自血穴位注射療法對哮喘患者氣道反應性的影響初探

李俊雄 張曉玲

（廣東省中西醫結合醫院，廣東 廣州 528200）

自血穴位注射療法對哮喘患者氣道反應性的影響初探

李俊雄 張曉玲

（廣東省中西醫結合醫院，廣東 廣州 528200）

自血療法；哮喘；研究

支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反應性相關，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。現代醫學已經對哮喘進行了深入、細致的研究，GINA為哮喘制定了詳細的診斷、治療和管理方案，并在世界范圍內不遺余力的推廣。我們在臨床實踐中發現，基于GINA方案的哮喘治療手段，能夠解決一部分患者的臨床癥狀，達到并維持哮喘臨床控制的目標。但在實踐過程中也發現部分患者，根據GINA方案治療效果并不理想。故我們在GINA方案治療基礎上，針對一些西醫治療后哮喘癥狀仍然不能控制的患者，開展自血穴位注射治療，哮喘患者病情得到控制。對其中一部分自血穴位注射的哮喘患者進行了肺功能和支氣管激發試驗前后對照，初步結果令人滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：6例哮喘患者男1例、女5例，年齡17～63歲，病程1～10年，均為慢性持續期中度分級，來我院治療前均進行過正規中西醫治療。

1.2 治療方法：共予患者3個療程自血穴位注射治療，每個療程5次，每次選一對同名穴位（5次均為不同穴位），每一側注射1～1.5 mL自身靜脈血，隔天注射一次。第一療程結束10 d后以上述方式進行第二療程，再隔10 d進行第三療程。3個療程治療時間需50 d，共行15次穴位注射治療。第一療程為以止咳平喘為主，第二療程以培土生金為主，第三療程以補益肺腎為主。主穴為定喘、大杼、風門、肺俞等；配穴為足三里、脾俞、豐隆、腎俞、曲池等。西藥：ICS+LABA（舒利迭）吸入治療，解痙抗炎平喘藥物（氨茶堿、沙丁胺醇、孟魯司特、氯雷他定）按需口服，病情必要時：令舒+可必特霧化吸入，地塞米松+氨茶堿靜滴。為更好觀察療效，以上所治療病例無服用中藥，平時生活習慣無刻意改變。

2 結 果

2.1 6例患者自血穴位注射3個月后均取得滿意療效，無癥狀天數、癥狀計分、PEF、ACT、AQLQ、無使用哮喘藥物等指標均良好成效。

2.2 6例患者自血穴位注射前后進行肺通氣功能及支氣管激發試驗檢查，其中5例患者肺通氣功能正常或大致正常，1例患者輕度阻塞性通氣功能障礙。4例患者治療后支氣管激發試驗陽性轉為陰性，2例患者治療后支氣管激發試驗仍然陽性，但吸入激發藥物劑量的氣道高反應性分級，均由中度或輕度轉為極輕度。

3 典型病例

患者男性，37歲，因反復咳嗽氣促1年于2012年3月就診，來診時咳嗽，咳黃白黏痰，氣促，夜間為主，曾自聞“哮鳴音”，無胸痛、胸悶、咯血、心悸等，多次外院就診，胸片未見異常。查體：心臟檢查未見特殊，雙肺呼吸音粗，偶聞哮鳴音，余無特殊，工作在南海獅山鎮長虹嶺工業區。肺通氣功能檢查+支氣管激發試驗示，肺通氣功能大致正常，支氣管激發試驗陽性（累計吸入組胺劑量0.98 μmol， FEV1下降29.9 %），治療予舒利迭（50/250，1吸，2次/天），根據病情需要予口服氨茶堿、沙丁胺醇、順爾寧、氯雷他定等。3個療程自血穴位注射后，患者病情逐漸減輕并好轉，治療3個月后復查支氣管激發試驗陰性。

