推拿致“痧”手法的臨床應用與創新

1.長春中醫藥大學針灸推拿學院，吉林 長春 130117；2.長春中醫藥大學藥學院，吉林 長春 130117

推拿致“痧”手法的臨床應用與創新

張欣1劉明軍1韓永和1李亞1吳萌1尚坤2*

1.長春中醫藥大學針灸推拿學院，吉林 長春 130117；2.長春中醫藥大學藥學院，吉林 長春 130117

中醫推拿致“痧”手法民間應用廣泛，臨床療效顯著。文章總結提煉出民間常用的推拿致“痧”手法及其臨床應用情況，并提出了創新性的手法“抓痧療法”及其臨床應用情況。推拿致“痧”手法操作簡便，作用機理明確，值得深入研究整理并在臨床實踐中普及應用。

推拿；手法；痧；應用創新

中醫推拿療法，歷史悠久，療效顯著，安全價廉，深受廣大人們群眾的喜愛。在中醫推拿眾多的手法中，有一類手法，操作簡便，通過刺激患者體表皮膚，使局部產生暗紅色的“痧痕”，從而達到治療疾病的目的，在民間廣為應用。本課題組長期開展推拿致“痧”手法的理論與臨床研究，推陳出新，形成了“抓痧療法”的創新推拿技術，取得了較好的臨床療效。

1 “痧”的含義

“痧”在中醫古籍中，含有三層意義：第一是指疹癥，即感受六淫之邪或疫病之穢濁而出現的一些病癥，如頭痛、煩悶、眩暈、脘腹痞滿、惡心嘔吐、腹瀉等，又稱痧氣或痧脹，多發于夏秋二季。《痧脹玉衡》中載：“痧癥先吐瀉而心腹絞痛者，從穢氣痧發者多……。”第二是指麻疹，即“痧”為麻疹的別稱。《臨證指南醫案》[1]中載：“痧者，疹之通稱，有頭粒而如粟象；癮者，即疹之屬，腫而易癢。”第三是指“痧象”，即現代人們常說的“痧”。所謂痧象，是指人體局部皮膚經過器具刮拭或手法刺激后，所出現的充血性改變，如紅色粟粒狀、片狀潮紅，紫紅色或暗紅色的血斑、血泡等[2]。

2 推拿致“痧”手法的臨床應用

在長期與疾病做斗爭的過程中，廣大勞動人民充分發揮聰明才智，創造出了多種致“痧”的推拿手法，至今仍廣泛應用于民間醫療中。

2.1 揪痧法 又名扭痧法、擰痧法、扯痧法或提痧法。操作時，患者伏案而坐或取俯臥位，充分暴露施治皮膚。醫者將中指和食指彎曲成鉤狀，蘸取少許潤滑液后，夾扯起一部分皮膚向前揪，然后急速放開還原，此時常發出“叭、叭”的清脆響聲。依此手法連續向一定方向擰扯，重復往返數次，多夾揪20次左右即可，至局部皮膚處發紅或發紫發黑但無皮膚破損為度。如果患者病情較重者，夾揪的力量要大，直至皮膚發紫發黑。此法操作時，對局部皮膚有較強的牽拉力，患者常伴有一定的痛感。但當痧被揪出后，患者會感覺周身舒展，病痛緩解。揪痧法常應用于皮膚張力不大的頭面部及頸項部、胸腹部等部位，適用于緩解感冒、惡心、嘔吐、頭昏頭脹、胸悶、腹瀉、食積等病癥。《急救痧癥全集》[3]中載：“蘇、揚、杭、紹風俗，患痧者令仆人以指抉其咽喉兩旁及項下胸前作菊花樣，謂之提痧。”曾立崑[4]以揪痧法配合針刺治療急性胃腸炎昏厥患者1例，效果顯著。令患者仰臥，急捏兩手腋下感導穴(即腋下麻筋)、季肋感導穴(即季肋下左右兩大筋)，重捏二、三下，即在腦后風府凹內扯痧帶紫色，繼則十宣穴放血，然后針人中、印堂，患者立即回醒。

