妊娠期糖尿病孕婦26例分娩前的臨床護理體會

李慧英

（河南省平頂山市婦幼保健院，河南 平頂山467000）

妊娠期糖尿病孕婦26例分娩前的臨床護理體會

李慧英

（河南省平頂山市婦幼保健院，河南 平頂山467000）

目的 總結妊娠期糖尿病孕婦分娩前的臨床護理體會。方法 選擇2012年1月至2013年5月來我院生產的妊娠期糖尿病孕婦26例為觀察對象，對其護理方法心理護理、飲食控制、運動指導、預防感染等。結果 妊娠期糖尿病孕婦26例在分娩前血糖得到滿意控制，剖宮產19例，陰道分娩7例，未出現孕婦和胎兒死亡和嚴重并發癥。結論 積極的護理措施能夠有效地控制孕婦血糖水平，降低并發癥發生概率，值得在臨床上進行推廣和使用。

妊娠期糖尿病；護理；孕婦

妊娠期糖尿病指的是在妊娠期第一次發現或者發生母體糖代謝異常的情況，在妊娠前并未出現該情況。它是一種高危妊娠，對母嬰的健康產生了嚴重的危害，目前由于其所導致的胎兒不良結局已經引起了醫學界的關注，因此對妊娠期糖尿病患者積極有效的護理對保證母嬰的健康有著重要的意義。現總結我院對26例妊娠期糖尿病孕婦的護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年1月至2013年5月來我院生產的妊娠期糖尿病孕婦患者26例為觀察對象，她們年齡在22～30歲，平均年齡為28.6歲。孕周在38～40周者有17例，孕周＜38周者有9例。

1.2 方法

1.2.1 妊娠期糖尿病篩查方法

孕婦在篩查前12 h禁食，然后5 min內將200 mL葡萄糖水（含葡萄糖50 g）全部喝完，在1 h之后檢查孕婦血糖值，若血糖值≥7.8 mmol/L則為血糖篩查異常，需要對篩查異常的孕婦進一步進行葡萄糖耐量的試驗（OGTT）。OGTT方法為：孕婦在試驗前12 h禁食，首先在空腹時檢查血糖值，然后在5 min內喝完300 mL葡萄糖水（含葡萄糖75 g），在喝完后的1、2、3 h分別抽血檢查血糖值，其正常的標準值為：空腹時為5.6 mmol/L，喝完葡萄糖水1 h后為10.3 mmol/L，2 h后為8.6 mmol/L，3 h后為6.7 mmol/L，若檢查中有兩項或者兩項以上達到或者查過正常值的孕婦，則可以診斷其為妊娠期糖尿病患者。

1.2.2 護理方法

①心理護理：患者一經診斷確定為妊娠期糖尿病，護理人員應及時向孕婦及其家屬詳細介紹疾病的相關知識，以幫助減輕患者的心理負擔，同時能夠提高患者對該疾病的重視，能夠有效地幫助患者及其家屬正確對待疾病。經調查分析發現妊娠期糖尿病患者由于擔心自自己的健康以及胎兒的發育很容易產生出焦慮、緊張以及害怕等心理表現。有研究表明[1]，如果妊娠期糖尿病患者產下的胎兒不健康或者死亡，孕婦本身的不良心理將會更加明顯，有的孕婦甚至會產生產后抑郁癥，進而加重了孕婦的悲觀的情緒。因此對妊娠期糖尿病的孕婦進行具有針對性的心理護理是一種非常必要的方式，我院采用一對一的心理護理方式，對患者進行心理疏導及交流，鼓勵患者正確對待疾病，主動配合治療，對患者產生的消極情緒進行及時有效的疏導，幫助患者建立起良好的心理狀態。②飲食控制：大量的研究實踐表明[2]，有效的飲食控制是一種治療妊娠期糖尿病基本的、重要的手段。但是對于孕婦飲食的控制也不宜過于嚴格，主要對其餐次以及糖分和蛋白質的攝入量進行監控。妊娠期糖尿病孕婦若是空腹太久容易產生酮體，但是一次性進食過多又會導致患者血糖的上升，因此對于妊娠期糖尿病患者的飲食應該注意少食多餐，每天的餐次控制為5次左右，同時兩次進食的時間間隔不宜太長。注意患者糖分的合理攝取，糖分是維持生命正常代謝活動的必要，同時糖分的攝入可以預防孕婦酮體的產生，護理人員應該指導患者進行正確的糖分攝入，避免食用一些含有蜂蜜、蔗糖、冰糖、麥芽糖、果糖和葡萄糖等的食物以及飲品，不要誤認為只要不食用含有淀粉類的食物就可以避免患者血糖的升高。若是患者有需要增加糖分的供應，應該食用對胎兒無影響的食品。對于蛋白質的攝取同樣需要注意，如果孕婦在孕前已經有了充分的蛋白質補充，那妊娠初期則可以不需要格外補充蛋白質，但是在孕婦妊娠的中、后期，應保證每天的蛋白質攝入量為6～12 g，可以有魚類、牛奶、豆腐、蛋類等食物中攝取，在妊娠的后期每天應保證兩杯牛奶，以保證機體鈣質充足，但是牛奶的攝入也不能過量，以避免妊娠期糖尿病患者的血糖升高。對于熱量的安排，應該不食用動物的內臟及脂肪，而應該提倡其多食用蔬菜，按照每人的總熱量計算給予。在體質量的控制上面，孕期的體質量應該每月增長量≤1.5 kg為宜。③運動指導：適當的運動能夠有效地改善患者機體的健康，提高機體對胰島素的敏感性，幫助調節機體的血糖值，同時能夠延緩或者降低糖尿病的并發癥，對于妊娠期糖尿病患者在選擇運動的時候，要考慮其體力、病情等因素，選擇散步、體操等方法適當運動。④預防感染：護理人員應根據醫囑給予孕婦抗生素應用以預防感染的發生，已有研究資料表明[3]，與其他健康的孕婦相比較，妊娠期糖尿病患者更容易產生泌尿生殖系統的感染。護理人員在進行護理工作時，對病房要保持干凈、整潔，并指導患者注意個人的衛生預防感染，并且要及時觀察產婦的體溫變化情況等，以早期發現感染跡象。

2 結 果

妊娠期糖尿病孕婦26例在分娩前血糖得到滿意控制，剖宮產19例，陰道分娩7例，未出現孕婦和胎兒死亡和嚴重并發癥。

3 體 會

妊娠期糖尿病是一種十分常見的妊娠期的內科并發癥，它對孕婦以及胎兒的健康都有著非常不利的影響，嚴重危害了母嬰的生命安全[4]。然而對其積極的護理措施能夠有效地控制孕婦血糖水平，保障孕婦以及胎兒的健康，降低妊娠期間并發癥的發生，值得在臨床上進行推廣和使用。

[1] 楊青華,勾英.護理干預對糖尿病患者使用胰島素遵醫行為的影響[J].基層醫學論壇,2010,14(18):507.

[2] 郭杏琴.妊娠期糖尿病的護理干預及效果[J].現代護理,2010,7(1):103-104.

[3] 尚瑩.妊娠期糖尿病的健康指導[J].中國醫藥指南,2010,8(13):307-308.

[4] 李郴青,陳慶德.護理干預對妊娠糖尿病孕婦血糖的影響[J].當代護士(學術版),2011,19(10):46-47.

R473.71

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1671-8194（2014）18-0301-02