淺析機械通風在護理過程中的重要性

李姣佯

（遼陽市第二人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

淺析機械通風在護理過程中的重要性

李姣佯

（遼陽市第二人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

目的 對機械通氣護理所存在的弊端進行探討，尋找解決的方法，提升機械通氣護理的質量。方法 2009年至2012年期間遼陽市第二人民醫院對于機械通氣治療的患者所涉及的一些問題進行了研究分析，尋找解決的方法。結果 機械通氣護理的問題涉及了操作的規范化、護理的人性化以及技術水平等等問題，需要進行加強工作管理來實現這些問題的解決。結論 對醫務人員進行合理的調配，強化護理的培訓以及管理，提升機械通氣護理的質量。

機械通氣；問題分析；對策

機械通氣有兩種，一種是無創型的，一種是有創型的，有創通氣需要把氣管切開進行插管，搶救呼吸障礙患者會使用這種方式，可以盡快的讓患者獲得呼吸。目前的機械通氣技術已經不斷的趨于完善，呼吸機被臨床廣泛的使用。因為呼吸機自身具備一定的風險度，因此需要提供良好的全面護理，才能夠保證其有效性，因此對機械通氣護理進行研究分析非常重要。本文根據遼陽市第二人民醫院2009年至2012年的機械通氣護理所包含的問題進行了研究分析，給出了相應的解決方式，希望可以提升機械通氣護理的質量，避免醫療糾紛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年～2012年期間。遼陽市第二人民醫院應用機械通氣患者212例，男178例，女34例，年齡65～102歲，平均年齡（78±3）歲，行無創通氣122例，氣管插管69例，氣管切開21例。使用機械通氣后明顯緩解152例，占71.7 %，部分緩解44例，占20.8 %，癥狀改善不明顯l6例，占7.5 %。

1.2 方法

將212例護理病例中存在的問題進行分析，患者每出現一種問題均記錄在案，若一個患者一種護理問題發生多次，按一人計算。統計存在的問題及問題的發生率。

2 結 果

本組病例中存在的護理問題以不能及時處理報警、氣道濕化不足、舒適度改變發生率較高。

3 結果分析

3.1 護士人力資源不足：護士的薪酬待遇普遍不高，而工作壓力大，工作勞累，很多的高年資護士都要求調入后勤工作，因此臨床護士比較缺乏。再來就是醫療設備的更新速度非常的快，同時醫療隊伍的要求也隨之增加，護理內容在不斷的擴大，過去的護理僅僅是打針、吃藥，而現代護理涵蓋了生活的各個方面，因此護士的日常工作量非常大，沒有時間去學習新設備的使用技術。還有就是醫院的在編護士比較少，多數都是聘用護士，他們的流動性大，沒有穩定性，即使有足夠的臨床護士進行補充，但是終究是經驗不足，不能很好的完成機械護理的工作。

3.2 缺乏專科護士，護士對專科知識不熟悉：ICU病房不能夠投入使用，所有科室的危急患者都只能夠在本科室進行機械通氣治療，醫院硬件受到限制，不能夠承受足夠的病患，而且醫院中對于機械通氣比較熟悉的專科護士不多，這也是比較嚴重的問題。

3.3 部分護士缺乏良好慎獨精神：護士的操作很多的情況都是根據自身的自覺來完成的，周圍沒有人監視，因此責任心和職業道德的體現就變得很重要了。部分護士自身修養不夠，責任心不強，職業道德觀念不深，因此在進行護理的時候不夠細致，像是氣道濕化不及時、吸痰操作沒有遵循無菌原則，不能夠及時給患者翻身等等。

3.4 法律意識不強：護士進行護理的時候，只專注于自身的工作，沒有對法律問題進行學習，而接受機械通氣的患者往往病情比較危急，因此需要更加細致的護理，如果出現意外就會得到家屬的不滿和投訴，產生醫療糾紛。

4 對 策

4.1 如何使用人力資源合理配置：合理和有效的配置護理人力是醫療保障的重要環節，就目前現有的流動性大和護理隊伍中聘用人多的特點[1]，遼陽市第二人民醫院采取了給聘用護士購買“5”險，提高獎金待遇，人性化管理等方面穩定護士隊伍；同時，通過招聘，加大在編護士的編制，從而來穩定和提高護士的數量。

4.2 注重護士機械通氣專科知識的培訓及加強法律法規的學習：呼吸機在臨床中的應用越來越多，遼陽市第二人民醫院在2010年就開始注重對醫院醫護人員的培訓工作，每年都會安排3～5名護士去上一級醫院進行學習和培訓，回來后進行經驗交流。護理部門每個月也都有1～2次的專題講座，提升護理人員的相關知識，每年都要進行機械通氣操作培訓，對所有操作和記錄等過程都進行全面的培訓。從思想上進行教育，提升護士的職業道德和責任感，督促護士對自己的行為規范化[2]。

4.3 重患要盡快可能進ICU病房：因為作為三甲醫院，能更好的使重患治療，在短時間內康復，必須要有好的環境，好的治療設備，也使醫院管理集中化，設備集中化，重患集中化，否則，不僅造成醫院資源浪費，也是醫院醫療糾紛高發的根本原因。目前，院領導已引起重視，已于去年開始籌建ICU病房，今年年底可能投入使用，由于所有護理人員都通過專業嚴格培訓，相信機械通氣的患者護理中的問題將進一步降低[3]。護士在為患者提供機械通氣護理的時候，需要對患者的病情進行了解和觀察，以完善的機械通氣質量標準來進行機械通氣護理，從行為操作到思想道德上都能夠對患者負責。目前的機械通氣護理發展越來越完善，護理需要去努力提升自身水平，提升護理質量。在護理工作當中，以規范、負責的精神來為患者的生命安全保駕護航。

[1] 周丹,劉 延 武.機 械 通氣 的臨床 培 訓 和 質 量保 障[J].醫 療衛 生 裝備,2004,25(9):39-40.

[2] 楊維.護 理 人 力資源 配 置與患 者滿 意度相關性研究[J].中華護理雜志,2007,12(42):1119.

[3] 郭忠榮.1272份 護 理 文書中存在的問題分析與對 策[J].中國護理管理,2009,9(5):64.

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