醫改新政下基層檢驗科的發展機遇

陳 艷

（杭州下城區石橋街道社區衛生服務中心，浙江 杭州 310022）

醫改新政下基層檢驗科的發展機遇

陳 艷

（杭州下城區石橋街道社區衛生服務中心，浙江 杭州 310022）

國家醫改政策強調要大力扶持發展基層醫療衛生機構，而社區醫院是城鄉居民的健康守門人承擔著社區居民基本醫療和基本公共衛生服務，檢驗醫學在疾病的診斷、治療、預防和健康檢查方面發揮著重要的作用，臨床醫師對檢驗醫學的依賴程度越來越高。在新醫改的政策下，基層檢驗科應抓住機遇，提升科室整體素質，加強與臨床溝通更好的發揮檢驗科的“眼睛”作用，努力提高經濟效益為社區醫院的可持續發展提供良好的經濟平臺，從而提高科室在醫院的地位。

新醫改；社區檢驗科；經濟效益

國家醫改政策的深入開展，對基層檢驗工作提出了新的要求，居民健康檔案、健康檢查、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病管理等社區基本公共衛生服務項目都是有基層檢驗科參與[1]，特別是社區居民為健康檢查建立健康檔案等。隨著醫療改革的深入，以藥養醫的局面將發生更本性的變化，國家對基層醫院投放加大，逐步完善和健全的社區醫療衛生服務體系，使城鄉群眾不出社區就能享受到便捷有效的基本醫療，給基層檢驗科帶來了良好的發展前景。抓住有利時機基層檢驗科可從以下三個方面來提升：

1 加強自身素質建設，提高檢驗質量

保證檢驗質量是檢驗科工作的重中之重，是臨床實驗室科學管理的重要組成部分，其檢驗結果是否準確及時直接影響到醫師對患者疾病的診斷和治療，因此質量管理是檢驗科管理的核心，對于檢驗科來說能否向臨床提供準確，可靠，及時的檢驗報告，是得到患者和臨床的信賴與認可首要條件，是檢驗科運行和發展的關鍵。

1.1 儀器設備和試劑質量管理：實驗室所用的試劑和儀器設備，是開展檢驗工作必不可少的物質條件。使用質量優良的試劑或試劑盒，應用高精度的儀器設備，對于取得準確可靠的實驗結果和數據是十分重要的。儀器設備的日常維護保養和試劑的管理使用是保證檢驗質量的第一步。從臨床實驗室儀器和試劑管理、校準、質量評價和質量控制等基礎工作入手，逐步建立分析前、分析中和分析后的全面質量保證體系[2]。

1.2 各項規章和制度質量管理：檢驗科需要一套完整而嚴格的現代化管理制度，對檢驗科的管理工作有很大幫助。要制定出具有本實驗室特點的SOP文件，即所開展項目的標準化作業程序，嚴格按照標準程序操作。要建立科室各級工作人員職責和權限，要建立日常行為規范和準責。有規范的實驗操作手冊，有保證質量的各種程序文件才能保證檢驗過程高質量的完成。

1.3 人員素質和結構質量管理：保證檢驗質量，檢驗人員的素質是最關鍵。近年來，基層檢驗科人員的業務素質和職業素質明顯的改善，科室的內部管理顯得尤為重要。應建立起在職，責，權等方面的結構體系，明確規定各個崗位的具體責權。一個優秀的團隊還應有一個善于溝通和管理的科主任。與上級溝通，讓領導多了解科室，取得領導的支持；與下級溝通，調動積極性，合理安排專業崗位，培養協作精神。高素質的人員，嚴格的管理是檢驗質量的根本[3]。

2 加強臨床溝通合作，提高服務質量

加強基層醫院檢驗科與臨床的溝通和聯系是取得臨床對檢驗工作的支持與認可必不可少的重要環節，是提高檢驗質量和提高臨床診治水平的雙贏舉措。

2.1 準確的功能定位：搞好基層檢驗科的工作和順利的開展新項目就必須要與臨床科室溝通，臨床科室承擔的責任和風險遠高于醫技科室，把自己放在配合和服務于臨床工作的位置上，才能使檢驗科的工作順利進行。

