淺談中醫(yī)治未病理論在慢性病護(hù)理中的應(yīng)用

云南省中醫(yī)醫(yī)院,云南 昆明 650021

淺談中醫(yī)治未病理論在慢性病護(hù)理中的應(yīng)用

潘建利

云南省中醫(yī)醫(yī)院,云南 昆明 650021

探討治未病理論在慢性病護(hù)理中的應(yīng)用，用治未病理論對(duì)慢性病患者預(yù)防和護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)患者應(yīng)注重保養(yǎng)身體、培育正氣、未病先防、既病防變，延緩慢性病的進(jìn)程。

治未病；慢性病；護(hù)理；應(yīng)用

我國(guó)目前有85%的死亡與慢性病有關(guān), 如肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病、腦中風(fēng)、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等是導(dǎo)致中國(guó)人過(guò)早死亡和影響健康的主要原因，具有“患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時(shí)間長(zhǎng)、服務(wù)需求大的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響人們健康水平提高、阻礙社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。然而，在很多慢性病的進(jìn)程中,都有一段較長(zhǎng)的疾病前期,此期護(hù)理人員充分應(yīng)用中醫(yī)治未病理論對(duì)慢性病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)可阻斷或延緩慢病人群轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆〉倪M(jìn)程,從而降低慢性病的發(fā)病率[1]。

1 治未病理論在慢性病護(hù)理中的優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)治未病的思想起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，它的理論精髓在于“防重于治”，提出 “圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”十分重視對(duì)疾病的預(yù)防，唐代孫思邈提出“上醫(yī)醫(yī)未病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”；明代朱丹溪提出“已病而后治，所以為醫(yī)家之法；未病而先治，所以明攝生之理” 清代葉天士更是提出“先安未受邪之地”，《金匱要略》指出“夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，以強(qiáng)調(diào)既病防變的重要意義，這些都是治未病思想的具體體現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)人們應(yīng)注重保養(yǎng)身體、培育正氣，以求未病前培正避邪以防疾病發(fā)生；病后早期診斷、早期治療以防疾病發(fā)展傳變；愈后用藥?kù)柟摊熜В蚺浜鲜朝熞苑兰膊?fù)發(fā)。

中醫(yī)院開(kāi)展的冬病夏治是在治未病理論實(shí)踐下的中醫(yī)特色療法，它根據(jù)中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的原則，夏季陽(yáng)氣上升，結(jié)合天灸療法，在人體的穴位上進(jìn)行藥物敷貼，由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血以排除體內(nèi)寒邪氣，鼓舞正氣，對(duì)于秋冬季節(jié)高發(fā)的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、過(guò)敏性鼻炎、變異性咳嗽及對(duì)于怕冷、怕風(fēng)、平素易感冒或冬季反復(fù)感冒、慢性腎慢性脾胃腸疾病等由于陽(yáng)氣虛弱而引起的虛寒疾病癥有著較好的預(yù)防效果。綜上所述，歷代醫(yī)家的理論思想用于中醫(yī)護(hù)理慢性病人群有著豐富的理論指導(dǎo)作用和優(yōu)勢(shì)。

2 治未病理論指導(dǎo)下的中醫(yī)護(hù)理特點(diǎn)

治未病是采取預(yù)防或治療手段，防止疾病的發(fā)生、發(fā)展的，中醫(yī)護(hù)理從整體觀念出發(fā)，通過(guò)調(diào)養(yǎng)身心及情志、調(diào)節(jié)飲食、鍛煉機(jī)體等方法，達(dá)到未病先防。通過(guò)辨證施護(hù)，采取異病同護(hù)或同病異護(hù)的措施，達(dá)到既病防變，同時(shí)強(qiáng)調(diào)根據(jù)病人的體質(zhì)、年齡、性別等不同以及地域、時(shí)令氣候的特點(diǎn)，選擇適合病人的飲食、運(yùn)動(dòng)、情志調(diào)攝等護(hù)理及養(yǎng)生方案，從而可阻斷或延緩慢性病的進(jìn)程，降低慢性病的發(fā)病率，同時(shí)增加患者對(duì)中醫(yī)預(yù)防疾病及養(yǎng)生保健知識(shí)的需求[2]。

3 治未病理論在慢性病護(hù)理中的應(yīng)用

實(shí)際上很多慢性病和不良的生活習(xí)慣有關(guān)，如肥胖、血脂異常、膳食不合理、身體活動(dòng)不足、吸煙等，臨床護(hù)理人員可通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、精神調(diào)攝等養(yǎng)生保健方法和手段來(lái)消除或減少精神 、心理壓力以及不良生活習(xí)慣等“致病因素”的影響[3]。

3.1 病情觀察 治未病思想運(yùn)用在臨床護(hù)理中首先著眼于健康人群的平素養(yǎng)護(hù)和調(diào)攝，未雨綢繆，積極采取措施，防止疾病的發(fā)生，在疾病尚未明確診斷前，護(hù)理人員要加強(qiáng)觀察，通過(guò)患者出現(xiàn)的癥狀、體征及其有關(guān)情況綜合分析，為醫(yī)生早診斷、及時(shí)治療提供可靠的依據(jù)[4]。在疾病發(fā)展過(guò)程中，常可出現(xiàn)病情突變或并發(fā)癥發(fā)生，要捕捉并發(fā)癥的先兆，防止疾病傳變，如高血壓患者出現(xiàn)言語(yǔ)不利或胸口疼痛等，若護(hù)理人員能及早發(fā)現(xiàn)，并采取適當(dāng)措施，可控制腦卒中或心肌梗塞的發(fā)生，使患者轉(zhuǎn)危為安。

