超聲引導下乳腺纖維瘤旋切術圍術期護理

李紅恩 劉慧娟 孔志紅

乳腺纖維瘤是女性的常見病，且向年輕化發展，患者都希望能在根除病灶的同時減少創傷，維持女性特征美。但傳統的手術方式會在患者乳房上留下瘢痕，給病人帶來新的痛苦和遺憾[1]。麥默通乳腺微創旋切術是近年來濮陽市人民醫院新開展的一項安全微創診治技術，具有創口小、定位準、組織腺體損傷小、術中出血少、切口美觀恢復快，不留瘢痕等優點。本院自2010年1月～2012年12月對432例乳腺腫塊患者523處病灶在超聲引導下行麥默通乳腺微創旋切術，取得滿意的效果。將圍手術期護理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2012年12月本科收治的乳腺良性腫塊患者432例，其中單側343例，雙側89例，均為女性患者。年齡18～45歲，平均年齡29 歲。

1.2方法及結果 患者取舒適的仰臥位，應充分暴露乳房，術前再次彩超定位并用記號筆做好標記，局部麻醉成功后用旋切刀將乳腺腫物切除，送快速冰凍病理，待結果回復是良性后結束手術，術畢給予紗布壓迫穿刺點后，用彈力繃帶纏繞胸部壓迫止血。

2.1術前護理

2.1.1心理護理 從患者入院起，責任護士積極熱情的接待，介紹主管醫生及病區環境等讓患者從心里上感到溫馨，交談中了解其心里狀況，有針對的做好健康教育，安排同病室的病友交流經驗感受和恢復情況，增強戰勝疾病的信心和勇氣，詳細介紹微創手術的原理、優點，解除患者的顧慮，以良好的心態配合手術。

2.1.2術前準備 ①按外科一般護理常規護理。②按照醫囑協助指導患者做好各項輔助檢查，如血、尿、糞常規、血型、凝血四項、肝功能、腎功能、血脂血糖、電解質、肝膽胰腺彩超、乳腺彩超、心電圖、胸片及鉬靶檢查等。③手術應避開月經期，以減少術后出血及手術禁忌癥。④術前1 d剃除患側腋下腋毛，指導患者沐浴，更換病員服，術前清淡流質飲食，禁食禁飲2 h。

2.2術中護理 指導患者取舒適的體位，充分暴露手術部位，以利于手術操作。手術中注意觀察患者的反應，主動與患者交談，轉移其注意力，保證手術的順利進行。術畢局部壓迫后彈力繃帶加壓包扎科防止血腫形成。[2]

2.3術后護理 ①監測生命體征，嚴密觀察病情變化，待血壓平穩后取半臥位或坐位。②遵醫囑應用止血藥物。③加強巡視，觀察切口敷料彈力繃帶松緊度，其松緊度以容納1個食指為宜，應以測量健側體溫為宜，以免引起假性體溫升高，雙側乳腺手術患者可在腹股溝處測溫。④減輕術后疼痛，術后可以通過與患者聊天分散其注意力，必要時遵醫囑用止痛藥。⑤飲食指導，因手術時在局麻下做的手術后如無不適，指導患者進清淡易消化的流食。⑥活動，指導患者患側不宜做劇烈運動，科適當按摩、握拳、曲肘等動作，以利于血液循環。

2.4出院指導 保持切口局部皮膚清潔干燥，按時換藥，待完全愈合后再洗澡，以防切口感染。一月內禁止重體力勞動和牽拉。告訴患者乳腺纖維瘤易復發，教會患者自我檢測的方法，發現異常及時就診，定期門診復查。總之，麥默通乳腺微創旋切術滿足了現代女性愛美的需求，做好圍手術期的是促使患者順利完成手術并康復出院的關鍵。

[1] 鐘慕儀，葉艷娜，張愛玲，等. 麥默通乳腺微創旋切術治療乳腺良性病灶的臨床觀. 臨床研究，2011，29(17)：38-39.

[2] 涂巍，曲文志、趙曼等麥默通旋切系統在治療乳腺良性腫瘤的應用體會.中華乳腺病雜志2008.6(3)：344-347