4 討 論

4.1 本文選擇的病例均是病情反復，臨床癥狀未得到控制的中度慢性持續哮喘患者，長期就診經歷，大量服用解痙抗炎平喘、抗過敏西藥，即使長期規律ICS+LABA吸入病情仍反復，哮喘控制欠佳。此組病例經自血穴位注射療法結合GINA方案治療后，氣道高反應性均明顯降低，從而說明本療法可能在某種程度能夠改善哮喘患者氣道高反應。

4.2 目前收集到的病例還較少，未能完全反映問題實質，暫時還未開展相關的對照研究。但就目前所收集的已行自血穴位注射病例前后所作的支氣管激發試驗來看，都出現了氣道高反應性下降，這是一個良好的有力佐證，今后要作進一步深入觀察和研究。

5 小 結

自血穴位注射療法是抽取患者自身靜脈血然后注入相關腧穴，結合藥物的持續刺激作用和腧穴本身的作用來治療疾病的一種中醫特色療法。上世紀四、五十年代的前蘇聯，最早采用自身靜脈血肌肉注射治療肺結核咯血，該療法隨后傳入中國。上世紀六十年代，廣州中醫藥大學靳瑞教授最早采用患者自身靜脈血進行穴位注射來治療相關疾病，并將這一療法命名為“經絡注血療法（自血穴位注射療法）”。靳瑞教授最初嘗試以自身靜脈血液穴位注射治療患瘧疾后體質虛弱、營養不良、貧血的患者，觀察發現治療后患者營養狀況和貧血得到一定程度的改善。隨后，靳瑞教授將此治療方法試用于民間更多常見疾病，如心血管系統、呼吸系統、消化系統、過敏性疾病、各種痹痛癥等，大多取得較好的療效。有的病種如支氣管哮喘、過敏性皮炎、過敏性鼻炎等還取得相當滿意的療效。而對一些痹痛的患者如肩周炎、腰腿痛等，療效也相當滿意。該療法隨后開始逐漸推廣起來。

總結目前相關文獻報道，自血穴位注射療法已經在全國多個省市的大小醫院被積極開展起來，目前國內有廣東、廣西、湖南、湖北、重慶、河北、山西、河南、遼寧、云南以及新疆等省市先后開展該療法。而自血穴位注射療法治療相關疾病的探索主要集中在呼吸系統疾病（支氣管哮喘[1]、支氣管擴張、慢性阻塞性疾病等）、過敏性鼻炎、皮膚病（慢性蕁麻疹、痤瘡、銀屑病、神經性皮炎、頑固性濕疹、毛囊炎、黃褐斑等）、干燥綜合征、原發性痛經、系統性紅斑狼瘡、血管性頭痛、對抗激素不良反應[2]等疾病，其中廣東部分地區應用該療法治療支氣管哮喘的探索漸成規模，尤其是廣東省中西醫結合醫院有一系列相關文獻發表[3-4]。

我院是從上世紀九十年代開始開展自血穴位注射療法，主要用于治療支氣管哮喘。該療法在我院的具體操作，主要由接受過專門訓練的急診護士具體執行，使得更好的發揮該療法操作上的簡、便、捷特點。我院經過20多年的臨床實踐，目前已治療7000多哮喘患者成功經驗表明，我們只要遵循“評估、治療、管理”三原則，實行個體化的中西醫結合（自血穴位注射療法聯合GINA治療方案）的細心治療，就完全可達到理想的治療控制目標。

[1] 惠萍,宋天云.自體血 穴位 注射治療支氣管哮喘臨床觀察[J].中國中醫急癥,2010,19(9):1459-1505.

[2] 唐艷,殷麗 莉.自體血穴位 注 射對抗激 素不良反應案[J].上海針灸雜志,2009,28(2):106.

[3] 李俊雄,鄭勁平.自血穴位 注 射對 哮喘大鼠IFN- γ、IL- 4及Th1/ Th2的影響[J].新中醫,2012,44(3):126-128.

[4] 莫律,李俊 雄.自體血穴位注射對哮喘大鼠 肺組織GATA 3和T-bet蛋白及mRNA表達的影響[J].針刺研究,2012,37(5):357-362.

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