鹽酸溴己新配伍禁忌的研究進展

于 清 任麗芳 朱雪鳳

（無錫市人民醫院，江蘇 無錫 214023）

鹽酸溴己新配伍禁忌的研究進展

于 清 任麗芳 朱雪鳳

（無錫市人民醫院，江蘇 無錫 214023）

鹽酸溴己新注射液說明書上未明確有與其他藥物之間的配伍禁忌，但在臨床工作中發現其與多種藥物如青霉素類，頭孢類抗生素及其他一些常用藥物存在配伍禁忌，鹽酸溴己新注射液使用時單獨更換輸液器是保障輸液安全的最好方法。

鹽酸溴己新注射液；配伍禁忌；研究進展

鹽酸溴己新注射液（溴己新）有較強的溶解黏痰作用，可使痰中的多糖纖維素裂解，稀化痰液，抑制杯狀細胞和黏液腺體合成糖蛋白使痰液中的唾液酸減少，減低痰黏度，便于排出，常用于黏痰而不易咳出的患者。臨床上常使用的溴己新劑型有：鹽酸溴己新注射針劑；100 mL的鹽酸溴己新葡萄糖注射液，鹽酸溴己新粉劑。無論哪種劑型的藥物說明書中均未有明確的配伍禁忌提示，但在臨床工作中發現該藥與多種藥物在配制或輸液過程中均存在配伍禁忌，有白色渾濁現象。筆者經查詢資料及長期臨床實踐，現對溴己新配伍禁忌綜述如下。

