巫溪縣民間醫藥現狀調查及發展對策

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1.重慶市中藥研究院，重慶 400065；2.重慶市巫溪縣中醫院，重慶 405800；3.重慶市巫溪縣中藥材協會，重慶 405800；4.重慶市巫溪縣魯慶貴診所，重慶 405800

巫溪縣民間醫藥現狀調查及發展對策

秦松云1魯岳清2潘瑞1*劉治民1劉東泉2王昌華1劉會康3魯慶貴4

1.重慶市中藥研究院，重慶 400065；2.重慶市巫溪縣中醫院，重慶 405800；3.重慶市巫溪縣中藥材協會，重慶 405800；4.重慶市巫溪縣魯慶貴診所，重慶 405800

目的通過對巫溪縣26個鄉鎮的民間醫生、個體草醫、醫院與診所中醫醫生及當地藥房、草藥店、草藥攤、藥農等民間診療技術、用藥經驗的調查，摸清其民間醫藥的現狀及存在問題。方法采用實地調查、走訪收集與座談交流相結合。結果經調查統計巫溪縣民間使用的中草藥近800種，常用的在320種左右，其中中藥占34%，草藥占66%。發現民間使用最有特色的是本文中“一、七、九”類中草藥，其中松筋還陽(川東龍膽Gentiana arethusae)和太陽草(獨花黃精Polygonatum hookeri)兩種植物是本次調查首次報道有藥用價值的植物藥新資源。結論研究結果為下一步挖掘、整理、保護和發展巫溪縣民間醫藥提供了科學依據和參考。

巫溪縣；民間醫藥；現狀及問題；新資源；發展對策

巫溪縣位于重慶市東北部，地處渝、鄂、陜三省(市)結合部，總面積4030平方公里，總人口51.42萬人。境內大山坡陡，立體地貌明顯，河流密布，植被多樣，最低海拔139.4米，最高海拔2796.8米；屬亞熱帶暖濕季風氣候，四季分明，雨量充沛，適宜多種藥用動植物生長。當地人民在同疾病作斗爭的長期過程中，充分利用眾多的藥用植動物資源進行防病治病，積累了豐富的民間用藥經驗和知識，由此形成了該地區獨特的醫藥文化。

巫溪縣是“第四次全國中藥資源普查——重慶市中藥資源普查”項目的主要試點區縣；民間傳統醫藥文化知識調查是這次普查工作的重點內容之一。為此，2012年5月至12月，巫溪縣中藥資源普查隊三次深入重慶市巫溪縣26個鄉鎮對民間診療技術與方法，藥用品種，用藥經驗，發展現狀及存在問題等傳統醫藥文化進行實地調查。采用走訪與座談相結合的調查方法，調查對象包括當地有名望的民間醫生、個體草醫、藥農、藥房、草藥店、草藥攤、藥材集市、藥材公司、中醫院、診所等。現將調查結果整理如下。

1 巫溪民間醫藥發展現狀

1.1 巫溪民間醫生草醫的現狀 民間醫生，是指跟師學藝(部分含祖傳)通過相關考試獲得從業醫師的專職醫生。其中絕大多數具備一定的中醫藥理論基礎知識，從山區到城鎮(含鄉鎮政府所在地)以辦私人診所或入股聯辦診所行醫治病，在當地稱民間醫生。民間草醫，是指靠祖傳或愛好中草藥但未獲得從業醫生的兼職醫生，他們大多數文化水平低，靠記憶識別和使用中草藥，長期在山區以務農為主兼行醫治病，在當地稱民間草醫。

據調查，目前巫溪民間醫生及草醫有40多人，他們主要是采用當地的草藥及簡單醫療器具為病人治病，解決疾病。治療的病人主要是巫溪縣人民及鄰近的陜西鎮坪縣和湖北神農架林區等地部分群眾。他們診療疾病的主要方法有：望、聞、問、切、觸診、腹診、甲診、查便及體征診斷等方法。其治病的主要技術有：艾灸、藥線灸、放血療法、刮痧、拔罐、針灸、推拿按摩、藥物熏蒸及洗浴療法。這些診療方法對于風濕病、腸胃病、腰肌勞損、腰腿痛、感冒等一些慢性疾病有很好的療效，為巫溪縣等山區人民的健康和繁衍昌盛作出了重要貢獻。同時，他們將掌握的診療經驗和知識更多的以言傳口授的方式或以手抄本的形式留給了后人，為巫溪民間醫藥的傳承和發展做出了應有的貢獻。

