綜合護理干預在67例小兒秋季腹瀉治療中的應用

中南大學湘雅二醫院兒科急診室，湖南 長沙 410011

綜合護理干預在67例小兒秋季腹瀉治療中的應用

楊亮

中南大學湘雅二醫院兒科急診室，湖南 長沙 410011

目的探討綜合護理干預在小兒秋季腹瀉治療中的效果。方法將135例納入觀察的患兒隨機分為觀察組67例和對照組68例，兩組均接受常規治療和護理，觀察組在此基礎上實施心理護理、飲食護理、消毒隔離、臀部護理的綜合護理措施。結果觀察組患兒總有效率為94.0%，略高于對照組的86.8%，差異不具統計學意義(P>0.05)；觀察組臀紅發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論科學有效的綜合護理干預是保證小兒秋季腹瀉療效的重要措施。

秋季腹瀉；小兒；護理干預

小兒秋季腹瀉為秋冬季小兒常見多發病，該病由輪狀病毒感染引起，以腹瀉和電解質紊亂為主的一組臨床綜合征，多見于6個月至2歲的嬰幼兒。患兒往往出現嘔吐、腹瀉、低燒、食量減少、精神不振等，并不同程度出現脫水癥狀，嚴重危害嬰幼兒的健康和生命[1]。臨床治療并無特效藥物，主要以對癥支持治療為主，因此全方位的綜合護理在該病的發展及預后非常重要。為此，筆者于2012年以來對部分患兒實施綜合護理干預，療效優于常規護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年12月我院收治的小兒秋季腹瀉患兒135例作為研究對象，診斷標準參照國家衛生部1998年制訂的《中國腹瀉病診斷治療方案》相關標準[2]，排除出現明顯全身中毒癥狀、重度脫水或伴有其他并發癥的患兒。隨機分為觀察組67例和對照組68例。觀察組中男患兒38例，女患兒29例；年齡5月至3歲，平均年齡(16.4±6.8)月；病程1～5d，平均病程(2.1±0.6)d；對照組中男患兒40例，女患兒28例；年齡4月至3歲，平均年齡(17.2±7.1)月；病程1～5d，平均病程(2.2±0.7)d。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予抗病毒、糾正脫水、維持水電解質平衡等綜合治療，對照組采用普通宣教、靜脈注射的常規護理，干預組則給予全面綜合的護理干預措施，具體方法如下：①心理護理：一是對患兒進行心理護理，稍大的患兒可以通過言語安慰、轉移注意力等方式安撫其情緒；二是對患兒家長進行安慰，患兒多次嘔吐、腹瀉導致精神萎靡，容易引起家長緊張和恐懼，尤其是臨床缺乏特效治療手段，剛開始的治療或許并不能緩解病情，這加重了家長的恐懼情緒[3]。②飲食護理：患兒往往伴有不同程度的消化不良，而頻繁的嘔吐和腹瀉使得患兒畏懼進食，甚至拒絕喝水，這又進一步導致患兒精神不振，易引起營養不良。對母乳喂養的患兒，推薦家長繼續按需哺乳，暫停其他輔食；對于人工喂養患兒，可先喂食米湯，逐漸由少到多，由稀到濃。③消毒隔離：患兒急性期糞便中有大量病毒顆粒，可通過人傳人，糞-口或口-口傳播，亦可能通過水源污染或呼吸道傳播，因此患兒所居病室每日使用紫外線照射殺菌，注意通風，護理人員或家長在接觸患兒前后應清洗雙手，并用消毒液消毒器具、餐具。④臀部護理：患兒頻繁的大便，容易導致臀紅的發生；患兒便后及時用溫水清洗，保持皮膚清潔干燥，動作輕柔，避免擦拭，并選用柔軟的棉布類尿布，勤更換。

1.3 指標觀察 觀察兩組患兒治療后大便性狀、次數和全身癥狀的變化，同時對比觀察兩組患兒臀紅發生率。

1.4 療效評定 參照全國小兒腹瀉會議制定的療效標準[2]。顯效：治療3d后大便性狀、次數恢復正常，精神萎靡等臨床癥狀消失；有效：治療3d后大便次數明顯減少，大便性狀好轉，精神萎靡等臨床癥狀基本消失；無效：治療3d后腹瀉次數未減少甚至增多，大便性狀仍為水樣，其他臨床癥狀仍然存在。

1.5 統計處理 采用SPSS15.0統計軟件對所有數據進行處理，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效比較 觀察組患兒總有效率為94.0%，高于對照組的86.8%，差異不具統計學意義(χ2=2.047，P>0.05)。具體見表1

2.2 兩組患兒臀紅發生率比較 觀察組67例患兒中有9例患兒出現臀紅，發生率為13.4%；對照組68例患兒中有19例出現，發生率達27.9%，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

小兒秋季腹瀉由輪狀病毒感染引起，發病者多見于3歲以下，尤其是l歲半以內的嬰幼兒，此時小兒的消化道尚未發育完全，其消化道正常菌群尚未形成，胃腸道的抵抗力差，容易受多種因素影響而發生腹瀉。當喂養小兒所用器皿或食物消毒不佳或未經過消毒，就有可能引發輪狀病毒感染。病毒感染后潛伏期1～3d，起病較急，患兒多先吐后瀉，伴輕、中度發熱。腹瀉每日十到數十次不等，常伴輕或中度脫水及代謝性中毒，治療不及時還可引發中毒性心肌炎、腦炎等重癥并發癥而危及患兒生命。

據相關報道[4]，全世界因急性胃腸炎而住院的兒童中，約50%～60%是輪狀病毒感染所致。然而臨床中對本病并無特效治療手段，只能對癥支持治療。因此，全面綜合的護理在此尤為重要。通過適當用藥與綜合護理，能減輕病情、縮短病程、減少并發癥的發生。本研究結果顯示，通過對秋季腹瀉的患兒實施心理護理、飲食護理、消毒隔離、臀部護理的綜合護理措施，明顯改善了患兒的臨床癥狀，減輕了臀紅發生率，提高了臨床療效。說明在小兒秋季腹瀉的臨床治療中不可忽視護理工作的重要性，科學有效的綜合護理干預是保證療效的重要措施。

[1]陳芝玲.護理干預對小兒秋季腹瀉治療效果的影響[J].當代醫學,2008,(17):105-106.

[2]中華人民共和國衛生部．中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，1998，13(6)：381-384．

[3]馮雪婷.綜合護理干預在秋季腹瀉患兒中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(7):61-62.

[4]錢明芳,白文娟.小兒秋季腹瀉的綜合護理干預[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(16):156-157.

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1007-8517(2014)09-0119-01

2014.03.13)