多層螺旋CT在56例下頜神經管骨折診斷中的應用

江西省贛州市南康區第一人民醫院CT核磁共振室，江西 贛州 341400

多層螺旋CT在56例下頜神經管骨折診斷中的應用

劉漢東

江西省贛州市南康區第一人民醫院CT核磁共振室，江西 贛州 341400

目的對多層螺旋CT在下頜神經管骨折診斷中的臨床價值進行評價分析，為臨床診斷工作提供可靠的理論依據。方法抽取臨床確診下頜神經管骨折的患者56例，對其多層螺旋CT資料展開回顧性分析，統計骨折類型及準確部位。結果本組56例患者經多層螺旋CT檢查全部得到確診，包括有單純性下頜神經管骨折17例，合并頜面部其他部位骨折者39例；雙側骨折者15例，單側骨折者41例，骨折發生在下頜神經管近段者17例，發生在下頜神經管中段者24例，發生在下頜神經管遠段者15例。結論經多層螺旋CT技術對下頜神經管骨折進行診斷的臨床價值較高，值得關注。

多層螺旋CT；下頜神經管骨折；應用體會

下頜部的解剖結構十分復雜，且為極易受傷部位，患者對整復要求較高，因此對下頜部骨折做出準確診斷意義重大[1]。近幾年隨著多層螺旋CT技術的不斷發展和日漸成熟，使得下頜神經管骨折的診斷得到明顯改善。本研究對我院收治的下頜神經管骨折患者的CT影像資料進行分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取在2011年3月至2014年3月我院收治的臨床確診下頜神經管骨折患者56例作為研究對象，包括男32例，女24例，年齡11～67歲，平均年齡(43.2±14.3)歲，受傷原因包括車禍傷27例，砸傷12例，墜落傷10例，撞傷5例，其他原因2例。患者臨床表現為頜面部軟組織腫脹畸形、疼痛、咬合關系紊亂以及張口困難等。所有患者均經臨床確診，入院后接受多層螺旋CT檢查。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上臨床資料進行整理，針對患者的一般情況、CT診斷結果等進行分析。

1.2.2 檢查方法 所需儀器為我院現有PHILIPS Brilliance CT 16層螺旋CT機，相關參數為：管電壓120kV,管電流120mA，層厚為0.75mm，層間距為0.75mm，螺距為0.75:1，矩陣為512×512，對患者展開無間隔連續掃描。掃描時患者取仰臥位，將聽眥線作為基線，掃描范圍自眶上緣到頦下緣，在掃描結束后將圖像展開多平面重建，所得影像資料經兩位資深影像科醫師進行雙盲閱片，做出綜合診斷。

2 結果

本組56例患者經多層螺旋CT檢查全部得到確診，包括有單純性下頜神經管骨折17例(30.36%)，合并頜面部其他部位骨折者39例(69.64%)，復合骨折患者所占比例高于單純性骨折；雙側骨折者15例(26.79%)，單側骨折者41例(73.21%)，單側骨折患者所占比例高于雙側骨折；骨折發生在下頜神經管近段者17例(30.36%)，發生在下頜神經管中段者24例(42.86%)，發生在下頜神經管遠段者15例(26.79%)，骨折發生在下頜神經管中段者所占比例最高。

3 討論

下頜骨位于頜面部的下方，是頜面部唯一可運動的骨骼，因此容易受到多方向外力等因素的影響，骨折的發生率較高。流行病學調查結果顯示[2]，下頜骨骨折在頜面部骨折損傷中占首要地位，且男性多于女性，多為交通事故傷所致。本研究對我院收治的臨床確診的下頜神經管骨折患者的CT影像資料進行性分析，統計發現，本組56例患者以復合骨折患者所占比例最高，雙側骨折較單側骨折少，且骨折多發生在下頜神經管中段，其次為下頜神經管近段，這一結果與相關文獻報道結果一致[3]，由此可見，經多層螺旋CT技術對下頜神經管骨折患者進行診斷的臨床價值較高，且可以對骨折的部位、類型、形態以及大小、移位等進行準確判斷，能為臨床早期的治療提供可靠的參考依據。

綜上所述，多層螺旋CT可以直觀、立體、清晰的對下頜神經管骨折情況進行觀察，使診斷準確性得到了顯著提高，為臨床治療工作提供了可靠的指導信息，但需要注意的是，該技術對非鈦類金屬固定物進行掃描時，會發生X射線衍射現象，造成固定物區的圖像相對模糊，應用鈦金屬固定物則可有效避免此種情況。

[1]陳殿森,關文華,郭會利,等.下頜骨骨折的64排螺旋CT診斷[J].中醫正骨,2011,23:31-32.

[2]杜紅文,張蘊,陳燕,等.64排螺旋CT多平面重建和容積再現圖像在面中部復雜骨折中的臨床應用[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2009,23:160-162．

[3]王翔,郭家平,王虎中,等.螺旋CT三維重建在頜面部骨折診治中的應用[J].臨床口腔醫學雜志,2011,16(7):144-146.

[4]許會民.多層螺旋CT在頜面部骨折中的診斷價值[J].醫學信息(中旬刊),2011,15(7):1023-1025.

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1007-8517(2014)20-0096-01

2014.07.10)