1.2 巫溪民間中草藥的現狀 據《重慶中草藥資源名錄》記載和本次中藥資源普查的結果顯示[1]，巫溪縣已發掘出有藥用歷史的地產中草藥資源有2932種，占全市藥用動、植物總數(5832種)50.2%。經本次調查了解，巫溪縣民間使用的中草藥近800種，常用的在320種左右，其中中藥占34%，草藥占66%。在巫溪民間使用最有特色的是“一、七、九”類中草藥。“一”可作數詞解，同時也暗喻藥用植物的形象。《素問》曰“天地之至數，始于一，終于九焉”，可見“一”的內涵是藥草之首，如當地所產的七葉一枝花(Paris polyphylla)、頭頂一顆珠(延齡草Trillium tschonoskii)、文王一支筆(蛇菰Balanophora japonica)、江邊一碗水等(南方山荷葉Diphylleia sinensis)。“七”乃巧數，如天有七星，人有七情，音有七階，色有七彩。故當地民間多把珍稀名貴之藥草稱之為“七”，據介紹巫溪所產的“七”類藥材多達77種，如鈕子七(珠子參Panax japonicus var. major)、竹根七(大葉三七Panax pseudo-ginseng var. japonicus)、猴兒七(珠芽蓼Polygoum viviparum)、紅毛七(類葉牡丹Caulophyllum robustum)、雞血七(中華抱莖蓼Polygonum amplexicaule var. sinense)等。“九”為極數，數為九則周而復始，含有還原之意。《易經》以陽爻為九，則數之九屬陽。當地把“九”系列之藥草統稱為“還陽草”，據調查在巫溪使用的有69種，如接氣還陽(巴山重樓Paris bashanensis)、松筋還陽(川東龍膽Gentiana arethusae)、九死還陽(珊瑚苣苔Corallodiscus cordatulus)等。藥材來源主要靠自采、自制、自用，絕大部分為地產中草藥，對當地一些緊缺常用及珍稀品種如淮通(淮通馬兜鈴Aristolochia moupinensis)、細辛(華細辛Asarum sieboldii)、接氣還陽、鴛鴦七(秋海棠Begonia grandis)、鈕子七、草烏(烏頭Aconitum carmichaeli)、防風(竹節前胡Peucedanum dielsianum)、七葉一枝花、頭頂一顆珠等十余種，專門到陜西鎮坪及湖北神農架等產藥區去采集，一般備用3-4年。加工炮制主要以自制飲片為主，兼有自制散劑、自制酒劑、手工丸劑及膏劑等。

1.3 巫溪民間中草藥的應用特色 民間使用中草藥組方配伍的方式與中醫基本相同，但應用鮮藥或單味藥較多。同一種藥可以有不同的配伍，用于不同的疾病或者治療作用不同。將幾種藥或單味藥配成方劑，采用內服、外敷、外擦、外洗等形式，以達到治病的目的。從調查中發現，在巫溪民間藴藏著許多豐富的用藥經驗和特色。主要表現在：①單驗方多，多以單味藥組方，簡便價廉(單驗方已整理歸類將另文發表)；②重視防治地方病如風濕病、腸胃病、癌癥、腰肌勞損、骨折、感冒等常見病、多發病和疑難雜癥，善用七類藥和還陽草類中草藥對癥治療，效果顯著；③老藥新用，不斷擴展新療效。如猴兒七(珠芽蓼)傳統用于治療扁桃體炎，咽喉炎，腸炎，痢疾，崩漏，便血，而當地民間用單味專治骨質增生有良效。木子樹(烏桕)傳統治療肝硬化腹水，大小便不利，毒蛇咬傷；外用治乳腺炎，疔瘡，跌打損失，濕疹等，當地民間醫生卻用枝葉治療紅斑狼瘡、類風濕關節炎有較好療效。④突破傳統藥用品種，擴大新藥源。如松筋還陽(川東龍膽Gentiana arethusae)，當地民間醫生常用全草燉肉專治風濕關節炎有特效。太陽草(獨花黃精Polygonatum hookeri)，民間用全草與天麻合用專治頭暈頭痛有良效。以上兩種植物目前未見有文獻資料記載有醫藥用途，是本次普查首次報道的藥用植物新資源。

2 巫溪民間醫藥發展存在的問題

2.1 后繼人才缺乏 民間醫生及草醫普遍老齡化，五十歲以上占絕大多數，而年青的民間醫生及草醫甚少，民間醫藥技術瀕于失傳。

2.2 文化水平普遍偏低 民間醫生和草醫中，以高中以下文化水平的占絕大多數，而專科或專科以上的基本上沒有。

2.3 缺乏交流和傳承 千百年來一直在民間流傳有大量的民間醫藥秘方驗方和獨特的診療技術，是極為寶貴的中醫藥資源，但受市場經濟或思想觀念等諸多原因的影響，多數尚未得到深入調查和系統的整理。但由于巫溪民間醫生及草醫思想普遍保守、缺乏交流和傳承，自己所掌握的技術不愿意外傳，導致許多偏方失傳，已加大了民間醫藥的進一步挖掘、整理、研究工作的難度。

