74例肝硬化合并難治性肝腹水患者的臨床治療觀察

孫 冰

（遼寧省錦州市義縣人民醫院，遼寧 錦州 121100）

74例肝硬化合并難治性肝腹水患者的臨床治療觀察

孫 冰

（遼寧省錦州市義縣人民醫院，遼寧 錦州 121100）

目的 探討分析肝硬化合并難治性肝腹水患者的臨床治療方法和效果。方法 選取我院2012年2月至2013年2月間收治的74例肝硬化合并難治性肝腹水患者，隨機分為對照組和觀察組，每組患者各37例，對照組患者給予常規治療，觀察組患者在給予常規治療的基礎上對腹水進行超濃縮回輸，觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結果 在臨床治療的顯效率、顯效時間、肝性腦病的發生率、肝腎綜合征的發生率、病死率方面比較，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05具有顯著性差異，有統計學意義。結論 對肝硬化合并難治性肝腹水患者，在常規治療的基礎上對腹水進行超濃縮回輸，臨床治療效果顯著，指導臨床推廣。

肝硬化合并難治性肝腹水；常規治療；超濃縮回輸

據相關資料顯示，臨床約有75 %的肝硬化患者在代償期合并肝腹水，但經過積極的臨床治療，大部分患者的癥狀會得到改善。而肝硬化合并難治性肝腹水則較難控制，屬于臨床治療一大難點問題[1]。本文旨在探討分析肝硬化合并難治性肝腹水患者的臨床治療方法和效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月至2013年2月間收治的74例肝硬化合并難治性肝腹水患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各37例。對照組中男性20例，女性17例，年齡31～69歲，平均（46.0±6.1）歲。觀察組中男性21例，女性16例，年齡32～68歲，平均（45.0±6.2）歲。兩組患者在數量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規治療，要求臥床休息，對水和鈉鹽的攝入量進行控制（水500～1000 mL/d，鈉鹽＜0.5 g/d），給予肝樂進行保肝治療，給予安體舒通進行利尿治療。

1.2.2 觀察組患者在給予常規治療的基礎上對腹水進行超濃縮回輸，應用腹水超濃縮回輸系統（WLFHY-500），連接固定穿刺針和導管，從左、右下腹穿刺放入導管，腹水經左下腹導管進入到動脈導管中，對正壓泵的流速進行設置（150～250 mL/min），當腹水從過濾器經過時，在負壓泵作用下進行超濾，把水和水分子物濾出濃縮后，經右下腹導管回輸到腹腔內。全程密閉無菌下操作，每次濾出3000～6000 mL體液，每次1.5～3.0 h，1～2周進行一次。

1.3 治療效果評估和觀察指標

主要觀察兩組患者的臨床治療的顯效（患者腹水的深度徑線在2.0 cm以下）率、顯效時間、并發癥發生率[2]。

1.4 統計學方法

運用SPSS 13.0 進行統計學處理，采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組患者的臨床治療的顯效率為29.73 %（11/37）、顯效時間為（27.5±3.3）d、肝性腦病的發生率81.08 %（30/37）、肝腎綜合征的發生率27.03 %（10/37）、病死率21.62 %（8/37）；觀察組患者的臨床治療的顯效率為59.50 %（22/37）、顯效時間為（55.0±3.5）d、肝性腦病的發生率51.35 %（19/37）、肝腎綜合征的發生率13.51 %（5/37）、病死率10.81 %（4/37）。在臨床治療的顯效率、顯效時間、肝性腦病的發生率、肝腎綜合征的發生率、病死率方面比較，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05具有顯著性差異，有統計學意義。

3 討 論

肝腹水屬于肝硬化患者的一種常見并發癥，如不及時有效的進行治療，很可能危急到患者的生命。導致肝硬化患者出現肝腹水的原因相對較多，如血漿膠體的滲透壓下降、門脈壓升高、多種原因導致的血容量嚴重不足、自身對于一些激素（心房鈉尿肽等）敏感性下降、心房鈉尿肽不足、抗利尿激素的分泌增加等都有引發腹水[3]。肝硬化合并難治性肝腹水患者的常見并發癥為食管胃底的靜脈發生曲張破裂引起出血，臨床常表現為患者上消化道出現大出血，并可導致肝性腦病發生[4-7]。而肝性腦病屬于肝硬化合并難治性肝腹水患者較為嚴重的一種并發癥，同時也是導致患者死亡的主要原因。另外臨床常見并發癥還包括腎功能衰竭和肝腎綜合征等。臨床對于肝硬化合并難治性肝腹水患者不合理的治療，還會導致患者出現水電解質紊亂，使患者的臨床癥狀加劇[8-9]。本研究顯示，對于肝硬化合并難治性肝腹水患者，在給予常規治療的基礎上對腹水進行超濃縮回輸，臨床治療的顯效率相對較高、顯效時間相對較長、肝性腦病的發生率和肝腎綜合征的發生率及病死率也相對較低[10-11]。

綜上所述，對肝硬化合并難治性肝腹水患者，在常規治療的基礎上對腹水進行超濃縮回輸，臨床治療效果顯著，指導臨床推廣。

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