產后抑郁癥的病因分析及護理對策

王煥萍

（山西省陽曲縣人民醫院，山西 太原030100）

產后抑郁癥的病因分析及護理對策

王煥萍

（山西省陽曲縣人民醫院，山西 太原030100）

目的 探討產后抑郁癥的病因及護理。方法 選擇我院2011年5月至2012年5月在我科住院分娩的856例產婦進行回顧性分析，提出相應的護理對策。結果 產后抑郁癥的發生與生理因素、心理壓力、家庭環境、社會文化及個人性格特征等因素有關，其中家庭環境是促發產后抑郁癥發生的危險因素。結論 產后抑郁癥影響因素多樣，發病率高，應在充分了解其病因的基礎上及時有效的進行產前、產時、產后全程的健康教育和人性化護理，預防和降低產后抑郁癥的發生，提高產婦及家庭的生活質量。

產后抑郁；病因分析；護理對策

產后抑郁癥也叫產后憂郁癥，是女性在生產之后，由于性激素，社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化，是一種常見的情感性精神障礙性疾病。輕者表現為抑郁、沮喪、厭食、恐懼、易激怒，重者會失去生活自理能力，甚至產生自殺的念頭[1]。它不僅影響產婦的身心健康，而且對嬰兒的身體發育，心理，行為的發展都有不利影響，還可影響夫妻關系以及整個家庭及社會，甚至導致產后精神病的發生[2]。

1 臨床資料

從2011年5月至2012年5月在我科住院分娩的856例產婦中，有147例產婦出現產后抑郁，發病率17.5%。年齡在18～40歲，其中初產婦93例，經產婦54例；順產61例，難產9例，剖宮產77例；高中以上文化程度98例，高中以下文化程度49例。發生輕度抑郁136例，中度抑郁11例。無嚴重精神抑郁病例。經過護理和心理疏導，均治愈出院。

2 病因分析

2.1 生理因素

①內分泌因素：懷孕期間，女性荷爾蒙雌激素和黃體酮增長10倍，分娩后，雌孕激素水平急劇下降，在72 h內迅速達到以前水平，體內激素水平迅速降低與抑郁癥出現有關。②軀體因素：產時，產后并發癥、滯產、難產、手術產所造成身體疼痛和不適，是產后抑郁不可忽視的誘發因素，此外有軀體疾病或殘疾的產婦易發生產后抑郁 ，尤其是在感染，發熱時，更易促發此病的發生。

2.2 心理因素

妊娠，分娩對女性來說是一種忐忑不安的體驗，缺乏對分娩過程的正確認識，害怕分娩過程中的疼痛，對分娩存在著緊張、恐懼心理，過分擔心分娩是否順利，嬰兒是否健康，有無缺陷畸形。加之產后缺乏育兒知識，對自己的母親角色適應不良而產生沖突，面臨自身恢復和育嬰兩大問題而承受一系列的心理壓力。

2.3 家庭因素

產后缺乏丈夫及家人的支持幫助，過低的家庭經濟收入，丈夫及家人關注和渴望男孩的程度，產后無人幫助照顧孩子，居住條件差，夫妻，婆媳關系緊張，都會使孕產婦增加心理壓力。

2.4 社會因素

①分娩結局的影響：分娩后較多負性生活事件，擔心會丟失就業機會，經濟來源減少，家庭負擔加重。在我國廣大農村，傳統的封建意識根深蒂固，對生女孩的產婦來說，心理壓力更大，缺乏社會支持，常常造成產婦抑郁。②文化程度的影響：文化程度高，知識面廣，思想情緒較復雜，考慮問題多，面臨社會壓力和精神壓力較大，擔憂產后會失去工作和晉升機會而產生抑郁焦慮。③傳統習慣的影響：傳統習慣，分娩后要在家中休養1個月，期間不充許看書，看電視，不允許出門，甚至不允許下地，這樣產婦與他人交流機會減少，生活范圍一下子縮小，易產生煩躁，易激怒的情緒反應。從而誘發產后抑郁。

