社區護理干預對老年人健康行為的影響

尹保琴 薛志紅

（山西省陽泉市上站社區衛生服務中心，045000）

對本社區老年人生活方式調查，發現老年人的生活方式有待改善，采取健康生活方式有利于提高老年人的生活質量［1］。為了有效控制影響健康的危害因素，提高老年人對健康知識知曉率和健康行為的形成率，我們護理組2010年3月～2013年3月對105名老年人跟蹤干預，收到良好效果，現報道如下。

一般資料

我中心護理組于2010年3月～2013年3月對105名社區老年人開展護理干預，其中男55人，女50人，均為小學文化程度以上。

納入標準：①年齡≥65周歲。②生活能夠自理、聽力基本正常、身體活動正常、能夠進行口頭或書面交流。③以亞健康和慢性疾病人群為主。④對自己的行為有認知能力并且愿意參與干預活動。

護理方法

信息采集方法：采集以下信息：①基本情況：包括姓名、性別、出生日期、民族、婚姻狀況、文化程度、職業、既往疾病史，目前健康狀況。②行為習慣：包括合理飲食、適量運動、戒煙限酒、保持良好的心理狀態、不濫用藥、定期體檢、患病及時就醫。

干預方法：①每月深入社區舉辦健康知識講座，發放健康手冊，內容短小精悍、簡明易懂、貼近生活、易于理解接受，有效提高老年人健康知識知曉率。②建立健康檔案，每次家庭訪視結果記錄檔案并且要與前一次比較，針對未改善的問題進行重點宣教，制定下次目標。③成立專門的老年人生活方式管理小組，定期組織老年人群交流限鹽、限油、戒煙等改變生活方式的經驗。④與老年人保持電話聯系，鼓勵堅持健康生活方式，改變不良生活習慣，幫助解決改變不良生活方式中所遇到的各種困難，定期檢查是否達到預期目標。

干預內容：①飲食干預：老年人常有牙齒脫落或蛀牙，咀嚼不便，再加上各個臟器的衰老，合理的膳食是老年人的主要飲食原則。制定日膳食計劃，每日不超過3湯勺油，1啤酒瓶蓋鹽，每天1袋牛奶，250g碳水化合物，500g蔬菜和水果，50g瘦肉或者1個雞蛋，或100g豆腐，或100g魚蝦，或100g雞和鴨，或25g黃豆。1天中有粗有細不咸不甜，三四五頓七八分飽。同時還要增加胡蘿卜、紅薯、燕麥片、黑木耳，飲用綠茶，戒煙限酒。②運動干預：選擇適合老年人鍛煉的運動方式，動作緩慢柔和，能使全身得到活動，如步行、慢跑、太極拳等運動方式。制定運動計劃，遵循適量運動：年齡＋心跳＝170為宜，每周運動5次，1次30min。③心理干預：指導老年人保持平和的心態。面對生活中各種壓力，學會自我控制，順應變化，適應環境，適應社會，得意淡然，失意泰然，保持心境平和，有益身體健康。

結果

護理干預前后老年人健康行為比較：老年人護理干預后，在合理飲食、適量運動、不濫用藥、定期體檢、患病及時就醫等方面有顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理干預前后老年人健康行為比較［例（%）］

護理干預后老年人健康行為有明顯改善，高鹽、高脂飲食、暴飲暴食、生活無規律人員大幅減少，普遍認識到健康行為可促進身體健康。適量運動、定期體檢人群增加，原有高血壓病、糖尿病患者得到很好的控制。

討論

持續的護理干預有利于提高老年人健康行為的養成率。在持續的干預過程中，通過與老年人近距離接觸，從而增進了居民的信任感，消除其抵觸情緒，使他們發揮主觀能動性，自覺調配飲食、堅持鍛煉，學會自我調解與疏泄情緒，養成健康的生活方式 ，自我管理能力顯著提高。

持續的護理干預能堅定老年人改變不良行為的信念，行為習慣是長期養成的，每個人在不同的時期，不同的場合會出現不同的問題，通過具體的護理干預，提供行之有效的方法，隨時解決老年人實際問題。通過俱樂部的形式加強老年人群交流，不但能提高學習的積極性，同時還能提高學習效率，增強健康知識知曉率。

社區護理以維護居民健康、降低健康風險為己任。人口老齡化是當今我國乃至全球的重要問題，老年人是社區的特殊人群，在生理、心理、社會適應能力方面存在諸多問題，因此積極開展社區護理干預，提高老年人自我保健能力和生活質量，是社區護理工作的重中之重。

［1］孫偉，鐘寧，蔣中陶，等 .老年人社區護理需求與發展現狀［J］，中華全科醫學，2011，9（11）：1774－1775.