化系統，內分泌系統、血液系統、腫瘤、神經系統和腎臟系統疾病，該課程由4名教師講授；而微博案例教學則主要給學生提供模擬實踐藥學服務的機會，教學共進行3周（第6～8周）。

1.3 教學方法

在微博案例教學開始前，教師在微博上建立名為“北大臨床藥學”的微群，并將6個案例（名稱分別為PA_C1、PA_C2、…、PA_C6）以圖片形式上傳到微群，PA_C1的案例圖片見圖1。6個案例均是在前5周的理論教學內容基礎上設置的，與教學治療專題密切相關。上傳至微群的案例內容主要關注治療過程中的關鍵問題，如所選擇的藥物治療方案、病情變化、治療參數及其他輔助資料，旨在考察學生對藥物治療學、藥學服務、患者教育、患者評估方面基礎知識的掌握程度[7]。

圖1 微博教學案例PA_C1Fig1 Micro-blog teaching case PA_C1

本研究要求32名學生分別注冊微博賬號（若已注冊過賬號，可用該賬號參與本次教學），加入該微群。32名學生被分成6組（分別為T1～6），每組5～6名同學，每組負責1個案例。每個案例滿分為25分，由兩部分組成：第一部分要求在第7周完成，并以“藥學服務計劃”和“SOAP筆記（指患者描述、客觀數據、評價及藥學服務計劃）”兩種形式提交該組學生對案例中所涉疾病的分析答案。藥學服務計劃滿分為10分，提交內容包括：“發現（Findings）”“治療目標（Therapeutic goal）”“建議（Recommendation）”“監控（Monitor）”“患者教育（Patient education）”，每項2分；SOAP筆記滿分為8分，提交內容包括：“患者主觀描述（Subjective）”“客觀數據（Objective）”“評價（Assessment）”“藥學服務計劃（Plan）”，每項2分。小組成員課下對案例進行充分探討協商后以“上傳圖片”的形式提交。提交時需要使用微博中的話題功能，如T1組提交的答案以“#PA-C1#”為標簽，T2組提交的答案以“#PA-C2#”為標簽等。藥學服務計劃樣式和SOAP筆記樣式舉例分別見圖2、圖3。

圖2 藥學服務計劃樣式舉例Fig2 Examples of the patterns for pharmaceutical care plan

圖3 SOAP筆記樣式舉例Fig3 Examples of the patterns for SOAP notes

第二部分要求在第8周課上完成，各組學生針對本組案例在課上作案例報告，分值7分，要求報告者在5分鐘內對案例中的患者評估、藥學服務計劃、用藥咨詢內容作簡短的報告，教師從以下三個方面評價報告：藥物治療學知識（對疾病的分析，用藥指導）2分、技能（患者評估，患者教育）4分、研究態度1分。教師在每組案例報告后進行總結，再次強調知識點，并展示小組成員的微博發言。

同時，鼓勵學生利用課余時間使用各種設備（電腦、智能手機、ipad等）在微博案例下發表評論，參與其他組別的案例討論。發言形式分三種：“標準評論”、“對評論的回復”、“@評論”（對指定對象提問）?！皹藴试u論”是學生與案例間的互動，即學生直接在案例下方進行評論；“對評論的回復”是學生與學生間的互動，即學生在他人的發言內容下進行的回復；“@評論”是學生與指定對象（可能是學生或教師）間的互動，即“@微博ID”，對指定對象進行發言或提問。

