養(yǎng)血祛風(fēng)湯治療頑固性癮疹的體會

俞肖君

（浙江省蘭溪市中醫(yī)院，浙江 蘭溪 321100）

1 臨床資料

案1：患某，女性，43歲，2011年10月12日初診。患者全身皮疹，病已月余，曾在多家醫(yī)院治療未效。刻診：自覺惡寒，肢冷，肢麻，神疲乏力，口淡，時鼻塞、流涕。檢查：面部、軀干、四肢密集淡紅色的風(fēng)團(tuán)，搔抓后風(fēng)團(tuán)逐漸增大，并可出現(xiàn)劃痕征，面色白，耳后淋巴結(jié)腫大，唇舌淡白，脈弦細(xì)。診斷為癮疹（血虛型）。治宜養(yǎng)血祛風(fēng)。 藥用荊芥 12 g，防風(fēng) 15 g，當(dāng)歸 12 g，白芍18 g，熟地黃 24 g，川芎 12 g，烏梢蛇 20 g，全蝎 3 g，蟬蛻10 g，僵蠶12 g。服藥3劑后皮疹出疹時間縮短；7劑后皮疹、肢冷、惡寒、口淡等癥狀大為減輕；14劑后基本痊愈。

案2：患某，女性，37歲，2013年1月5日初診。患者因1月前外出吹風(fēng)后面部出現(xiàn)皮疹，當(dāng)時未予理會，連日又進(jìn)食蝦、蛋、鱉等食物，繼而軀干、四肢出現(xiàn)皮疹，曾經(jīng)中醫(yī)疏風(fēng)清熱涼血以及西藥苯海拉明、維丁膠性鈣、葡萄糖酸鈣、息斯敏等抗過敏藥治療亦未見效。檢查：面部、軀干、四肢散發(fā)性皮疹，疹點(diǎn)如淡紅色的風(fēng)團(tuán)，時發(fā)時止，入夜皮疹加劇；患者面色不華，時有眩暈，頭痛，惡風(fēng)，口淡，四肢不溫，精神不振，唇舌淡白，脈沉細(xì)。診斷為癮疹（血虛型）。治宜養(yǎng)血祛風(fēng)。藥用北黃芪 24 g，荊芥 12 g，防風(fēng) 24 g，川芎 12 g，當(dāng)歸 12 g，白芍 18 g，熟地黃 24 g，烏梢蛇 20 g，全蝎 5 g，僵蠶 12 g，蟬蛻10 g。服藥5劑后頭面、四肢、軀干風(fēng)團(tuán)明顯減少，出疹時間縮短；10劑后皮疹基本痊愈。

2 體 會

癮疹，中醫(yī)治療多以疏風(fēng)散寒、清熱涼血，殊不知癮疹反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，每每由血虛生風(fēng)所致，尤以婦女為甚，因婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)之故，以血為用。所以中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性者多屬虛證，或虛中夾實(shí)之證，應(yīng)責(zé)之于氣、責(zé)之于血、責(zé)之于臟腑，所謂”病久而不去者，內(nèi)舍于其合也“。筆者在多年臨床實(shí)踐中，以養(yǎng)血祛風(fēng)湯治療50例頑固性癮疹，全部見于婦女，年齡19～56歲；病程1個月至1年半；一般服藥3～5劑后出疹時間縮短，7～10劑后癥狀基本痊愈。這些患者初起均經(jīng)過中醫(yī)疏風(fēng)散寒、清熱涼血等法以及西醫(yī)苯海拉明、維丁膠性鈣、葡萄糖酸鈣、息斯敏等抗過敏藥治療，但療效欠佳。為此，癮疹發(fā)展到一定程度，病情可以轉(zhuǎn)化，每多由血虛引起，因機(jī)體氣血不足，失去濡潤滋養(yǎng)功能，加之風(fēng)邪羈留不去，久而久之，則虛風(fēng)內(nèi)動。所以，臨床應(yīng)辨證準(zhǔn)確，審視疾病發(fā)展的各個不同階段，使其藥吻病機(jī)。筆者應(yīng)用養(yǎng)血祛風(fēng)湯，以養(yǎng)血祛風(fēng)，搜剔病邪，屢屢顯效。所謂治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。

養(yǎng)血祛風(fēng)湯是由荊防四物湯為基礎(chǔ)加入蟲類藥組成，其中荊防四物湯由荊芥、防風(fēng)、白芍、川芎、當(dāng)歸、熟地黃6味藥組成；歸、芎、芍、地補(bǔ)血、養(yǎng)血、調(diào)肝；荊芥、防風(fēng)二藥祛風(fēng)。若僅用此方養(yǎng)血祛風(fēng)，祛風(fēng)之力略顯不足，故此筆者在此方基礎(chǔ)上加入全蝎、僵蠶、烏梢蛇等搜風(fēng)通絡(luò)之功，又可以帶風(fēng)藥直達(dá)病所，是很理想的搜風(fēng)解毒之品。朱良春總結(jié)前人臨床使用蟲類藥作用時，把搜風(fēng)解毒的作用列為八大方面之一。在治療期間，患者應(yīng)避免吹風(fēng)、著涼，并忌食蝦、鱉、辣椒等刺激之品。服藥期間注意休息，適度鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體免疫功能抗病能力。