淺談護理管理在控制醫院感染中的重要性

烏魯木齊市中醫醫院， 新疆 烏魯木齊 830001

淺談護理管理在控制醫院感染中的重要性

徐芬邢金玲

烏魯木齊市中醫醫院， 新疆 烏魯木齊 830001

目的通過切實有效的護理管理，降低醫院感染的發生。方法通過完善管理模式，加強護理操作熟練程度、院感知識的培訓，不定期檢查等使護理人員在工作中真正將院感知識應用于實踐。結果護理人員在各項操作中提高了自我防護意識，嚴格物品的消毒或滅菌使用，將所學知識應用于宣教中，患者滿意度得到提高。結論應用科學有效的護理管理，對于降低醫院感染起著至關重要的作用。

護理管理；醫院感染

近年來，醫院感染事件的不斷出現使得醫院感染問題被高度重視和關注，醫院感染防控已成為醫院管理工作中的重要內容。而護理操作貫穿于整個醫療過程，是引起醫院感染諸環節中的一個重要環節，護理管理的嚴密與否直接影響著醫院感染事件的多寡[1，2]。不正確、不規范的護理工作在一定程度上增加了醫院感染的發生，給患者帶來了一定的經濟負擔和精神壓力，對醫院及護士同樣產生了一定的壓力。因此，護士在醫院感染防控中起著不可忽視的重要作用。在臨床護理管理中通過遞進式管理、落實各項醫院感染制度、加強手衛生、定期培訓等，使醫院感染防控工作取得一定的成效，現總結如下。

1 完善管理模式，發揮各級管理人員作用

本院自2013年以來，在護理管理內容中補充院感質量逐級管理模式：護理部、片區護士長、科護士長、科內院感專職護士遞進式逐級管理。在院感委員會和院感辦的指導下，成立控制醫院感染的“護理院感管理小組”。首先明確各級管理人員的職責，將目標更加具體化，結合實際制定合理的管理制度和責任制度，定期對檢查出的問題進行總結并提出改進方法。與院感辦充分溝通，并從國家的法律、法規層面上規范護理人員的工作行為。在管理中充分發揮各級人員的管理能力，權力下放，確保各項護理管理工作不是虛設，真正做到無縫隙管理，取得了滿意的效果。

2 進一步加強護理隊伍院感知識的培訓

加強全員培訓，提高護理人員職業素質是控制醫院感染的基礎；完善醫院感染設施，最好的醫院感染質控標準，規范的護理活動準則是控制醫院感染的關鍵環節[3]。針對護理人員對醫院感染理論知識掌握不足的情況，護理部在定期的護士長例會中請院感辦人員對片區護士長和護士長進行手衛生、消毒隔離、醫療垃圾、職業暴露和標準預防、院感事件等相關知識的培訓，再由護士長在科內進行護士的培訓；同時，不斷提高護理人員無菌操作技術的熟練程度，使各級護理人員充分認識預防和控制院內感染是涉及全體醫護人員的系統工程，而醫護人員則是這項工程的主力軍[4]。

3 強化《醫務人員手衛生規范》的執行

醫護人員的手是醫院感染最常見的傳播途徑，洗手是醫院感染控制中最簡單卻最有效的環節[5]。而護士的護理工作很多都是用手操作完成的，醫護人員手污染所致的交叉感染是引起醫院感染的主要危險因素之一[6]。所以在手衛生執行中，必須采取多種措施進行監督管理和執行。

3.1 在每一個洗手池處粘貼洗手圖，配備感應水龍頭、干手設施。將科室每月的洗手液和手消液使用情況進行量化，對干手紙的使用進行不定期抽查，對使用不足的科室實行扣分制，所扣分值與當月獎金掛鉤。

3.2 配合院感辦隨機抽調科內護理院感專職人員，在護士操作最集中的時間采用跟蹤操作和暗訪等方式，了解手衛生執行情況，并將結果及時反饋給片區護士長和科護士長，要求對相關人員進一步培訓《醫務人員手衛生規范》。