3.2 飲食調(diào)護(hù) 中醫(yī)護(hù)理依據(jù)四時(shí)氣候、地理環(huán)境、生活習(xí)慣、生理病理和年齡性別等不同特點(diǎn)，辨證施食，指導(dǎo)患者合理膳食，戒煙限酒，如心血管疾病患者，平時(shí)以清淡素食為主, 少吃動(dòng)物脂肪及高膽固醇食物, 如蛋黃、骨髓、動(dòng)物內(nèi)臟等, 選擇魚(yú)類、瘦豬肉、兔肉、牛奶等含優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白食物等, 食用油應(yīng)選擇含維生素E 和亞油酸的植物油，減少烹調(diào)用鹽量, 盡量少吃醬菜等鹽腌食品、蛤貝類、皮蛋及含鈉高的飲食，北方每人每天鹽的攝入量平均降至8g, 以后再降至6g，南方可控制在6g以下，飲食定量, 不暴飲暴食。

中醫(yī)藥膳深受群眾喜愛(ài)，它是以中醫(yī)理論和中醫(yī)“治未病”為指導(dǎo)，遵循中醫(yī)辨證論治的基本原則，辨明個(gè)體體質(zhì)陰陽(yáng)氣血之平衡，臟腑之虛實(shí)，津液之盈虧等差異而選擇食用，常見(jiàn)的有三七汽鍋雞、天麻雞、蟲(chóng)草雞、山藥粥、八寶茶等。可用于預(yù)防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾病。

3.3 情志調(diào)攝 人的精神情緒活動(dòng)和人體的生理功能及病理變化有著密切的關(guān)系，調(diào)攝情志治未病思想未病先防方面是至關(guān)重要的。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“喜怒傷氣，暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)，怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎。人的情志須常多喜悅歡樂(lè)，方可志和神暢。正常情況下七情不會(huì)致病，只有突然、猛烈或長(zhǎng)期、持續(xù)的情志刺激超過(guò)了人體對(duì)外界事物反應(yīng)的正常調(diào)節(jié)范圍，使人體氣機(jī)紊亂，臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)而致病。如突然強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷或長(zhǎng)期反復(fù)的精神刺激，可以引起臟腑功能紊亂，陰陽(yáng)失調(diào)從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生，研究表明，長(zhǎng)期郁悶不舒，自卑感強(qiáng)的人患腫瘤的幾率較高，性格暴躁急躁的人患高血壓、腦卒中的幾率比較高，故避免不良精神刺激和提高自我心理調(diào)攝能力以適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的變化，防止疾病的發(fā)生。

3.4 運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生 生命在于運(yùn)動(dòng)，科學(xué)的鍛煉，可使人體氣血調(diào)和，臟腑功能旺盛，肌肉發(fā)達(dá)結(jié)實(shí)，關(guān)節(jié)靈活，從而使人體筋骨強(qiáng)勁，體質(zhì)增強(qiáng)，提高機(jī)體的抗病能力促進(jìn)健康和長(zhǎng)壽。華佗創(chuàng)造的五禽戲及后世的太極拳、八段錦、易筋經(jīng)都是很好的鍛煉方法。對(duì)于運(yùn)動(dòng)鍛煉，一般要求運(yùn)動(dòng)量要適度，做到“形勞而不倦”，并且要求循序漸進(jìn)，持之以恒，方能收到內(nèi)以養(yǎng)生，外以卻惡的效果[4]。

3.5 臨床健康教育 對(duì)慢病患者從入院到出院要因人、因時(shí)、因地給予辨證指導(dǎo)，采取一對(duì)一、面對(duì)面交流，有利于患者提出問(wèn)題和解決問(wèn)題，同時(shí)也有利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者教育更具針對(duì)性、實(shí)效性，在慢性病二、三級(jí)預(yù)防和病例管理中起著非常重要的作用。

慢性病一旦形成就很難痊愈，中醫(yī)“治未病”理論應(yīng)用于慢性病人群，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、精神調(diào)攝等養(yǎng)生保健方法和手段來(lái)消除或減少精神、心理壓力以及不良生活習(xí)慣等“致病因素”的影響 ，維系人體的陰陽(yáng)平衡，達(dá)到氣血調(diào)和，維護(hù)“精神 內(nèi)守 ，真氣從之 ”的健康狀態(tài)和“正氣存內(nèi)，邪不可干”的疾病預(yù)防目的，從而實(shí)現(xiàn)治未病思想在慢性病防治中的應(yīng)用。

無(wú)論是西醫(yī)的發(fā)展戰(zhàn)略還是現(xiàn)代的三級(jí)預(yù)防思想，都與中醫(yī)的“治未病”思想有著許多契合之處,它與中醫(yī)所倡導(dǎo)的治未病理念不謀而合，這為臨床開(kāi)展慢性病健康教育起到很好的理論指導(dǎo)作用[5]。

[1]劉克玲.健康促進(jìn)與教育是慢性病防控的首要策略[J].中國(guó)健康教育，2013，29(4)：291-292.

[2]陳家鼎.中醫(yī)治未病思想應(yīng)用探析[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28(1)：1-3.

[3]顧舟霞.中醫(yī)“治未病”理論對(duì)慢性高危人群的指導(dǎo)作用[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21(12)：598.

[4]齊彥春.中醫(yī)治未病理念及其在護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012, 27(3):87-88.

[5]丁育英.中醫(yī)治未病理念在整體護(hù)理健康教育中的作用[J].護(hù)理研究，2011，24(4)：1-2.

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1007-8517(2014)09-0128-02

2014.03.31)