1 抗生素類

曾有報道溴己新與頭孢哌酮鈉、頭孢哌鈉酮舒巴坦鈉、頭孢孟多酯鈉混合后出現白色混濁，頭孢哌酮鈉、頭孢哌鈉酮舒巴坦鈉為第三代頭孢菌素[1]，對革蘭陽性厭氧菌和革蘭陰性厭氧菌有良好作用。適用于敏感菌所致的各種感染菌所致的感染。通過實驗得出頭孢哌酮鈉、頭孢哌鈉酮舒巴坦鈉、頭孢孟多酯鈉與鹽酸溴己新注射液混合后出現白色混濁。因此，在臨床中，使用上述某2種藥物時，應避免直接混合，可用生理鹽水沖管或更換輸液管隔開，以免在輸液時發生不良反應。江波等[2]報道鹽酸頭孢替安靜脈輸注后續接鹽酸溴已新注射液，茂非氏管內2種藥液混合后顏色呈乳白色改變。注射用鹽酸頭孢替安為第二代頭孢菌素類，外觀旱白色至淡黃色結晶性粉末，臨床常用于治療敗血癥、術后感染、扁桃體炎、支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎等。經臨床實驗證實二者存在配伍禁忌，不能配伍應用。范勤梅[3]報道輸完頭孢米諾鈉液體換鹽酸溴己新葡萄糖注射液時，輸液器內呈現出白色絮狀混濁。注射用頭孢米諾鈉為類白色至微黃色結晶性粉末，本品對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌有廣譜抗菌活性，特別對大腸埃希菌、克雷伯桿菌屬、流感嗜血桿菌、變形桿菌屬及脆弱擬桿菌有很強的抗菌作用。通過臨床及實驗觀察，鹽酸溴己新葡萄糖與注射用頭孢米諾鈉存在配伍禁忌，不能序貫輸入，更不能將兩種藥物直接配伍。陳佳鳳等[4]報道溴己新與頭孢拉定，先鋒鉍，氨芐，硫酸阿米卡星在輸液過程中液體更換在輸液管中出現白色渾濁物，存在配伍禁忌。徐靈莉[5]報道在輸液過程中鹽酸溴己新葡萄糖注射液分別二葉強、阿樂欣、歐樂施、強力阿莫仙接觸后發生配伍反應，墨菲滴管內液體變為乳白色渾濁液體。陳瑞霞等[6]報道靜滴注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀與鹽酸溴已新葡萄糖注射液時，輸液器管道內出現乳白色渾濁，兩種藥物的說明書未發現兩種存在配伍禁忌，觀察和試驗證明，上述兩種藥物存在配伍禁忌。李紅等[7]報道溴己新與阿莫西林舒巴坦鈉序貫輸入時墨菲滴管和輸液管內液體立即出現白色渾濁。阿莫西林舒巴坦鈉為廣譜抗生素，成分為阿莫西林鈉和舒巴坦鈉。阿莫西林為殺菌性廣譜抗生素，舒巴坦鈉是β-內酰胺酶抑制劑，對革蘭陽性球菌與革蘭陰性球菌作用較強，適用于上呼吸道感染，下呼吸道感染，泌尿生殖道感染，皮膚軟組織感染等癥，在臨床上廣泛應用。經臨床應用和實驗結果顯示兩種藥物混合后產生白色渾濁且靜置2 h后不能溶解，證明二者存在配伍禁忌。葛春璐[8]報道鹽酸溴己新葡萄糖注射液與美羅培南連續使用時墨菲滴管及輸液管內液體立即出現白色渾濁。美羅培南，為碳青霉烯類抗生素，臨床上主要用于治療由敏感菌引起的各類感染。患者先輸入美羅培南，當輸液完畢更換溴己新葡萄糖注射液液體后，注射液瓶內及墨菲滴管內立即出現白色混濁。立即停止輸液，患者未發生不良反應。董玉蘭等[9]報道溴己新與慶大霉素，地塞米松存在配伍禁忌。臨床上，對于由于痰液質地黏稠不易咳出的患者，通常使用生理鹽水10 mL+糜蛋白酶4000 U+慶大霉素8萬U+地塞米松5 mg霧化吸入，無配伍反應發生。慢性支氣管炎及其他呼吸道疾病伴有黏痰不易咳出者，也常用生理鹽水10 mL+溴己新4 mg，霧化吸人。上述2種處方合用時存在配伍反應，溶液變為乳白色混濁液。余世榮等[10]報道溴己新與磷霉素鈉之間有配伍禁忌。注射用磷霉素鈉是一種廣譜抗生素，通過抑制細菌細胞壁的早期合成，使細菌的細胞壁的合成受到抑制導致死亡，對大多數細菌均有一定的抗菌作用，不需做皮試而且臨床效果好，臨床應用廣泛，不良反應少見。在臨床工作中，鹽酸溴己新注射液與注射用磷霉素鈉很少同時使用。在2007年1月為一患者輸注鹽酸溴己新注射液與注射用磷霉素鈉時，發現在靜脈滴注注射用磷霉素鈉后，在同一輸液管加入鹽酸溴己新注射液，在輸液管內出現乳白色混濁。發現兩藥存在配伍禁忌。

2 其 他

張蘭等[11]報道為患者連續輸液時，應用鹽酸溴己新葡萄糖注射液與更昔洛韋等幾種藥物發生藥物配伍反應，變為白色渾濁物。注射用更昔洛韋為一種2’-脫氧鳥嘌呤核苷酸的類似物，可抑制皰疹病毒的復制。臨床證實，鹽酸溴己新葡萄糖注射液與更昔洛韋等幾種藥物存在配伍反應，應盡量避免與以上藥物配伍使用。鹽酸溴己新葡萄糖注射液應單獨使用，必要時更換輸液器。李文輝[12]報道在臨床應用中發現鹽酸溴己新與5 %碳酸氫鈉注射液及0.9 %氯化鈉注射液存在配伍禁忌。為確保臨床用藥安全，進行了實驗觀察。臨床應用與實驗結果均證實鹽酸溴己新與5 %碳酸氫鈉注射液及0.9 %氯化鈉注射液存在配伍禁忌，而鹽酸溴己新使用說明書的用法中卻提到“可以用0.9 %氯化鈉注射液溶解后滴注”，這顯然是不合理的。萬學亮等[13]報道鹽酸溴己新注射液與三磷酸腺苷二鈉注射液存在配伍禁忌。三磷酸腺苷二鈉注射液為一種參與體內脂肪、蛋白質、糖、核酸及核苷酸代謝的輔酶，在體內放出能量供細胞利用。用于管狀及周圍血管痙攣、心絞痛、心力衰竭、偏頭痛、肌營養不良、肝炎等各種急救患者的輔助治療。在臨床輸液過程中觀察到，鹽酸溴己新注射液與三磷酸腺苷二鈉注射液存在配伍禁忌，即出現白色混濁物，靜置2 h后無變化，靜置24 h后仍無變化。陳佳鳳[4]報道溴己新與氨茶堿，肌苷，維生素C，門冬酸鉀鎂均有配伍禁忌，出現白色渾濁。

