淺談等級評審對二級中醫醫院護理工作的影響

云南省江川縣中醫院，云南 江川 652600

淺談等級評審對二級中醫醫院護理工作的影響

陳云玲

云南省江川縣中醫院，云南 江川 652600

二級中醫醫院等級評審為基層中醫醫院的護理質量管理提供了一個導向、一種方法、一種思路、一個標準的工作模式，促進了基層中醫醫院護理質量管理工作向規范化邁進的步伐。

等級評審；二級中醫醫院；護理工作；影響

等級評審是一項龐大的系統工程，它不但涉及面廣、工作力度大、科學性更強，還充分體現了依法執業和“以病人為中心”的優質護理服務內涵。在眾多的評審項目中，護理工作是其中重要的一環，管理者的思路決定護理工作的好壞，而護理工作的好壞直接關系到醫院評審成敗。為此，我院在2013年迎接二級中醫醫院評審過程中，將迎接評審工作與優質護理服務工作、中醫護理工作的開展、《護士條例》的落實，很好地結合在一起，使我院在護理管理理念、護理管理制度、護理質量持續改進、護理教育等各方面取得了質的飛躍，護理管理工作逐步走向規范化，現總結如下。

1 目標明確，標準統一

江川縣中醫院是一所縣級中醫院，承擔著27萬人民的中醫醫療服務工作。自1987年建院以來，未參加過任何醫院創建和評審，所以起步晚、底子薄、思想觀念滯后。這一輪 “二級中醫醫院評審”，給基層中醫院帶來了生機和機遇，也帶來了挑戰、壓力和動力；同時也為護理管理者提供了一個導向、一種方法、一種思路、一個標準的工作模式，指明了發展方向和思路。“二級中醫醫院評審”既能促進全面提高護理服務的內涵質量，明確各個部門的崗位職責，協調各級各單元之間的關系，又能全面提升醫院在整個醫療市場的競爭力。在準備階段，緊緊圍繞評審標準，認真研究，逐條解讀，請教下鄉老師，結合基層中醫院實際，任務分解到人，全院參與，逐條落實。通過評審，使全院職工對標準的理解更深刻具體了，以“患者滿意、政府滿意、社會滿意”的工作目標更明確了，思路更清晰了。

2 轉變護理理念

2.1 護理管理者方面 通過學習評審標準，使全院職工進一步認識到：護理管理是用科學的護理理念，強化內涵建設、護士依法執業、護理服務、護理安全和護理質量持續改進的系統管理；也認識到管理已經上升到“法”的層面上，以往的經驗管理、問題管理、隨意管理等方法也不適應現代的管理模式[1]。因此，護理部對全院護理人員崗位進行重新審核，對人員編制進行了再次核定。在護理人員配置時，盡量滿足臨床護理工作需求，嚴格執行護理人員執業準入制度；在護理患者時，根據病人需求，實行包病人到戶的感知護理服務，實行12小時工作制，以提高患者滿意率；在安全管理方面，按照《2008患者十大安全管理目標》制定相應的風險防范管理措施，并逐一落實，從而保障患者安全。護士長也進一步意識到依法執業及安全管理的重要性，執行標準的必要性，并改變以往我行我素行為，棄掉固封自守的思想，抱著開拓創新、嚴肅認真的態度，正確對待等級評審工作，科室各項工作在規范化管理方面上了新臺階。

2.2 護士方面 為了提高護理管理和護理服務水平，順利通過等級評審，全院護士利用上下夜班、晚上、周末等時間強化訓練基礎及中醫護理技術操作，掌握、熟悉等級醫院檢查的相關內容。在無護理示教室的情況下，各科護士在護士站、在院辦走道上，你來問、我來答；我來操作、你來考；相互提高，共同進步。在玉溪市中醫醫院下鄉專家的指導下，護理部組織了幾輪自查，每位護士都樹立了大局意識，大家團結一心、無私奉獻，在自查中互相找問題、提建議。對于在某方面做得較好的科室，護理部在會上進行傳閱、試教。

3 促進護理工作的持續發展

3.1 促進了中醫護理工作的順利開展 在評審過程中，嚴格按照評審細則要求，依據《中醫醫院中醫護理工作指南》開展中醫護理工作，如中醫護理技術的開展與運用、中醫辨證施護病歷的書寫、中醫專科護理常規的制定、中醫藥知識的宣教以及對護理人員中醫藥知識的培訓等，不但拓展了護理服務范圍，還提高了中醫護理服務能力。

3.2 促進了護理工作進入常態化管理 在評審過程中，以落實標準、條款為根本。對照標準，積極認真的查找問題，抓住重點，邊學邊改，學改結合，使護理組織體系、中醫護理工作、責任制整體護理、護理質量安全、護士崗位管理等方面得到了進一步落實和提高，各項工作逐步進入常態化管理機制，使所有工作都有章可循，有法可依，有記錄可查。

3.3 促進了護理教學管理工作 等級評審，為今后的臨床教學管理工作理清了思路，也解決了有效培訓途徑的困擾，如對西學中護士中醫基礎理論培訓的方式、培訓老師的資質、培訓的內容、培訓學時的認證、護士長的培訓等方面有了進一步的認識。通過認清自身差距與不足，在借鑒兄弟醫院成熟經驗的基礎上，制訂符合基層中醫院實際情況的教育發展方向，以強化臨床教學為主線，拓展培訓內涵，真正實現教學相長，從而使護理教學工作逐步建立和發展。

3.4 促進了護理管理制度的建設 自2012年7月開始準備，到2013年7月下旬順利通過評審，都嚴格按照評審標準要求，規范管理，健全制度，組織編寫了《江川縣中醫醫院護理工作手冊》，共十三章，并每科一冊。還結合各專科特點，制定優勢病種護理常規、中醫特色的健康教育項目等。通過對制度、常規、基本理論和中醫護理技術操作進行反復學習、培訓，經多次考核，使各項制度更加健全與完善，每個職工的職責更加明確，各項制度、措施得到進一步落實，護理工作逐步走向制度化。

4 增強依法治護意識

等級評審要求所有護理行為與所采取的護理措施必須是限定在法律法規、規章制度允許范圍內的，實施各項護理措施時必須尊重病人的權利，并履行告知義務。所以結合護士年輕居多、法律意識薄弱以及廣大患者法律意識增強的實際情況，依法制定護理部管理制度和目標，采取多種形式進行法制教育，以提高護士對法律法規的認識。主要從護理人員的執業準入資格管理、護士分級管理、患者分級管理、毒麻高危藥品的管理、護理缺陷上報等方面采取措施，來增強全院護理人員的風險意識、法律意識，為確保護理安全奠定了堅實的基礎。

綜上所述，通過此次二級中醫醫院評審，為基層中醫院建設確立了目標，指明了方向，找到了差距和不足。同時等級評審是一個發展的起點，一個進步的平臺，是基層中醫院一次蛹化蝶的機會，是基層中醫院發展史上一次重大的轉折，促進了基層中醫院在護理管理理念、護理管理制度、護理教育、護理質量持續改進等方面取得了質的飛躍，促進了護理管理逐步向規范化、制度化、常態化邁進的步伐。

[1]李敏，王秀蓮.通過醫院等級評審 轉變護理管理理念[J].山西醫藥雜志,2005,34(02):171-172.

R197.4

A

1007-8517(2014)07-0133-02

2014.02.16)