教師需在案例教學開始的第1次課上向學生強調：微群內的信息不得轉發到個人微博中；注重參與者之間的隱私保護；所有參與者須遵守操作時間，在指定時間內完成學習任務。

1.4 問卷調查設計

問卷調查內容包括學生對于微博案例教學與傳統教學的傾向性和對微博案例教學優缺點的評價。

Halic O等[8]曾設計了一份用以評價學生對于傳統課堂講授和博客討論的傾向性的問卷調查，并驗證了其有效性。筆者在參考Halic O等[8]和其他研究結果[5，9]的基礎上，設計了一份匿名的調查問卷，學生自愿參加調查，本調查不影響學生的課程得分。第一部分共設計了8個問題，用以評價學生對微博案例教學和傳統教學方式的傾向性，這8個問題分屬于以下類型：觀點表達（題1）、信息共享（題2）、增強互動（題3～5）、課堂教學效果（題6～7）、課外教學效果（題8）。根據李克特（Likert-type Scale）五點量表，每個問題設置了五個選項，分別是：強烈反對、反對、中立、同意、非常同意；要求學生在這五點中進行勾選。對微博案例教學和傳統教學的傾向性得分的統計學分析使用Mann-Whitney U檢驗[10]，采用PASW 18.0軟件完成。第二部分是2個開放性問題，要求學生對微博案例教學的優缺點進行作答，旨在了解學生對微博案例教學的看法，為今后優化微博案例教學提供參考，以提高學生的滿意度。

2 評價指標

參與者及小組的微博發言量；規定期限內（1周）每天的微博發言量；不同類型（“標準評論”“對評論的回復”“@評論”）的發言量；組內和組間微博發言量；問卷調查中的學生反饋。

3 結果

3.1 微博發言情況

除以小組為單位提交的微博發言外，32名學生和1名指導教師在1周的規定期限內共有128條微博發言，經篩查無不符合規定的發言。規定期限內的微博發言情況詳見圖4。

圖4 規定期限內的微博發言情況Fig4 The situation of speeches on micro-blog within prescribed time limit

由圖4可知，回復的高峰期在第6天，共53條發言，而第1天和第7天均無發言。“@評論”的數量最少，僅7條，只占到全部發言量的5%，并且這些“@評論”多針對指導教師；“標準評論”的數量最多，共72條，占全部發言量的56%，與“對評論的回復”比例為：1.5∶1，說明多數“標準評論”得到了回復，互動效果良好。

教師和學生的發言情況統計詳見圖5。

圖5 教師和學生的發言情況統計Fig5 The situation of speeches from teacher and students

由圖5可見，指導教師發言數量較少，占總發言量的“14%”，且發言較集中，分別在第2天和第5天有發言，從回復的內容來看多是對學生指定提問的回答。

學生在各組案例的發言情況統計詳見圖6。

圖6 學生在各組案例的發言情況統計Fig6 The situation of speeches by students in different groups

由圖6可見，各組案例中本組成員的發言量均明顯低于非本組成員。

3.2 問卷調查結果

本研究中的所有教學對象，即32名藥學研究生均參與了此項調查，調查結果詳見表1（表中剔除了部分無效數據，因此部分題目的選擇總人數＜32）、表2。調查問卷第一部分結果表明，在“容易表達自己的觀點”“容易和班級同學共享信息”“容易與同學溝通討論”“容易和老師溝通討論”“能提高案例分析時的注意力”和“容易從案例討論中獲得藥物治療學知識”等方面，微博案例教學與傳統教學相比具有明顯優勢；而在“容易從同學發言中學到知識”和“有利于提高課堂注意力”方面傳統教學相對于微博案例教學更有優勢。調查問卷第二部分中，也有不少學生列舉了微博案例教學的優缺點，優點包括增強信息共享、加強溝通等，缺點包括容易分散注意力、獲取信息有限等。

表1 學生對微博案例教學與傳統教學態度的比較Tab1 Comparison of student’s attitude to micro-blog teaching and traditional classroom teaching

表2 學生對微博案例教學的評價Tab2 Evaluation of micro-blog teaching by students

4 討論

4.1 數據分析

在本研究中，前3天的發言量很少，第1天沒有發言，從第4天開始發言量激增，可能的原因是：前3天小組成員在私下分析討論案例，在對案例剖析清楚并形成小組及個人觀點后才進入微博進行討論，這時發言量增加。

