探討中國視角下護理與實踐的發展

鞏金培陳曉玲王 黎*

（1 河南醫學高等專科學校，河南 新鄭 451191；2 鄭州大學河南省腫瘤醫院，河南 鄭州 450000）

探討中國視角下護理與實踐的發展

鞏金培1陳曉玲1王 黎2*

（1 河南醫學高等專科學校，河南 新鄭 451191；2 鄭州大學河南省腫瘤醫院，河南 鄭州 450000）

中國護理學科的發展，特別需要中國的原創性護理理論的指導。可是，目前中國的原創性護理理論發展還不夠成熟，有待進一步的探尋和改善，就目前中國具有較先進的指導護理實踐的護理理論給予探討。

護理；實踐；發展

護理實踐教學是幫助護生將課堂所學的理論知識與臨床護理實踐緊密結合，使護生獲得專業護士所必需具備的專業技能、態度和行為的重要途徑。多種護理理論與模式的兼容并存是現代護理賴以生存發展的基礎[1,2]。這樣構成的護理模式必須能夠指導護理實踐，眾所周知，實踐是理論的根源并能驗證，而理論又可以指導實踐[3]。長期的護理實踐中，護土群體往往自然形成或出現一些在某個臨床領域具有廣博的工作經驗、先進的專業知識和高超臨床技能的人才，為患者提供高質量的護理。

1 循征護理

循征護理（Evidence-based nursing，EBN）是在計劃護理活動過程中，審慎、明智、明確地將患者愿望、科研結論與臨床經驗相結合，獲取證據，作為臨床護理決策依據的過程[4]。“實證為基礎的護理”能提高護理實踐的科學性，并促進護理理論的發展，指導護理實踐。其要素：運用護理人員臨床經驗與實踐技能；獲得最新最佳護理研究證據；充分考慮患者需求[4]。循證護理要求護士要有較高的護理專業素質，目前我國護士總體水平（如學歷、技術能力等）雖然有一定的提高，但是與發達國家護理相比還遠遠不夠。

2 多元文化護理

美國護理理論家Leininger的理論模式認為護理應該為不同民族和不同文化背景的人們提供各異的護理[5]。多元文化護理又稱跨文化護理，是指護士按照不同護理對象的世界觀、價值觀、宗教、生活習慣等采取不同的護理方式，滿足不同文化背景下的健康需求。其目標是為個體、家庭、群體健康提供與文化相應的護理，克服不同文化背景下非語言和語言溝通障礙[6]。護理人員要掌握有關跨文化護理等方面的人文知識及語言修養[7]。

3 人文關懷護理理論

人文關懷護理理論為醫療衛生系統為提高人文關懷護理服務質量及人性化服務，提供了實踐的可能性。可以提高護士自身素質；加強護患溝通；營造良好的人文環境。但是受傳統醫學模式的影響，護理人文學科的教育及實踐遠未到位，人文關懷的現狀不容樂觀[8]。

4 批判性思維在護理實踐中的作用

批判性思維（critical thinking）是個體能靈活運用已有知識，對問題及解決方法進行選擇、分析、推理，作出合理判斷和正確取舍的高級思維方式。對具體問題、證據、標準和方法給予充分考慮[9]。最終目的是相信什么和做什么，是個理性判斷，是以患者利益為中心，而不是為了專業人員心智的滿足[10]。批判性思維體現護理程序的方法中[11]，即貫穿于提出護理問題、解決護理問題、確認假設、護理實施、評價等每一個過程中。臨床經驗影響護理人員批判性思維的能力，工齡少的護士不能充分發揮其優勢。

5 臨床護理路徑

臨床護理路徑（clinical pathway of nursing，CPN）是臨床路徑在護理實踐中的應用，成員共同制訂的一種照顧模式，以患者為中心，圍繞康復，以患者結果為導向的管理模式。使患者從入院到出院都按一定模式接受治療與護理[12]。可以提高護理服務質量，降低醫療成本，增加患者的滿意度。但是也有缺點，比如重視程度不夠；醫務人員整體水平有待進一步提高；需要各部門的協調合作。

6 小 結

目前護理學理論和實踐之間存在一定的差距，主要的原因是對理論的認知程度、所在科室的理論應用氣氛及護理人力資源不足等都會影響到理論的應用[13]。所以急需要制定完善的、適合中國國情的原創性理論，為患者從生理、心理、社會等方面創造一個優美環境，配合治療以促進康復。同時作為一名專業護士更應該注意自身的技術培養，不斷學習新知識、新技能，不斷提高自己的綜合能力，提高護理藝術，以滿足患者日益增長的健康需求。

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