2.5 個人因素

產后抑郁患者有情緒不穩定，固執，保守，性格內向等人格方面缺陷，其中脆弱敏感，缺乏自信，神經質型的產婦，產后抑郁發生率高。

2.6 遺傳因素

是產后抑郁癥的潛在因素，有精神病家族史，特別是有家庭抑郁癥病史的產婦，產后抑郁的發病率高[3]。

3 護理對策

3.1 加強孕產期健康保健，安全渡過圍生期

①產前健康教育：加強圍生期知識宣傳，從產前檢查開始，向孕婦宣傳正確的心理和生理變化及分娩相關知識，能正確對待孕期，分娩期出現的不適，樹立正確的生育觀。開設孕婦學校，利用圖譜和電視示教使孕婦及家屬獲得母乳喂養、更換尿片、嬰兒洗澡和新生兒撫觸等基本技能。教會家庭護理胎兒方法，合理指導飲食，及時調整妊娠期不良心態，幫助她們在生理上和心理上做好準備。②產時護理：開展導樂陪伴分娩，臨產時由專業的助產士及大夫或家人陪伴，適時撫摸，指導產婦正確運用腹壓，關心體貼產婦，協助其飲水、進食、擦汗。用一些鼓勵性語言與患者交談，分散其對陣痛的注意力。并及時告知產程進展，滿足其提出的要求。運用無痛分娩技術，給予心理上和情感上的支持，消除緊張和焦慮心理，建立分娩信念，促進分娩順利完成。③產后護理：產婦經歷陣痛、分娩，體力和精力消耗巨大，產后需要充分的睡眠和休息，應減少不必要的探視和打擾，各項治療護理操作要集中進行，給產婦營造一個良好的休養環境，幫助產婦認同母親角色，做好母乳喂養指導，介紹有關母乳喂養及育嬰的常識，教會她們護理孩子的一般知識和技能，及早進入母親角色，指導產婦的飲食和營養搭配，保證孕婦營養和能量，做好產后的觀察與護理。注意子宮收縮和陰道出血情況，預防產后并發癥的發生。鼓勵產婦積極有效地鍛煉身體，促進產后形體恢復，增加她們的自尊心和自信心。

3.2 適時實施心理護理

建立良好的護患關系，密切觀察孕產婦的心理變化，認真聽取患者的傾訴，詳細了解患者的抑郁程度，尋找引起抑郁的原因，針對患者存在的焦慮和不安，運用友善，親切，溫和的語言與患者溝通，解除致病的心理因素，減輕孕產婦的心理負擔，增加其自信心，提高自我價值意識。

3.3 保證良好家庭、社會氛圍

良好的家庭關系，溫馨的家庭氛圍對產后抑郁癥的發生和治療有著重要的關系，家庭成員尤其是丈夫應多照顧，幫助產婦，傾聽她們的傾訴，幫助解決實際問題，解除思想顧慮。同時產婦的親朋好友及相關領導也應多關心產婦，支持鼓勵，幫助她們適應角色的轉換，使其感受到自己在社會、家庭及家人心目中的地位，使身心逐漸康復。

3.4 教會產婦自我調節，克服心理障

①自我松弛放松，適當調節變動生活內容，轉移自己的注意力，給自己放個短假，力行參與一些愉快的活動，多聽一些舒緩的音樂，及時從不開心的事情中走出來。②主動求助，產后產婦會感到孤獨和無助，主動尋求和接受別人的關注是一種很有效的自我保護方式。③傾訴宣泄法，找好友或親人交流，盡訴心曲，宣泄郁悶情緒。④自我鼓勵，自我欣賞，多看自己的優點，多看事物的好處，多想事情成功的一面。⑤交換食譜，產婦在“月子”期間通常都會吃大量補品，這些食物很容易令人心煩氣躁、失眠焦慮，進而加重產后抑郁的癥狀，如果產后多搭配吃一些清淡食物，多吃新鮮蔬菜水果，多喝溫開水，可自內而外地調整身心狀態。

4 結 果

產后抑郁是多種因素綜合作用的結果，針對不同病因，通過對產婦孕期、產時及產后細心護理、關愛和疏導，取得了家屬配合，大大改善了患者焦慮、恐懼、緊張、自卑的心理狀態，順利進入了母親角色，及時反映生理需求，對新生兒能及時哺乳和護理，提高了產褥期質量，降低了產后抑郁癥的發生。

5 討 論

妊娠、分娩是一種正常、自然的生理現象[3]，但對女性而言，仍是一生中的重大改變，這段時間，不僅面臨身體形象的改變、潛意識的內在沖突以及初為人母所需的情緒調整，還有家庭關系改變、經濟來源需求等。在此期間，護士要密切觀察產婦的心理變化，準確評估她們的心理狀態，有針對性地進行心理疏導，予以心理安慰和支持。加強產后訪視、產后檢查工作，大力開展計劃生育健康教育，宣傳圍生期保健和男女平等，充分發揮家庭和社會支持系統，給患者營造一個溫馨舒適的康復空間。總之，產后抑郁不容忽視，應引起產科護理人員的高度重視和關注，在提高自身素質，做好整體護理的同時，積極探索適合各種類型產后憂郁患者的預防控制措施，早期發現和及時治療產后抑郁癥。

[1] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:219.

[2] 崔艷杰,孫秀發.產后抑郁癥的病因研究概況[J].國外醫學社會醫學分冊,2004,24(4):166.

[3] 鄭修霞.婦產科護理學[M].北京.人民衛生出版社,2006:169.

R473.74；R473.71

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：1671-8194（2014）06-0200-02