腦卒中伴吞咽困難患者行早期胃腸內營養支持的臨床效果觀察

蔡月梅

腦卒中是一種嚴重威脅人類生命安全的難治性疾病，其發病率、致殘率、死亡率均居高不下。該病患者常伴吞咽困難，不僅不利于機體攝取和利用各種營養物質，致使患者抵抗力降低和缺乏營養，還易導致患者出現水電失衡、窒息、感染、誤吸等不良反應，從而影響其生活質量和預后[1]。本研究將2010年7月～2013年5月間于漯河市郾城區人民醫院進行治療的47例腦卒中伴吞咽困難患者行早期胃腸內營養支持，效果甚佳，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2010年7月～2013年5月間于本院進行治療的94例腦卒中伴吞咽困難患者為研究對象，將其隨機分為兩組。觀察組47例，男31例，女16例；年齡40～75歲，平均(60.92±5.77)歲。對照組47例，男27例，女20例；年齡45～80歲，平均(61.63±4.96)歲。兩組患者在性別等一般資料方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有一定的可比性。

1.2治療方法 觀察組給予序貫性營養支持治療：患者入院2 d內留置鼻胃管，給予腸內營養乳劑，500 ml/瓶(華瑞制藥有限公司，國藥準字H20020588)，250 ml/d，3 d后滴注腸內營養混懸液，500 ml/瓶(紐迪希亞制藥(無錫)有限公司，國藥準字J20040105)，500 ml/d，速度為40 ml/h，5 d后增至1000 ml/d，滴注速度加倍。對照組給予勻漿膳營養支持治療：患者入院2 d內留置鼻胃管，把食物做成勻漿狀態，每次不超過150 ml，3次/d，將勻漿膳通過喂食器注入胃管中，3 d后將量增至250 ml/次，5 d后增至350 ml/次，4次/d。3周后，觀察兩組患者治療前后的血清白蛋白(ALB)、血紅蛋白(HB)等營養指標以及神經功能缺損評分(NIHSS)的變化，并比較兩組患者的不良反應。

2 結果

2.1兩組患者治療前后的營養指標和NIHSS變化比較 治療后，兩組的各項營養指標和NIHSS評分均有所降低，差異有統計學意義(P<0.05)；但治療后觀察組的ALB水平、HB水平以及NIHSS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的不良反應比較 治療后，兩組均出現尿路感染等不良反應，但觀察組的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=8.5296，P<0.05)。

3 討論

腦卒中是一種十分常見的心血管疾病，數據顯示，約50%腦卒中患者會出現吞咽困難，輕則影響患者的發音和攝食，出現悲觀情緒，使生活水平下降；重則可導致營養不良，出現肺炎、窒息死亡等不良情況[2]。

本研究探討分析了腦卒中伴吞咽困難患者行早期胃腸內營養支持的臨床效果。早期胃腸內營養支持可有效補充水分和營養，保持機體水電平衡，促進粘液細胞生長，恢復胃腸黏膜的正常功能，增強抵抗力，降低腸源性感染幾率，從而利于恢復神經功能。研究結果顯示，治療后觀察組的ALB水平、HB水平以及NIHSS評分均明顯低于對照組，均具有顯著性差異(P<0.05)；觀察組的不良反應發生率低于對照組，具有顯著性差異(P<0.05)。

綜上所述，腦卒中伴吞咽困難患者行早期胃腸內營養支持的臨床效果顯著，可有效降低血清白蛋白、血紅蛋白等營養指標水平，改善神經功能，具有臨床推廣應用價值。

[1] 黃晨達，黃衛，唐振宇，等.早期腸內營養支持對急性缺血性卒中伴吞咽困難患者的影響.江西醫學院學報，2009，49(3)：92-97.

[2] 韋慶玲，李金花，王燕燕.急性腦卒中合并吞咽困難患者腸內營養支持治療的臨床療效.中國醫藥導報，2012，9(28)：44-46.