內迎香穴點刺放血治療偏頭痛28例

曠秋和

（湖南中醫藥高等專科學校，株洲 412012）

血管神經性頭痛是臨床上的常見病，根據頭痛的部位不同，又有前頭痛、后頭痛、偏頭痛、巔頂痛之分。偏頭痛常反復發作，臨床治療比較棘手。筆者2004年10月～2011年12月應用內迎香穴點刺放血治療偏頭痛28例，療效滿意，現報道如下。

一般資料

28例病例來自于2004年10月～2011年12月湖南中醫藥高等專科學校附屬醫院針灸門診，其中男10例，女18例；年齡最小17歲，最大48歲；病程最短15d，最長3年余。左側發病11例，右側發病17例。

臨床以一側陣發性劇烈頭痛，伴視物模糊、惡心嘔吐為特征。診治時分為偏頭痛性和非偏頭痛性兩種。典型的偏頭痛以女性多見，約60%～80%患者有遺傳史，多發于青春期。發作前常有一定誘因，如月經來潮、情緒波動、疲勞等。

治療方法

取穴：內迎香。在鼻孔內，當鼻翼軟骨與鼻甲的黏膜處。

操作方法：患者取坐位，閉目平視，頭后部緊靠椅背。醫者用右手持消毒小號三棱針（蘇州醫療用品廠，華佗牌），先從頭健側鼻孔靠近鼻中隔緩緩進針，至鼻骨后方內迎香穴下，刺入鼻黏膜內約1.5mm，不留針。針退出后，令患者頭下低，任鼻中血外溢，至血不滴時，令患者按住未針刺的鼻孔，向外擤出瘀血塊，然后用槍狀鑷將消毒干棉球送到鼻道內填塞。1h后取出棉球。第2次治療，點刺對側內迎香穴，兩側交替放血。隔日點刺1次，10次為1個療程，治療1個療程后進行療效觀察。

治療結果

療效標準：據1994年國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中有關頭痛標準。臨床治愈：頭痛消失，伴隨癥狀消失，隨訪半年未復發；有效：頭痛減輕，伴隨癥狀明顯好轉；無效：治療后諸癥無明顯變化。

治療結果：臨床治愈17例，有效8例，無效3例，總有效率為89.29%。

典型病例

患者，女，28歲，2010年5月21日就診。主訴：右側偏頭痛反復發作3年，加重1d。現病史：3年來患者無明顯誘因出現偏頭痛，以右側太陽穴處為重，按之疼痛可減輕，嚴重時伴有嘔吐惡心、視物模糊、不敢睜眼，一般自服止痛片緩解，未系統診治。昨晚開始右側偏頭痛突然發作，頭痛欲裂，以右側太陽穴處為重，伴視物模糊、惡心嘔吐，今早起床未見減輕，遂來就診。舌淡紅，苔薄黃，脈弦數。遂取左側內迎香穴點刺放血，患者搐鼻出黑色血塊。第2天頭痛明顯減輕，繼續治療6次痊愈。隨訪至今未復發。

體會

偏頭痛屬中醫“頭風”“頭痛”范疇。中醫學認為，頭為諸陽之會，清陽之腑，凡五臟精華、六腑清陽之氣，皆上注于頭。當外感之邪上犯巔頂，阻遏清陽，或內傷諸疾阻滯脈絡，腦失所養，均可導致偏頭痛。

放血療法是針灸治療實證的常用方法，具有疏通經絡、活血散瘀、開郁導滯的功效。點刺內迎香屬活血通絡療法。絡刺本穴可達到清熱解毒、消腫通絡、瀉熱鎮痙、醒神開竅之功效。《黃帝內經》記載：“滿則泄之”，“諸經有盛者，皆瀉其邪也”。內迎香為經外奇穴，《神應針灸玉龍經》記載：“心血炎上兩眼紅，好將蘆葉搐鼻中；若還血出真為美，目內清涼顯妙功。內迎香在鼻孔內，用蘆葉或箸葉作卷搐之，血出為好，應合谷穴”。《針灸大成》記載“鼻內迎香在鼻孔中，治目熱暴痛，用蘆管子搐出血最效。”內迎香位于中鼻甲處，此處血管深入腦內蝶鞍部，連于腦室，在其處放血，可起到減低顱內壓，改變腦血流速度，改善腦內神經介質及腦內血管緊張素等作用。此法具有簡便易行、療效甚佳的特點。