女性更年期針灸辨質(zhì)治未病方案

1.河北聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，河北 唐山 063000；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院，北京 100029

女性更年期針灸辨質(zhì)治未病方案

王洪彬1李曉泓2趙舒1崔建美1孫娜1

1.河北聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，河北 唐山 063000；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院，北京 100029

根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)及治未病理論，按照更年期婦女不同體質(zhì)類型制定針灸辨質(zhì)治未病方案，以預(yù)防更年期疾病的發(fā)生、減輕已有疾病的損害、延緩衰老進(jìn)程，為我國(guó)更年期婦女防病保健提供一條新的思路。

更年期；針灸；辨質(zhì)；治未病

我國(guó)現(xiàn)有更年期女性約1.78億，占總?cè)丝诒戎氐?3.37%[1]。更年期時(shí)由于內(nèi)外環(huán)境的變化，形成更年期這一時(shí)期特殊的體質(zhì)特點(diǎn)，加之自身原有體質(zhì)情況，這種雙重體質(zhì)因素決定著婦女在更年期時(shí)內(nèi)外環(huán)境動(dòng)蕩的程度，決定著婦女對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化的耐受性、易感性和適應(yīng)性，更與更年期疾病的發(fā)生、證候和癥狀的易感性、疾病的性質(zhì)、病情的輕重程度、病程長(zhǎng)短、疾病的預(yù)后關(guān)系密切[2]。因此采用有效便捷的方式，調(diào)節(jié)及改善更年期女性體質(zhì)，是預(yù)防及早期治療各種更年期常見疾病如更年期綜合征、骨質(zhì)疏松癥、心腦血管疾病、精神神志病等的有效手段。針灸治未病是指在機(jī)體健康無病、疾病發(fā)生之前或疾病輕淺之時(shí)，預(yù)先應(yīng)用針灸的方法激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，增強(qiáng)機(jī)體的抗病與應(yīng)變能力，從而調(diào)節(jié)體質(zhì)、促進(jìn)健康、強(qiáng)壯延年、防止疾病的發(fā)生，減輕隨后疾病損害程度[3]。針灸治未病方法操作簡(jiǎn)單，尤其是艾灸、耳穴按壓、砭石、按摩、拔罐等方法易于學(xué)習(xí)掌握，操作便捷。其刺激輕緩，作用安全有效，無不良反應(yīng)，便于在更年期婦女中進(jìn)行推廣應(yīng)用[4]。

因此，根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，參考《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》[5]、《中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生》[6]等書籍，結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說及治未病理論，按照更年期女性不同體質(zhì)類型來進(jìn)行選穴選法治未病，制定女性更年期針灸辨質(zhì)治未病方案。

平和質(zhì)(A型)：以陰陽氣血調(diào)和，體態(tài)適中、面色紅潤(rùn)、精力充沛等為主要特征。該體質(zhì)人群性格隨和開朗，平素患病較少。但是在更年期時(shí)由于內(nèi)外環(huán)境的動(dòng)蕩，平和質(zhì)易向偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)變，因此可在四季交替時(shí)艾灸關(guān)元、神闕、腎俞，或王不留行籽耳穴按壓內(nèi)分泌、腎，從而調(diào)整更年期平和質(zhì)體質(zhì)，防止體質(zhì)發(fā)生偏頗。

氣虛質(zhì)(B型)：以元?dú)獠蛔悖７?、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。該體質(zhì)人群性格內(nèi)向，不喜冒險(xiǎn)，不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪，容易患感冒、內(nèi)臟下垂等病，患病后康復(fù)緩慢。氣虛質(zhì)針灸辨質(zhì)治未病以培補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)氣健脾為原則，可艾灸或者按摩中脘、神闕、氣海、關(guān)元、足三里、脾俞，耳穴按壓內(nèi)分泌、腎、交感、腎上腺。

陽虛質(zhì)(C型)：以陽氣不足，畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。該體質(zhì)人群性格多沉靜、內(nèi)向，耐夏不耐冬；易感風(fēng)、寒、濕邪，易患痰飲、腫脹、泄瀉等病，感邪后易從寒化。陽虛質(zhì)針灸辨質(zhì)治未病以補(bǔ)腎溫陽、益火之源為原則，選取任脈、督脈、膀胱經(jīng)的腧穴。任脈神闕、氣海、關(guān)元、中極這四個(gè)穴位有很好的溫陽作用，可以在三伏天或者三九天，選擇1～2個(gè)穴位用艾條溫灸，或使用熱敷、穴位貼敷、頻譜儀照射等；督脈多艾灸百會(huì)、命門；膀胱經(jīng)多艾灸肺俞、心俞、脾俞、腎俞；耳穴按壓內(nèi)分泌、腎、交感。

陰虛質(zhì)(D型)：以陰液虧少，口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。該體質(zhì)人群性情急躁，外向好動(dòng)，不耐受暑、熱、燥邪，易患虛勞、失精、不寐等病，感邪易從熱化。陰虛質(zhì)針灸辨質(zhì)治未病以滋補(bǔ)腎陰、壯水制火為原則，毫針針刺腎俞、三陰交、太溪、照海等穴位，耳穴按壓內(nèi)分泌、腎、神門。