2.2 擠痧法 又名撮痧法。操作時，患者仰臥位，全身放松。醫者以雙手拇指、食指相對，適度張開，輕提皮膚，拇指、食指指腹用力，由皮膚周邊向中心部用力擠捏，3～4次即可出痧，痧痕一般呈菱形，大小可隨意。醫者在操作時可按照一定的順序或路線進行擠痧，排列出整齊美觀的痧痕圖案。擠痧法常應用于患者前額部、頸項部、胸部、肘窩部等部位，適用于緩解頭痛、眩暈、咽喉腫痛、中暑、傷風感冒等病癥。謝俊英[5]等以擠痧法治療急性扁桃體炎患者98例，治療結果是痊愈61例，顯效27例，好轉10例，無效0例，治愈率62.2%，有效率100%。葉松齡[6]曾以此法治療傷風患者1例，僅治療1次，第二天患者即痊愈，血常規檢查顯示各項指標恢復正常。

2.3 拍痧法 又名打痧法。操作時，患者全身放松，依據拍打部位的不同取坐位或臥位。醫者五指并攏成勺狀，在肌肉豐滿處或關節部位適度有力扣拍，一般扣拍30～50次即可出痧。扣拍時注意指尖不要有抽、拉的動作，以減少局部痛感。《捏筋拍打健康法》[7]中載，拍痧法歷史悠久，距今已有千余年的歷史。一種說法是起源于北魏時期的高僧達摩大師；另一說法是由起源于后漢時期的著名醫家華佗。拍痧法常應用于人體的腋下、肘窩、腘窩、腹股溝等部位，也可以應用于膻中、極泉、曲池、氣沖、委中等腧穴處，適用于緩解四肢痹癥、感冒發熱、咽喉腫痛、心煩、嘔吐等病癥，也具有提高機體免疫力的作用。臨床操作時，拍痧法既可以單純使用手掌拍打，也可以借用拍痧工具，如竹條式拍痧棒、橡膠式拍痧掌等。

2.4 吮痧法 吮痧法多應用于小兒推拿治療的過程中。操作時，患兒母親在醫者的指導下，對嬰兒的某個部位進行輕柔地吮吸直至局部出痧，從而達到治療目的。在吮痧法操作過程中，由于小兒皮膚嬌嫩，多吮吸2～3次局部即可出痧。吮痧法多為患兒母親操作，動作輕柔，力量和緩，患兒不會害怕，依從性好，解決了小兒推拿中患兒依從性差的難題。吮痧法常應用于患兒的前額部、頸項部、后背部等部位，適用于緩解小兒發熱、咳嗽、夜啼等常見病癥。如治療小兒咳嗽，可吮吸患兒前胸部的膻中穴、頸項部的天突穴、后背部的大椎穴、風門穴、肺俞穴等，療效顯著。

3 推拿致“痧”手法的創新

傳統推拿致“痧”手法，操作部位局限，難于在腰背部等開闊部位進行治療；且適用病癥單一，一定程度上限制了臨床應用。課題組在查閱相關古代文獻典籍的基礎上，結合臨床實踐經驗與推拿手法的操作體會，創新推拿技術，形成了“抓痧療法”，應用于治療風寒型感冒、神經根型頸椎病以及單純性失眠、腰背部肌筋膜炎等病癥及改善亞健康狀態，療效顯著。

張欣[8]以背部抓痧療法治療亞健康狀態患者35例，治療結果是痊愈6例，顯效21例，有效8例，總有效率100%。宋宸宇[9]以頸項部和背部抓痧療法治療神經根型頸椎病30例，治療結果是痊愈24例，顯效5例，有效1例，總有效率100%。王宇峰[10]以背部抓痧療法治療風寒型感冒患者30例，治療結果是痊愈6例，顯效15例，有效6例，無效3例，總有效率90%。張欣[11]以督脈和足太陽膀胱經抓痧療法治療單純性失眠30例，治療結果是痊愈7例，顯效10例，有效14例，無效5例，總有效率86.11%。

