高血壓合并糖尿病的臨床特點分析

伍堪清

（廣東省徐聞縣人民醫院，廣東 徐聞 524100）

高血壓合并糖尿病的臨床特點分析

伍堪清

（廣東省徐聞縣人民醫院，廣東 徐聞 524100）

目的 分析高血壓合并糖尿病的臨床特點，以便為相關治療提供依據與參考。方法 將我院急診科大內科2011年1月至2013年1月接待的214例糖尿病患者作為研究對象，進一步分析可知，合并高血壓患者121例（作為研究組），未合并高血壓患者93例（作為對照組），對兩組患者進行相關常規及病理檢查，對兩組患者的血糖、血壓值及血脂值進行對比，同時對比兩組患者合并高脂血癥、冠心病、腎功能衰竭及視網膜脫落的數值。結果 研究組患者在合并高脂血癥、冠心病、腎功能衰竭及視網膜脫落等病癥的發病率上明顯高于對照組患者，經統計學分析差異性顯著（P＜0.05），具有統計學意義。結論 高血壓合并糖尿病患者并發其他疾病的概率明顯要高于糖尿病未合并高血壓患者，同時更高于普通人群，因此采取積極的干預措施在很大程度上可以減少并發癥的發生，從而提高患者生活質量及降低病死率。

高血壓；糖尿病；合并癥；并發癥；臨床特點

臨床表明，高血壓是血管病變（如心、腎、腦等）的危險因子， 其危害的程度甚至比高血糖還要強烈。糖尿病基本癥狀即高血糖，其屬于臨床常見的一種代謝性內分泌病，臨床上常常因為并發了高血壓才將其發現及確診。有研究[1]顯示，糖尿病患者發生合并癥高血壓的概率比正常人要高2～3倍，并且這種合并癥狀不可逆轉，會對患者產生十分嚴重的影響與危害。一旦有患者出現合并這兩種病癥，那么除了血壓很難控制之外，患者大血管及其周圍微細血管也會累及，從而使得心腦腎等臟器的病變加速，使得癥狀加重，最終就增加了患者的病死率[2]。為了提高高血壓合并糖尿病患者的生存質量，就必須對該病的臨床特點進行分析，然后根據這些特點采取對癥治療，才能使得效果更佳。為此，我院急診科大內科診斷收治的高血壓合并糖尿病患者展開了研究，現將相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院急診科大內科2011年1月至2013年1月接待的214例糖尿病患者作為研究對象，其中男患91例，女患123例；年齡45～76歲，平均為（58.7±5.9）歲；病程5～38年，平均為12.3年；收縮壓125～187 mm Hg，平均為（145±11.6）mm Hg；舒張壓85～121 mm Hg，平均為（91±8.3）mm Hg。214例患者中合并高血壓121例（作為研究組），未合并高血壓患者93例（作為對照組），其中對照組合并的病癥有心功能不全、視網膜病變、及其二者皆有。兩組患者在年齡、性別等一般資料上經統計學分析并無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準

本次入選對象皆為糖尿病患者，其診斷標準[3]為：三多癥（多飲、多食及多尿）與消瘦為主要癥狀；實驗室行血常規、肌酐、尿常規、血糖、血壓值及血脂值檢測，顯示每天不管何時，也不管進餐的間隔如何，血糖值都在11.1 mmol/L以上，而空腹時的血糖也在7.0 mmol/L以上，采用葡萄糖耐受試驗后（2 h）對血糖進行檢測顯示高于11.1 mmol/L。

1.2.2 確診方法

患者平均休息半小時后對血壓進行測量，取其坐位，采用袖帶法對雙上臂的血壓進行測量，測量3次后計算其平均值作為本次研究的最終值，高血壓的確診標準[4]為：收縮壓不低于140 mm Hg，且舒張壓不低于90 mm Hg。

1.3 統計學處理

本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS17.0處理，行t檢驗，以P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 性別特點

在121例高血壓合并糖尿病患者中，男患43例，女患78例，男女比為0.55?1，可見女性高血壓患者更易合并糖尿病。

2.2 發病概率

研究組患者并發冠心病、高脂血癥、腎功能衰竭、視網膜病變的概率依次為27.27%（33/121）、24.79%（30/121）、17.36%（21/121）、12.40%（15/121），而對照組并發冠心病、高脂血癥、腎功能衰竭、視網膜病變的概率依次為9.68%（9/93）、5.38%（5/93）、5.38%（5/93）、3.23%（3/93），兩組發病概率經統計學分析，差異性顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