2.4 部分品種藥源匱乏 民間使用的藥材主要來源于野生資源，由于人為的連年大量采挖，導致有些品種資源匱乏甚至處于瀕危狀態，如太白貝母、太陽草、接氣還陽、扣子七、七葉一枝花、華細辛、延齡草等品種，已遠不能滿足用藥需求。

3 巫溪民間醫藥的發展對策

隨著我國市場經濟的建立和發展，以及化學及中成藥制藥產業的發展，民族民間醫藥受到了很大的沖擊，民間醫藥逐漸淡出了人們的生活圈，民間醫藥中的許多寶貴經驗正面臨著失傳的危險，將是我國傳統醫藥文化資源的重大損失。政府有關部門應組織開展發掘、搶救和保護工作，充分尊重民間醫藥知識產權，采取多種形式發掘寶貴的藥用資源物種、傳承特色診療技術，并探索其成果轉化形式，促進經濟效益的產生。

3.1 政府重視加大扶持 巫溪縣地處邊遠山區，環境和經濟條件較為落后。大多數民間診所及農村合作醫療點經濟條件十分困難、設備簡陋，其發展舉步維艱。因此，政府應加大在民間醫藥教育、醫療方面的資金扶持和政策引導，讓經驗豐富的老一輩發揮“傳幫帶”的作用，同時采取送出去進修培養的方式，不斷提高民間醫生和草醫的技能和素養。

3.2 開展緊缺品種的人工種植 對目前野生資源處于瀕危的太陽草、接氣還陽、扣子七、七葉一枝花、華細辛等品種，進行人工種植將是最有效的資源保護措施。所以政府應采取相關措施，加大資金投入、組織相關力量，充分利用國家退耕還林政策和農村閑散勞動力，以科研院校為技術支撐，盡快開展野生變家種的研究，逐步建立藥材生產基地，這不僅能有效的保障民間用藥和市場需求，也能在一定程度上帶動山區經濟的發展。

3.3 加強科研工作 民間民族藥是當今中藥保健品和新藥研發的重要來源。近年來人們已逐步認識到民族醫藥和民間醫藥的重要性，巫溪作為重慶市的一個藥材大縣，民間醫藥具有資源優勢和地方特色。為此，政府應加大資金、人力和物力的投入或者通過立專項研究的方式，在搶救、挖掘、整理和保護民間醫藥的同時，開展相應的科學研究工作，將有希望從中研發出中藥新藥和中藥保健品，為地方經濟發展和社會進步作出特殊的貢獻。

[1]鐘國躍，秦松云.重慶中草藥資源名錄[M].重慶：重慶出版集團重慶出版社，2010.

PresentSituationInvestigationandDevelopmentStrategyofFolkMedicineinWuxiCounty

QIN Song-yun1, LU Yue-qing2, PAN Rui1, LIU Zhi-min1, LIU Dong-quan2, WANG Chang -hua1, LIU Hui-kang3, LU Yue-qing4

1.Chong qing Academy of Chinese Materia Medica，Chong qing 400065,China；2.Wuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chong qing,Chengxiang Town 405800,China;3.Association of Chinese medicinal material in Wuxi County, Chong qing,Chengxiang Town 405800,China;4.LuQing-gui Clinic in Wuxi County, Chong qing,Chengxiang Town 405800,China

Object To learn present situation and problem of folk medicine in Wuxi County through investigation of the technology and experience of folk doctor, herbal medicine doctor, doctor in hospital and clinic and local drug shop, herbal medicine shop, herbal medicine stall, Chinese medicinal plant farmer from 26 towns of Wuxi County. Method Field investigation, interview, and face-to-face communica- tion. Result About 800 Chinese herbal medicines were used in Wuxi County, and 320 were commonly used, including 34% traditional Chinese medicine and 66% herbal medicine. The “one, seven, nine ”category Chinese herbal medicine was the most distinctive thing of local folk medicine, including Gentiana arethusae and Polygonatum hookeri, which were newly reported medicinal plants by this survey. Conclusion The results could supply reference for further dig, classification, protection and development of folk medicine in Wuxi county.

Wuxi County; folk medicine; present situation and problem; new resource; development strategy

我國代表性區域中藥資源保護利用國家中醫藥專項(No. 201207002)；中藥資源學重慶市科技平臺與基地建設(No.CSTC2012ptsy006)。

秦松云(1953-)，男(漢族)，四川平昌人，副研究員，主要從事中藥資源及生藥研究工作。

潘瑞(1989-)，女(漢族)，重慶永川人，助理研究員，主要從事中藥資源及生藥研究工作。E-mail: 417698194@qq.com。

R29

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1007-8517(2014)09-0022-02

2014.03.06)