“@評論”的數量最少，可能的原因是學生可以在想要回復的內容下直接點擊回復，指向性比較明顯，而只有希望得到教師回復的才會“@教師”。研究表明，網絡學習者在參與討論的過程中傾向于與較熟悉的個體進行討論[11]，學生與教師相處多在課堂上，熟悉程度可能不如同學之間。考慮到有效的師生互動能大大促進學生與學習資源及學生間的互動質量[12]，今后可以適當加強教師的引導作用，多參與到學生的討論中去，以增加被學生指定提問的機會。

非本組成員對本組案例的發言明顯多于本組成員，可能的原因在于：本組成員的發言在私下小組討論時完成，以小組為單位提交藥學服務計劃和SOAP筆記這兩種形式各算作1次本組發言，本組成員課下討論中組員的發言情況在這里未體現。

4.2 微博案例教學的優點

相對于傳統教學模式，微博案例教學具備其獨有的優勢：首先，更利于學生之間、師生之間的交流，微博案例教學能夠讓學生在集中的時間內交流，并用簡潔的語言表達自己的觀點。其次，多數學生的年齡在22～24歲，他們是在信息技術發達的環境中成長起來的，相對于傳統教學模式，他們更喜歡利用先進的信息技術進行高效學習[6]。在我國，有46%的大學生是微博用戶[13]，微博已成為大學生生活中重要的、必不可少的一部分，用微博來進行教學更加便利，也更能激發他們的興趣。最后，學生表示微博案例教學可以在任何時間、地點參與討論學習，增加了學生的參與度。有研究表明，利用手機進行教學已成為趨勢[14]，本研究也表明，利用微博進行臨床藥學教學具有一定的可行性。

4.3 微博案例教學的不足

雖然微博案例教學在很多方面被學生所青睞，但也有其不足。首先，有10名（31%）同學提到相對傳統課堂教學來說，微博案例教學需要登陸才能使用，由于自己上網時間很少，不方便查看信息。筆者相信隨著智能手機的普及，參與者能夠通過微博手機客戶端隨時查看或發布信息，該情況能夠得到有效改善。其次，有5名（15%）學生提到，微博案例教學容易分散注意力，由于缺乏監督，學生在參與時易被微博中各種五花八門的信息所吸引，影響學習效率。為了改善這種情況，可以建議學生另注冊一個微博賬號，該賬號僅用于案例學習交流，不對其他無關內容進行關注，可以有效地提高學習效率。最后，由于信息量過大，學生難以集中注意力從中提取有效的藥物治療學知識。筆者認為，微博案例教學是傳統教學的補充，不能取代傳統教學在學生獲取藥物治療學知識、提高藥學服務能力方面的作用。

4.4 研究的局限性

本研究仍存在局限性。首先，本研究僅調查了一所學校的藥學研究生一門課程的學習結果；其次，參與者在填寫問卷時存在主觀因素，可能存在一定的偏倚；最后，本研究僅以案例教學進行分析，其他類型教學是否適合使用微博尚需進一步研究。

5 結語

國內微博尚未應用于臨床醫學、藥學教學中，本研究首次將微博案例教學與傳統教學結合起來，對其在臨床藥學教學中的教學效果進行評估并驗證其可行性。在臨床藥學導論課程中，學生對微博案例教學接受的程度良好，大多數學生認為在交流、互動、共享知識等方面，微博是一個有效的工具。因此，將微博案例教學引入臨床藥學課堂教學中是可行的。但是，值得注意的是，教師在進行微博案例教學時應充分利用微博的優勢，改進方式方法，完善其不足之處，以達到更好的教學效果。

[1] 謝曉慧，邵宏，海沙爾江，等.中國臨床藥學學院教育的現狀分析與展望[J].藥品評價，2010，7（22）：2.