痰濕質(zhì)(E型)：以痰濕凝聚，形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。該體質(zhì)人群性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐，對(duì)梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差，易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病。痰濕質(zhì)針灸辨質(zhì)治未病以健脾利濕、化痰瀉濁為原則，按摩或針刺中脘、脾俞、胃俞、足三里、豐隆、陰陵泉等穴位，耳穴按壓內(nèi)分泌、腎、脾、三焦。

濕熱質(zhì)(F型)：以濕熱內(nèi)蘊(yùn)，面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。該體質(zhì)人群容易心煩急躁，對(duì)夏末秋初濕熱氣候、濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)，易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。濕熱質(zhì)針灸辨質(zhì)治未病以分消濕濁、清泄伏火為原則，選用督脈、膀胱經(jīng)刮痧、拔罐為主，耳穴按壓內(nèi)分泌、腎、脾、三焦。

瘀血質(zhì)(G型)：以血行不暢，膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。該體質(zhì)人群易煩健忘，不耐受寒邪，易患癥瘕(如子宮肌瘤)及痛證、血證等。瘀血質(zhì)針灸辨質(zhì)治未病以活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)為原則，選用曲池、合谷、血海、三陰交、太沖、膈俞、肝俞進(jìn)行針灸，或背部督脈、膀胱經(jīng)刮痧、拔罐，耳穴按壓內(nèi)分泌、腎、肝、脾。

氣郁質(zhì)(H型)：以氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。該體質(zhì)人群性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮，對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差，不適應(yīng)陰雨天氣，易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。氣郁質(zhì)針灸辨質(zhì)治未病以疏肝行氣、開郁散結(jié)為原則，選用中脘、氣海、內(nèi)關(guān)、膻中、太沖進(jìn)行針刺或按摩，耳穴按壓內(nèi)分泌、腎、肝。

特稟質(zhì)(I型)：以先天失常，生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征。該體質(zhì)人群性格隨稟質(zhì)不同情況各異，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力差，如過敏體質(zhì)者對(duì)易致過敏季節(jié)適應(yīng)能力差，易引發(fā)宿疾。過敏體質(zhì)者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等。特稟質(zhì)針灸辨質(zhì)治未病以益氣固表、養(yǎng)血消風(fēng)為原則，選取氣海、血海、膈俞及十二背俞穴等穴位針刺、按摩或用砭石按壓，耳穴按壓內(nèi)分泌、腎、肺、腎上腺、枕、皮質(zhì)下。

更年期女性9種體質(zhì)類型均有分布，但是以平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)常見[7-8]，因此應(yīng)著重加強(qiáng)上述體質(zhì)類型更年期婦女的保健預(yù)防工作，幫助更年期女性根據(jù)自身體質(zhì)情況選擇適宜的針灸防病治病方案，更好的為女性健康服務(wù)。

[1]中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)局.中國(guó)2010年人口普查資料[M].北京:中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社,2011:25-30.

[2]王洪彬,李曉泓,孫志芳,等.更年期因質(zhì)致病探析[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2012,23(9):2286-2287.

[3]王洪彬,李曉泓,莫捷,等.灸法與治未病[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(9):2264-2266.

[4]王洪彬,李曉泓,孫志芳,等.淺析女性更年期針灸辨質(zhì)治未病[J].中國(guó)針灸,2011,31(12):1131-1133.

[5]王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[6]傅杰英.中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生[M].廈門:鷺江出版社,2009.

[7]麻曉慧,梁廣和,殷振瑾,等.河北省856 例更年期女性體質(zhì)調(diào)研[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,28(1):45-46．

[8]李紅.圍絕經(jīng)期婦女中醫(yī)體質(zhì)特征及常見體質(zhì)與雌激素受體α、β基因多態(tài)性的相關(guān)研究[D].福州:福建中醫(yī)藥大學(xué),2011:44.

ConstitutionIdentificationandTreatmentwithAcupunctureandMoxibustionforMenopausalWomen

WANG Hong-bin1LI Xiao-hong2ZHAO Shu1CUI Jian-mei1SUN Na1

1.Hebei United University， Tangshan City,Hebei Province, 063000；2.Beijing University of Chinese Medicine，Beijing,100029

Based on theory of constitution in Traditional Chinese Medicine, by analyzing the characteristics of constitution in menopausal women, this study intends to research how to apply preventive acupuncture & moxibustion based on identification of constitutions so as to prevent the occurrence of disease, relieve current disease damage and delay aging.

Menopause; Acupuncture and Moxibustion; Constitution Identification; Preventing Diseases before Onset

唐山市科技計(jì)劃項(xiàng)目(No：12130289b)；河北省中醫(yī)藥管理局科研計(jì)劃課題(No：2013069)。

王洪彬(1977-)，女，醫(yī)學(xué)博士，講師。研究方向：針灸與治未病。E-mail:wanghongbin205@163.com

R246.3

A

1007-8517(2014)08-0040-02

2014.03.02)