抓痧療法操作時，醫者拇指自然伸直，其余手指指關節屈曲，腕關節略背伸，使整個手型呈鷹爪狀。醫者以食指、中指、無名指、小指的指端同掌根部協同用力，將施術部位的皮膚以及皮下組織一同抓起，指端用力內扣，但指尖部連同指甲盡量上翹，至患者感覺有輕度疼痛時，掌指部松勁撤力，放開施術部位的皮膚即皮下組織。重復以上動作10～20次，至局部出痧為度[12]。操作時應注意指甲不要摳傷局部皮膚。

推拿致“痧”手法的作用機理多為刺激局部的血液循環，增加組織血流量，使局部組織溫度升高，從而起到活血化瘀、祛瘀生新的作用；同時致“痧”手法能夠改善局部組織的微循環，消除炎性介質，緩解肌肉痙攣，減輕或消除局部炎癥、水腫，同時可以促使體內分泌內啡肽等神經體液鎮痛因子，對急慢性疼痛都有較好的治療作用[9-10]。因此，課題組認為，推拿致“痧”手法操作簡便，作用機理明確，值得深入研究整理并在臨床實踐中普及應用。

[1]葉天士.臨證指南醫案[M].北京：人民衛生出版社，2006.

[2]楊金生,閻孝誠.《保健刮痧師》國家職業資質培訓教程[M].北京:中國勞動社會保障出版社，2005.

[3] 李琳.試述痧癥及刮痧療法源流[J].湖北中醫雜志, 1995, 17(1):30-31.

[4]曾立崑.扯痧配合針灸對嚴重型腸胃炎的搶救[J].廣東醫學, 1965, 4:17-18.

[5]謝俊英,龐繼明,葛翠瑤. 擠痧對急性扁桃體炎的特殊治療作用[J].中國針灸, 2008, 28(11):822-823.

[6]葉松齡,孫啟勤.撮痧療法初步報告[J].福建中醫藥,1959, 4:10-11.

[7]張基石,張玉英,張維忠. 拍痧療法治病作用機理初探—微循環再造理論假說[J].中國民族民間醫藥, 2009, 4:125-126.

[8]張欣.背部抓痧療法調治亞健康狀態35例[J].環球中醫藥,2007,23(5):63-64.

[9]宋宸宇,韓永和. 抓痧治療神經根型頸椎病[J].長春中醫藥大學學報,2008,28(4)：288-289.

[10]王宇峰,韓永和. 抓痧療法治療風寒型感冒的臨床研究[D].長春中醫藥大學學報,2008.

[11]張欣,韓永和. 抓痧調神法推拿治療失眠36例臨床研究[J].南京中醫藥大學學報,2011,27(2)：128-129.

[12]韓永和.抓痧療法的應用探討[J].中華推拿療法雜志,2005,4(2):60.

ClinicalApplicationandInnovationofTuinaTechniqueswhichcanmakeSha

ZHANG Xin1,LIU Ming-jun1,HAN Yong-he1,Li Ya1,Wu Meng1,Shang Kun2*

1.Changchun Chinese medicine University, the college of Acupunctur and tuina,Changchun 130117,China;2.Changchun Chinese medicine University, the college of Traditional Chinese medicine,Changchun 130117,China

Tuina techniques which can make Sha are widely used with clinically significant effect.The article summarizes common tuina techniques which can make Sha and its clinical application. The article presents an innovative tuina technique“zhuasha therapy”and its clinical application. The article think Tuina techniques which can make Sha is simple, clear mechanism of action, worthy of further study and application.

Tuina; Technique;Sha;application innovation

吉林省衛生廳資助項目，項目編號：2011S005；吉林省中醫藥管理局資助項目，項目編號：2011-js04。

張欣(1976-)，男，漢族，副教授，醫學博士，碩士研究生導師。研究方向：中醫手法治未病的理論與臨床研究。

尚坤(1976-)，女，漢族，副教授，醫學博士，碩士研究生導師。研究方向：中醫藥對心血管系統疾病的臨床及藥理研究。

R244

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1007-8517(2014)20-0028-02

2014.07.02)