綜上所述，鹽酸溴己新注射液以及鹽酸溴己新葡萄糖注射液在臨床上和許多藥物存在配伍禁忌。臨床上常因其較強的溶解、稀釋黏痰作用而與其他各類抗生素聯合用藥。為保證臨床用藥安全，護士在藥物配置中應嚴格做到一藥、一針、一注射器；輸注時，盡量給予更換輸液器具，以避免兩種藥液在輸液管腔中產生渾濁或沉淀而發生不良用藥反應，保證患者的用藥安全，避免醫療糾紛的發生。

[1] 朱紅霞.頭 孢 孟 多酯鈉等與鹽酸溴己新注射液存在配伍 禁忌[J].中國實用護理雜志,2009,25(8):63.

[2] 江波,朱莉.注 射用鹽酸頭 孢替安與鹽酸溴己新存 在配伍 禁忌[J].中華現代護理雜志,2010,16(1):107.

[3] 范勤梅.鹽酸溴己新葡 萄 糖與頭 孢米諾 鈉存在配伍禁忌[J].中國醫藥指南,2012,10(24):687-688.

[4] 陳佳鳳,陳 恭 平.郝 淑華鹽酸溴己新與頭 孢拉定等九 種 藥物配伍禁忌[J].時珍國醫國藥,2006,17(5):884.

[5] 徐靈 莉.鹽酸溴己新葡 萄 糖注射液與4種藥物存在配伍 禁忌[J].護理研究,2008,22(8):701.

[6] 陳 瑞霞,趙敏.注 射用阿莫西林鈉克 拉 維 酸 鉀與鹽酸溴己新葡 萄糖注射液存在配伍禁忌[J].中國美容醫學,2012,6(21):295.

[7] 李紅,呂櫻.鹽酸 溴己新葡 萄 糖注射液與阿莫西林鈉 舒巴坦鈉配伍禁忌分析[J].哈爾濱醫藥,2011,31(1):78.

[8] 葛春璐.鹽酸 溴己新 葡萄 糖注射 液與美羅培南存在配伍 禁忌[J].護理學報,2009,16(22):51.

[9] 董玉蘭,劉麗春.鹽酸溴己新注射液與慶大霉素、地塞米 松存在配伍禁忌[J].中國實用護理雜志,2012,13(13):93-94.

[10] 余世榮,勾榮.注射用鹽酸溴己新與磷霉素鈉的配伍禁忌[J].中國醫藥導刊,2008,10(8):1259.

[11] 張蘭,鄧蘭.鹽酸溴己新 葡 萄糖注射液與更昔洛韋等幾種藥物存在配伍禁忌[J].基層醫學論壇,2012,16(20):2673-2674.

[12] 李文輝.鹽酸溴己新與5 %碳酸氫鈉 注 射 液 及0.9 %氯化鈉注射液存在配伍禁忌[J].中國實用護理雜志,2013,29(3):51.

[13] 萬學亮,楊麗霞.鹽酸溴己新注射液與三磷 酸 腺苷二鈉 注射液存在配伍禁忌[J].中國實用護理雜志,2010,26(20):53.

R978.1

：A

：1671-8194（2014）01-0045-02