自擬潤腸湯配合耳穴治療便秘30例體會

上海延吉社區衛生服務中心，上海 200093

自擬潤腸湯配合耳穴治療便秘30例體會

洪敏申吳秀清韓琦

上海延吉社區衛生服務中心，上海 200093

目的觀察中藥聯合耳穴治療便秘的臨床療效。方法選擇30例符合診斷標準的患者，口服中藥湯劑通便同時聯合耳穴治療便秘。結果30例患者中治愈9例(占30%)，好轉18例(占60%)，未愈3例(占10%)，總有效率為90%。結論中藥湯劑配合耳穴治療便秘療效確切，值得臨床推廣應用。

便秘；陰虛腸燥；耳穴；潤腸湯

便秘是一種臨床常見病癥，是指排便困難，硬便，排便頻率減少或排便不盡感。筆者于2012年1月至2014年5月，對臨床功能性便秘的病例運用自擬潤腸配合耳穴聯合治療，取得較好的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部30例患者均為2012年1月至2014年5月的門診病例。其中男14例，女16例；年齡46～80歲，病程1～15年不等。

1.2 診斷標準 西醫診斷標準：選取符合功能性便秘的羅馬III診斷標準，診斷之前癥狀出現至少已有6個月，且近3個月癥狀符合以上診斷標準。即必須符合以下2項或2項以上：①至少25%的排便感到費力；②至少25%的排便為干球狀便或硬便；③至少25%的排便有肛門直腸阻塞感或梗阻感；④至少25%的排便需要手法幫助(如用手指助便、盆底支持)；⑤至少25%的排便感到費力；⑥便次<3次/周。

中醫診斷標準：根據《上海市中醫病癥診療常規》便秘[1]診斷依據：排便間隔時間延長，3日以上1次，糞便干燥堅硬。重者大便艱難，干燥如粟，可伴少腹脹急，神倦乏力，胃納減退等癥。排除腸道器質性疾病。選取證候屬于陰虛腸燥者。臨床表現主要為：大便干結，狀如羊屎，口干少津，神疲納呆。舌質紅，舌苔薄，脈細數。

1.2 治療方法 口服自擬潤腸湯。組成：生熟地各15～30g，當歸15g，火麻仁30g，桃仁10g，枳實15～30g，肉蓯蓉15g，知母12g，黃柏6g，生首烏15g，山藥30g，山茱萸9g，黃芪12克。每天1劑，水煎2次，分次服用，連服14天。同時配合耳穴敷貼：取0.6cm2×0.8cm2的膠布，將王不留行籽貼于膠布上，貼至耳穴，貼緊后加壓力，讓患者感到局部有酸、麻、脹、痛或發熱感。穴位：神門、十二指腸、大腸、直腸、肺、三焦、內分泌。雙耳交替。每周更換1次。連續1月。

1.3 療效判斷標準[1]治愈：2天以內排便1次，便質轉軟，解時通暢，短期無復發。好轉：3天以內排便，便質較軟，排便欠暢。未愈：癥狀無改善。

2 結果

30例患者中治愈9例(占30%)，好轉18例(占60%)，未愈3例(占10%)總有效率為90%。

3 討論

便秘，常指習慣性便秘，主要是因為氣陰不足，或燥熱內結，或腑氣不暢所致，以排便間隔時間延長，大便干結難解為主要表現，是臨床經常遇到的消化系統疾病。本病對患者身心健康造成的困擾一直未受到重視，隨著社會經濟的發展、醫療水平的提高、健康觀念的轉變，其醫學地位及重要性逐漸提高。

有的患者便秘程度輕，不影響生活，自行服藥能夠緩解，有的經過調整生活方式和飲食習慣也可以得到改善，但仍有大約5%的患者需要依靠藥物治療，否則便秘嚴重影響了生活，還因為排便時間長、排便費力、排便時肛門疼痛等帶來很多痛苦，影響患者生活質量，如食欲下降、口臭、頭痛、腹脹等癥狀，甚至可誘發腸梗阻、直腸脫垂、肛裂、心腦血管疾病、老年癡呆癥、大腸癌等疾病。同時，便秘患者長期焦慮，在精神、心理上承受著巨大的痛苦和煎熬。所以，需要認真對待便秘的治療。

許多便秘患者都采用瀉藥來輔助排便。對一般便秘者偶用瀉藥是不會造成不良后果的，但長期使用瀉藥，有產生藥物依賴的可能。同時長期運用刺激性瀉劑，可引起腸壁黑化。筆者之所以運用自擬潤腸湯同時配合耳穴聯合治療便秘，其中予知母、黃柏、生熟地、山藥、山茱萸滋陰瀉火，當歸、黃芪補氣養血，火麻仁、桃仁潤腸通便，同時配合耳穴治療，可起到增強療效的作用。

在治療的同時，可以讓患者同時做到：①飲食規律，多吃含有纖維的食物，包括木耳、菌菇類、全麥食品、白菜一類的蔬菜等。②適當的運動，比如散步、快走等。③順時針、逆時針按摩腹部，促進腸蠕動。④按時排便。每天找一個相對固定的，比較空閑的時間作為排便時間，不論有無便意，在馬桶上端坐5min，一般不超過10min，以防止脫肛。連續堅持6個月后，最后形成自然的生物反射，防止便秘的產生。

綜上所述，中藥湯劑配合耳穴治療便秘療效確切，值得臨床推廣應用。

[1]劉國華，張明導.上海市中醫病癥診療常規[M].2版.上海：上海中醫藥大學出版社，2003：30-31

洪敏申(1968-)，畢業于上海中醫藥大學醫療系, 副主任醫師。

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1007-8517(2014)20-0124-01

2014.07.31)