護理管理在神經外科重癥監護中的應用分析

張琳

（貴州省六盤水市人民醫院神經外科，貴州 六盤水 553001）

護理管理在神經外科重癥監護中的應用分析

張琳

（貴州省六盤水市人民醫院神經外科，貴州 六盤水 553001）

目的 分析優質護理管理在神經外科重癥監護中的應用，如何通過護理管理有效的提升神經外科重癥監護護理質量，降低醫療事件的出現。方法 以神經外科重癥監護為主要科室作為研究對象，通過對于護理管理的細節優化，整體提升科室護理質量。結果 通過護理管理，神經外科重癥監護醫療糾紛事件降低80 %，患者滿意度高達93 %。結論 科學的護理管理能夠有效的改善醫護人員與患者以及患者家屬之間的關系，降低醫療糾紛事件的出現，提升護理質量。

護理管理；優質護理；重癥監護；護理質量

1 臨床資料

筆者所在的神經外科重癥監護病房中共有病床6張，護理人員15名，對病房內患者進行相關護理服務。2012年9月至2013年2月期間，共接收患者235例，其中男性168例，女性67例，年齡在28～83歲。其中重型顱腦損傷98例，腦出血56例，顱內動脈瘤78例，腦腫瘤3例。

2 方 法

2.1 提升護理人員綜合素質

護理人員的綜合素質是制約護理人員行為以及護理質量的關鍵性因素，其決定了護理人員在日常護理過程中的行為依據，同時護理人員的綜合素質也直接的體現了護理人員的個人專業能力。強化護理管理，提倡優質護理，需要從以下方面強化對于護理人員的綜合素質能力提升：首先，強化護理人員的職業道德觀念，醫護人員作為白衣天使，救死扶傷是其應當履行的主要職責，同時在針對患者進行醫護管理的過程中應當堅持尊重生命作為其職業觀念的前提[1]。強化對于患者的關系以及細節護理服務，只有護理人員的職業道德觀念進行提升，才能最大限度上的推動護理人員的護理質量提升，和諧處理患者與護理人員之間的關系。其次，總是對于護理人員的相關技能培訓，培訓是持續提升護理人員相關技能的有效措施，通過持續的培訓計劃，護理人員的綜合素質能夠得到有效的提升，在面對實際護理的需要時，護理人員能夠結合自身技能知識，做出最為科學的決斷，極大的提升護理質量。再次，推行榜樣帶動，優質的護理人員榜樣力量對于其他的護理人員具有帶動性作用，通過優質護理人員榜樣的設立，有效的為其他的護理人員樹立了良好的學習榜樣，同時也優化了科室內的學習氛圍。

2.2 規范化護理人員工作流程

在日常的醫護人員護理作業過程中，工作流程的科學與否在一定程度上決定了醫護人員的護理質量高于低。概括性的說，規范化護理人員的工作流程主要展現在以下方面：①相關工作流程制度的制定，其主要是為有效的為護理人員的護理行為提供制度參考。護理工作流程制度是以硬性的標準進行工作流程的規范，其具有一定程度的不可抗拒性。②推行患者護理記錄，患者護理記錄是為有效分析患者病情特點以及康復情況的最佳依據，患者記錄能夠有效的反應在某個時間段，患者的病情特點以及反復情況，方便主治醫師根據患者的特點針對性的進行治療，為患者的康復提供充分的事實依據[2]。③危急病種搶救環節說明，針對常見的危急病種的救護流程和說明，能夠提升醫護人員在面對危機病種時能夠第一時間的采取科學的對應措施，避免醫療事件的出現。④消毒流程，消毒流程是醫護人員迫切需要注意的方面，科學的進行消毒流程規劃能夠最大限度的降低并發癥的誘發，提升醫護人員的專業性以及服務質量。

2.3 強化安全管理在護理工作中的地位

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全管理是護理人員在其工作崗位上必須強化注意的主要方面，醫護人員的意識以及重視度決定了患者在就醫過程中的安全保障。從法律的層面上來講，通過對于相關法律法規的知識把握，能夠有效的提升護理人員對于安全管理的重視度。在護理管理中，安全管理與相關法律相結合的安全參照基礎是體現醫護人員安全按管理的重要體現。同時強化安全管理在護理工作中的地位，需要在日常的醫護人員管理過程中，強化對于醫護人員自身安全管理意識以及安全管理技術的把握，通過長期的技術培訓以及理論指導作為推動醫護人員的安全管理職能體現。

2.4 重視對于預防感染的管理措施

通常來說，針對神經外科重癥病房的護理人員，其管理制度應當主要體現以下幾個方面：首先，在護理的過程中，在面對不同的患者時，必須認真的洗手，以防病菌通過護理人員的接觸而從手進行傳播，形成不必要的傳染[3]。每天都應當針對室內環境進行開窗通風，同時用含500 mg/L有效氯消毒抹布擦試床單位。75 %酒精擦試各種儀器，每天更換吸引瓶、濕化瓶、引流、轉出、出院患者做好床單位的終末消毒。保持病房內溫度在22～26 ℃濕度為50 %～60 %。嚴格規定患者家屬的探視時間，每天的16：00～16：30為探視時間，每次的探視只允許一位家屬，可以輪流探視，在探視的時候，必須嚴格要求其探視家屬進行消毒同時著裝隔離衣，避免感染現象的出現[4]。通常神經外科重癥監護室患者身體抵抗力都較低，病情嚴重，因此來說，預防感染管理是神經外科重癥監護室的重要特征要求之一。

3 結 果

在2012年9月至2013年2月期間接收的235例患者中，有效得到治愈的137例，病情有效好轉的58例，主動出院的32例，死亡7例，護理并發癥出現1例，患者以及家屬的滿意度高達93 %以上。科學的護理管理在神經外科重癥監護室中，能夠有效的提升科室內部服務質量，建立完善的科室服務鏈條，提升患者以及家屬的滿意度。

[1] 潘紹山,孫方敏,黃始振.現代護理管 理[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:22.

[2] 戚小敏,趙貴榮,王悅,等.ICU院內感染的 控制和預防[J].現代中西醫結合雜志,2004,13(17):2377-2378.

[3] 錢書清,何茵.ICU護理風險分析與管理[J].護理研究,2008,22(S2):186-188.

[4] 劉輝.神經外科 安 全護 理管 理體會[J].中外健 康文 摘,2010,7(29): 299-300.

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