2.2 充分發揮橋梁的作用：臨床醫師需要為每一位患者制訂切實可行的診療方案其中就包括檢驗項目如何進行合理選擇以及檢驗結果如何合理運用。檢驗醫師作為檢驗與臨床的橋梁，充分發揮檢驗醫學在疾病的診斷、治療、預防等方面的作用。可以達到臨床與檢驗的互相融合，更好的提高醫療服務水平。

2.3 改變觀念主動出擊：不能只被動地接受臨床醫師的檢驗申請單，主動與臨床科室溝通聽取其對檢驗結果及檢驗科室其他方面的意見和建議，對提出的要求和建議進行收集整理及時解決。在檢驗醫學飛速發展的今天，一些新的檢測項目不為臨床醫師所熟悉，主動與臨床科室溝通進行自我宣傳，介紹檢驗新的動態，新項目及臨床意義。幫助臨床醫師合理選擇實驗項目，正確分析檢驗報告，準確用于患者的診斷與治療[4]。

3 抓住政策發展機遇，提高經濟效益

新醫改的形勢下，以藥養醫的歷史將要成為過去，基層檢驗科的經濟收入在醫院總體收入中的比例大幅提升，為基層醫院的可持續發展提供良好的經濟平臺。

3.1 控制檢驗成本：基層檢驗科試劑成本占醫院衛生材料消耗較大比重，是醫院實現成本有效管理的關鍵點。基層檢驗科要利用有限儀器設備，通過加強對其維護保養工作，提高設備的利用率和完好率，是降低成本提高社會效益和經濟效益最直接有效的辦法。

3.2 檢驗需求增加：在社區居民保健意識不斷增強，國家基本醫保普及和深化的有利時機下，對醫藥衛生的需求也日益增長，基層檢驗科發展也有了更好的環境和土壤，門診業務收入大幅增加[5]。

3.3 開展適宜檢驗項目：檢驗醫學迅速發展，檢測項目的不斷增多，具有診斷意義的檢查項目也隨之增加，檢驗結果準確性大幅度提高，幫助基層醫院提高診療水平，增加知名度，留住吸引患者；檢驗科也可根據基層醫院發展向臨床推薦最直接，最合理，最有效，最經濟的項目和組合，科室經濟效益大幅增加從而帶動整個醫院的發展[6]。

基層檢驗科作為基層醫院一個重要的輔助科室，承擔著艱巨的任務，其作用發揮的好壞，對我國公共衛生事業的發展起著直接的影響。檢驗報告的質量是檢驗科的生命線，準確可靠的檢測數據和信息給社區醫師快速準確判斷病情的能力，采取合理措施，基層醫院才能獲得 社區居民的信任。而基層檢驗科的高效運行必須從從臨床需求出發，建立檢驗科與臨床科室交流，努力增進相互了解和信任，加強交流與合作。在醫改新政的有利形勢下，提高檢驗質量和工作效率抓緊住機遇為醫院的發展添磚加瓦，持續學科不斷發展的同時提升檢驗科在醫院地位。

[1] 文軍,王昌敏,楊忠 禮.臨床實驗室管理 規范[M].烏魯木齊:新疆人民出版社,2008:35-120.

[2] 劉艷.檢 驗與臨床密切配合的診療作用分析[J].中國衛 生產業 雜志,2012,9(29):188.

[3] 王前,鄭磊,曾方銀.加強臨床實驗室與臨床的交 流 建立全面質 量管理體系[J].中華檢驗醫學雜志,2004,27(2):67-69.

[4] 譚 軒.從 檢 驗 角 度 談 檢 驗 與 臨 床 的 關 系[J].檢 驗 醫 學 與 臨床,2009,6(22):97-98.

[5] 叢玉隆.加強檢驗科與臨床 交 流促 進 檢驗 科 與臨床結合[J].中華檢驗醫學雜志,2006,29(1):2-5.

[6] 岳 偉.淺 析 社 區 醫 院 檢 驗 科 如 何 高 效 運 行[J].中 國 創 新 醫學,2009,6(26):155-156.

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