丹參滴丸治療微血管性心絞痛60例臨床觀察

朱 晨

（河南省駐馬店市中醫院，463000）

X綜合征是指冠狀動脈造影正常而臨床上有心絞痛發作的病例。1967年Likoff等首先報道了一組有典型勞力性心絞痛而冠狀動脈造影正常的患者，引起了廣泛注意。因其病因、發病機制和療效不肯定，1973年Kemp將其稱為“X綜合征”（微血管性心絞痛）。后來，Cannon等建議稱其為“微血管性心絞痛”［1］。本病目前診療手段有限，臨床醫生認識不夠，目前只有正 N－（2－羥乙基）煙酰胺硝酸酯類藥物治療可能有效，但本藥并未完全推向市場。目前在微血管心絞痛治療中，仍普遍以中成藥物為主，丹參滴丸是一種針對心臟病的中藥，尤其是冠心病以及心絞痛類型的病癥，均具有很好的擴張冠狀動脈的作用，并有活血化瘀、理氣止痛，增加心臟供血，改善微循環，解決病人發病時胸中憋悶、心絞痛等現象。丹參滴丸是現代高科技條件下提取的丹參、三七以及冰片等有效成分制成的新型純中藥滴丸劑［2］，由于人體舌下血液循環比較豐富，所含藥物最容易吸收，所以建議選擇常規口服，這樣吸收比較緩慢，相對作用時間也會隨之延長。此藥屬于中醫傳統理論與現代藥學相結合的新技術，其優點表現為：劑量比較小、服用靈活便捷、效果迅速、無胃腸刺激、無明顯毒副作用。長久以來用于心絞痛等心血管疾病的治療和預防，目前已是常見的用于治療心血管的藥物之一。

一般資料

所選取的60例微血管心絞痛患者為門診及入院病人，其中觀察組，也就是服用復方丹參滴丸組為32例，女性22例，男性10例；患者平均年齡為56歲。患病時間最短為25d，最長為14年，均使用過其他中西成分藥物治療。對照組，也就是服用地奧心血康藥物組共計28例，男15例，女13例；患者平均年齡為59歲。時間最短1年，最長11年，均使用過其他中西成分藥物治療。兩組臨床資料具有可比性。

研究方法

所有患者在接受本次治療之前，均停服其他心血管藥物治療，并在治療前后統一做血尿常規，測量血壓，血液流變學改變前后進行結果對此。

觀察組32例使用復方丹參滴丸（生產企業：天士力制藥股份有限公司），按照藥品說明為口服或舌下含服。如患者心絞痛突發時可以加一次舌下含服10粒。

對照組用地奧心血康（生產企業：成都地奧制藥集團有限公司）。按照藥品說明為口服，飯后服用。

以上兩組患者均連續用藥7周，在此期間停用其他任何治療心血管的藥物。

治療結果

療程治療結束后，微血管性心絞痛癥狀消失或發作次數明顯小于未治療時的90%以上者為顯效；微血管性心絞痛癥狀有緩解或者小于未治療時的50%～90%為有效。

兩組臨床治療結果：觀察組32例，顯效26例，有效4例，無效2例，總有效率95.75%；對照組28例，顯效10例，有效7例，無效11例，總有效率60.71%。

兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），兩組療效有顯著差異，治療組有效率明顯高于對照組。

血液流變學治療組改善較對照組明顯，詳見表1。

表1 兩組治療前后血液流變學變化±s）

表1 兩組治療前后血液流變學變化±s）

項目 觀察組（32例）治療前 治療后對照組（28例）治療前 治療后4.55±0.84 3.54±0.63 4.35±0.81 3.66±0.58血細胞壓積 0.536±0.05 0.33±0.21 0.48±0.05 0.37±0.05纖維蛋白原 4.33±0.55 1.07±0.15 4.22±0.34 3.60±0.22血小板聚集率 39.27±2.14 21.66±19.304.16±2.3032.28±20.血液黏度00

表1表明兩種藥物對微血管性心絞痛及心肌缺血癥狀均有效，但復方丹參滴丸藥物的治療效果更佳。

觀察組患者在接受治療后僅有少數有胃腸病史的患者感到稍微胃腸不適，但在接受短期藥物治療后均消失，并恢復正常。對照組均出現不同程度的胃腸刺激、嘔吐、面頰紅漲、頭暈、頭痛等癥狀，并有少許病人在服用地奧心血康后，通過對尿、血、血脂的常規檢查中發現有異常數據，在進行對應的藥物治療后均恢復正常。

討論

現在市場中一些治療心血管的藥物中，在排除一些常見的具有抵抗心絞痛作用的藥物外，間接治療作用越來越受到患者的重視，例如抗動脈粥樣硬化、抗炎、抗血小板、抗凝等等。另外，一些對血糖代謝有影響、對內皮功能具有保護作用的藥物也同樣受到關注。而丹參滴丸正好綜合上述藥理作用。患者進行復方丹參滴丸治療6周以后，癥狀緩解，且隨著治療時間的延長，臨床效果更加顯著。

［1］毛煥元，楊心田 .心臟病學［M］.北京：人民衛生出版社，1995：985－991.

［2］楊國祥 .復方丹參滴丸的臨床應用［C］.中國中醫藥學會全國中藥復方丹參現代學術研討會，1999：86－87.