3.3 在每一個治療車上配速干手消夜，要求開啟后一個月內使用，過期嚴禁使用；進一步強化了手衛生執行次數。

4 醫療垃圾的規范管理

4.1 將醫用垃圾和生活垃圾規范放置貫穿于患者入院宣教中，要求科內對護理人員定期進行醫療垃圾管理相關知識的培訓如：醫療垃圾的分類、包裝、存放、標簽的填寫等。檢查中現場讓一名護理人員處理科內現有的醫療垃圾，查看整個處理流程是否正確。

4.2 對醫療垃圾本進行不定期的檢查，對漏填、不填等現象查明原因，責任到人。

4.3 護士長和監控護士對保潔員醫療垃圾和生活垃圾分類放置的要求進行指導。

4.4 中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液不得重復使用，用后按醫療廢物處理。

5 做好病房和護理用具的清潔與消毒

5.1 病房定時通風30分鐘，有人時采用循環風空氣消毒機，并對消毒機過濾網和通風葉片等進行清潔。

5.2 病房物表在沒有污染的情況下進行清潔，遇有被血液、體液等污染時先清潔后消毒處理。

5.3 床單位一床一巾一濕掃，床單、被套、枕套等遇污染隨時更換。

5.4 對于吸引瓶、體溫表、濕化瓶、止血帶、螺紋管、火等用畢消毒干燥保存；對中醫操作中拔罐、刮痧、中藥足浴等嚴格執行無菌技術操作規程，相關器具和物品要求做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。

5.5 嚴格管理醫用物品開啟時間的使用日期，如小包裝酒精、碘伏使用不得超過7d；棉簽不得超過24h；抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2h后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24h不得使用；滅菌(棉球、紗布等)一經打開，使用時間不得超過24h等。

5.6 對重點科室、重點環節醫院感染的管理主動與院感辦配合共同檢查，對操作中出現的薄弱環節提出指導，科內加強操作的熟練程度，跟蹤檢查，直到符合院感要求。

5.7 各種使用的一次性物品定期檢查是否過期，包裝是否符合要求。

6 強化合理使用抗菌藥物的管理

6.1 科內利用早交班時間對使用的抗菌藥物的說明書進行學習如：劑量、藥理作用、注意事項、配伍禁忌、不良反應等。

6.2 學習正確采集和運送標本的方法。

6.3 向患者宣教關于抗生素合理使用的相關知識，使她們認識到過度使用的危害。

6.4 經常與醫生溝通，了解患者使用抗菌藥物的指征，同時醫生也應加強相關知識的學習。

7 小結

護理人員在各項操作中除應做好自我防護還要保護患者，操作中始終將無菌觀念牢記心間，每一個護士都應充分認識到護理人員工作的優劣和自我職業道德、責任心及個人品質關乎醫院、科室、更關乎患者的利益。只有嚴格執行各項規章制度，按醫院感染規范要求操作，才能給患者一個安全的就醫環境。綜上所述，應用科學有效的護理管理，對于降低醫院感染起著至關重要的作用。

[1]郭英霞.門診口腔科醫院感染的護理管理[J]全科護理，2009，7(10A):2588.

[2]劉蓉芳.加強護理風險管理[J]，齊魯護理雜志，2011，3(17)：15-17.

[3]蔡奕娟.潔凈手術部醫院感染管理存在問題及預防措施[J]中華醫院感染學雜志，2006，16(9)：1039-1040.

[4]楊蕓.護理人員在醫院隔離中的作用[J]，中國護理管理，2009，9(11):17.

[5]楊華明，易濱.現代醫院消毒學[M]北京：人民軍醫出版社2001：8-11.

[6]李蘭濤，曹暢，陳玉梅,等.淺談護理工作與醫院感染控制[J]。醫學信息：上旬刊，2011，4(4)：2234-2235.

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