人類進入新世紀之后，生活水平明顯提高，生活方式也出現了極大的轉變，但是在這種高享受的生活方式下，人群中的高血壓與糖尿病的發生率卻呈現一種逐年增長的趨勢[5]。據不完全研究統計，人類健康的幾大殺手之中就包括了高血壓與糖尿病，而一旦二者合并，那么人群危險就會成倍增加，因此必須引起對高血壓與糖尿病的重視。對于糖尿病患者而言，若合并高血壓，那么其并發心血管疾病、視網膜脫落及腎功能衰竭等病癥的概率也會增加，差不多是正常情況下的2倍左右，而且糖尿病患者的病死率也會上升[6]，這些在本次研究中也有所體現。

糖尿病的發作主要原因在于胰島素較高，而高血壓合并糖尿病的發病機制則是微血管發生病變，造成了血管的擴張能力降低，與此同時腎小球再吸收鈉鹽的能力卻增強，而陽離子便會往血管平滑肌的各個細胞中發生轉移現象，最終就會使得胰島素的分裂與增殖現象加速[7]。基于這種致病機制，在對高血壓合并糖尿病的防治上，除了要對高血壓進行積極的控制，將其控制在正常范圍中（舒張壓在80 mm Hg以內），還應對冠心病、視網膜脫離及腎功能衰竭等并發癥的發生進行有效的防止，加強對重要臟器的保護，從而最大化降低患者的致殘率與致死率。

總的來說，只有充分對高血壓合并糖尿病的臨床特點進行研究與分析后，才能提供更好的治療措施，從而提高患者的治療效果及預后。因此，治療高血壓合并糖尿病患者，本文擬提出以下幾個方面的防治要點[8]：①對體質量應嚴格控制，因為高體質量的患者并發高血壓、糖尿病及心血管病的概率要比正常人要高，同時有研究也顯示，體質量的下降同平均脈壓的降低呈現一種正比關系，也就是說下降1千克體質量，那么便可以平均下降脈壓1 mm Hg，但是減肥的時候必須要注意方式，切勿盲目減肥而對身體健康造成影響，建議多食用含鈣、鎂與鉀的食物。②應對血壓進行嚴格控制，血壓控制的目標應為130 mm/85 mm Hg，如果常規方式控制效果不佳，則應采取藥物輔助控制。③吸煙喝酒的患者必須戒掉或限制這些習慣，盡量以低鹽飲食為主，因為鈉鹽的限制可以有效降低血壓，建議每天少食用鈉鹽2.0 g，一般就可以降低收縮壓5 mm Hg左右，而降低舒張壓3 mm Hg左右。④應加強運動鍛煉，這是促使人體健康的最為本質的一種方式，患者應在自己的耐受度之內做一些適當的運動來降低血糖與血壓，比如說散步與慢跑等。

總之，高血壓合并糖尿病患者并發其他疾病的概率明顯要高于糖尿病未合并高血壓患者，同時更高于普通人群，因此采取積極的干預措施在很大程度上可以減少并發癥的發生，從而提高患者生活質量及降低病死率。

[1] 任書香.高血壓合并糖尿病的臨床特點分析[J].北方藥學,2012,9(12):37-38.

[2] 巖嫩.高血壓病合并糖尿病臨床治療探討[J].心血管病防治知識(學術版),2013,3(1):52-54.

[3] 白學玉.高血壓合并糖尿病臨床治療探析[J].大家健康(學術版),2013(6):109-110.

[4] 林濤,王麗靜,吳玉敏.高血壓合并糖尿病臨床治療分析[J].中國現代醫生,2009,47(20):187-188.

[5] 劉洪俊,張磊.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的效果[J].中國當代醫藥,2013,20(16):86-87.

[6] 班川鈴.高血壓病合并糖尿病臨床治療分析[J].中國醫學工程,2013(6):126+130.

[7] 張晉蓮.高血壓病合并糖尿病臨床護理研究[J].中國保健營養,2013,23(3):800-801.

[8] 盧志怡.硝苯地平緩片治療高血壓合并糖尿病的臨床療效分析[J].當代醫學,2012,18(17):144-145.

R544.1；R587.1

：B

：1671-8194（2014）06-0097-02