[2] 王天晟，聶小燕，謝曉慧，等.美國藥學服務課程群設計對我國培養臨床藥學人才的啟示[J].中國藥學雜志，2012，47（9）：739.

[3] Gabriela G，Carmen H.Microbloging multimedia-based Teaching methods best practices with Cirip.eu[J].Procedia-Social and Behavioral Sciences，2010，2（2）：2151.

[4] Martin E，Conrad L，Matthias R，et al.Microblogs in Higher Education-A chance to facilitate informal and process orie-Nted learning?[J].Computers&Education，2010，55（1）：92.

[5] Fox BI，Varadarajan R.Use of Twitter to Encourage Interaction in a Multi-campus Pharmacy Management Course[J].Am J Pharm Educ，2011，75（5）：88.

[6] Chumley-Jones HS，Dobbie A，Alford CL.Web-based learning：sound educational method orhype?A review of the evaluation literature[J].Acad Med，2002，77（10）：86.

[7] Tiansheng W，Fei W，Luwen S.The use of microblog-based case studies in a pharmacotherapy introduction class in China[J].BMC Medical Education，2013，9（13）：120.

[8] Halic O，Lee D.To blog or not to blog：Student perceptions of blog effectiveness for learning in a college-level course[J].The Internet and Higher Education，2010，13（4）：206.

[9] Hyo-Jeong S，Thomas A.Brush.Student perceptions of collaborative learning，socialpr-esence and satisfaction in a blended learning environment：Relationships and critical factors[J].UK：Computers&Education，2008，51（1）：318.

[10] Ken B.Bussiness Statistics：Contemporary Decision Making[M].Cambridge University Press，2004：297.

[11] 翟菁.網絡學習交互行為研究[D].武漢：華中師范大學，2009：1-144.

[12] 肖俊洪.網絡學習環境下師生交互活動研究：教師角色多重性對學習的積極影響[J].中國遠程教育：綜合版，2006，3（1）：33.

[13] Miles PC.China turns to Tweeting：Exploring the problematic use of Tweeting in China[J].International Journal of Business and Social Science，2012，3（2）：91.

[14] Ding X，Ma R.Survey on the usage intention to terminal mobile library services based on smart mobile phones of university students[J].Lib Constr，2012，4（1）：46.

Application of Micro-blog Teaching in Clinical Pharmacy Teaching

MENG Wen-shuang，CHEN Zhe，HU Chun-yang，LIU Yan，PU Meng-yao，SHAO Hong
（Dept.of Pharmaceutical Administration and Clinical Pharmacy，College of Pharmacy，Peking University Health Science Center，Beijing 100191，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the application of micro-blog teaching in clinical pharmacy teaching.METHODS：The groups were created on Sina micro-blog，and teaching cases were uploaded to micro-blog groups.32students were divided into 6groups，and each group discussed a case.Each group was required to share pharmaceutical care plan on an online discussion.The data of micro-blog speeches were analyzed statistically，and the effects of micro-blog teaching and students’acceptance were surveyed by questionnaires.RESULTS：Micro-blog teaching is well accepted by the students in the study，and the students can engage in discussion；most of students consider that micro-blog is an effective tool to communicate，interact and share knowledge.CONCLUSIONS：It is feasible to introduce micro-blog teaching into clinical pharmacy teaching.There are some deficiency in micro-blog teaching，such as the students will often be disturbed by other information when visit micro-blog.Teachers should balance the advantages and disadvantages of micro-blog to decide whether use it or not.

Micro-blog；Teaching case；Clinical pharmacy；Teaching；Interaction；Communicate

R95；G642

A

1001-0408（2014）16-1530-04

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2014.16.32

＊碩士研究生。研究方向：臨床藥學與藥物遺傳學。電話：010-82801701。E-mail：honeywhen@126.com

#通信作者：副教授。研究方向：臨床藥學與藥物遺傳學。電話：010-82805020。E-mail：h_shao@163.com

2013-08-29

2014-02-14）