藥灸并用治療反復口腔潰瘍驗案

廣州中醫藥大學第三臨床醫學院，廣東 廣州 510405

藥灸并用治療反復口腔潰瘍驗案

黃宇新梁桂洪

廣州中醫藥大學第三臨床醫學院，廣東 廣州 510405

反復口腔潰瘍是以反復發作為特點的口腔黏膜局限性潰瘍損傷，介紹了運用知柏地黃丸內服，吳茱萸外敷涌泉穴，并艾灸神闕穴的方法治療的一例驗案。

口腔潰瘍；中藥；艾灸；外治

1 病例介紹

黃某，男，51歲，于2013年3月2日就診。主述為口腔潰瘍反復發作2年余。患者2年來常患口腔潰瘍，每次口腔潰瘍必有咽喉疼痛，口渴喜飲，但飲不能多，伴有煩躁，時耳鳴，腰酸痛，夜間盜汗，納眠可，大便干結，小便正常。查體：口腔黏膜色淡紅，潰瘍面色白而不紅，扁桃體輕度腫大，舌紅苔少，脈弱。證屬肝腎不足，虛火上擾，治宜滋肝補腎，引火歸原。處方：知母10 g，黃柏10g，生地黃15g，熟地黃15g，山萸肉10g，山藥10g，丹皮15g，澤瀉l5g，茯苓20g，北沙參15g，麥冬15g，生甘草6g，生黃芪15g，柴胡12g，文火水煎20min，復煎1次，每日1劑，早晚分服，7劑為一個療程。艾條懸灸神闕穴，每次半小時。外用吳茱萸粉末20g，用陳醋調成糊劑，睡覺前，敷于雙足涌泉穴處，次晨取下，連敷30d為一個療程。忌煙酒、辛辣飲食。治療7d，口腔潰瘍、咽喉疼痛消失，扁桃體腫大消除，停艾灸療法。又治1w，口腔潰瘍面漸趨痊愈，停中藥湯劑，繼續堅持吳茱萸粉末外敷2個月，跟蹤1年未見復發。

2 討論

反復口腔潰瘍是以反復發作為特點的口腔黏膜局限性潰瘍損傷，潰瘍分布在舌或口腔黏膜的軟腭、頰、齒齦、唇等處黏膜，單個或多個發生，大小不等，其形狀多為圓形或橢圓形，中央凹陷，邊緣清楚，黏膜周圍紅腫，潰瘍處疼痛明顯[1]。

反復口腔潰瘍的病因一般認為是以一種或多種因素導致患者自身免疫力降低和衰退而發生[2]。反復口腔潰瘍中醫稱作“口瘡”或“口糜”。辨證施治宜滋養肝腎之陰，引歸上炎之陽。方中以知柏地黃丸為主方，滋陰降火，滋養肝腎。黃芪補氣固表，托毒外出有斂瘡生肌收口之效。生甘草清熱解毒，現代藥理研究表明甘草有抗炎，抗潰瘍，解毒，免疫調節和類激素樣作用[3]。生地甘寒質潤，既善涼血瀉熱，又善養陰生津，治療口瘡用生地、麥冬養陰生津以滅虛火，配伍北沙參有養陰生津、潤腸通便的作用。又因病人平時煩躁，加柴胡以疏肝理氣。

神闕穴，即神氣所存之處，為任脈之要穴，總任一身之陰經。艾灸神闕則是“熱者灸之……火就燥之義也”之理，亦即虛火上炎，艾灸神闕，引火下行歸原以治病。涌泉穴[4]為足少陰腎經井穴，吳茱萸辛溫大熱，可溫經散寒，理氣止痛，導熱下行。《靈樞》云：“病在上者，下取之；病在下著，高取之；病在頭這，取之足。”吳茱萸貼敷涌泉穴，通過對其持續的藥物刺激作用，經滲透及經絡的輸布，發揮藥物的效能，引火歸原于下，具有滋陰降火作用，即上病下治之意。醋調敷，有清火解毒、斂瘡生肌的作用。內外治法合用，辨證施治，以艾灸法求速效，在口腔潰瘍痊愈后又以外敷法鞏固療效，防止復發，增強治本效果。

[1] 周淑娟.口腔潰瘍中醫辨證論治[J].中國民族民間醫藥，2011(15)：98.

[2] 沈漪，羅冬青，史鵬翼.吳茱萸外用合并中藥治療復發性口腔潰瘍128例[J].中國醫療前沿，2013，8(15)：75-76.

[3] 趙榮萊主編.臨床中藥學研究進展[M].北京：北京出版社，2000：489-490.

[4] 孫玉芝.吳茱萸帖敷涌泉穴臨床應用概述[J].中醫外治雜志，2009,18(2)：53-54.

R781.5

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1007-8517(2014)08-0142-01

2014.02.26)