心力衰竭患者臨床護理中護理程序的臨床價值分析

張 蓮

(長春市人民醫院，吉林 長春 130051)

心力衰竭患者臨床護理中護理程序的臨床價值分析

張 蓮

(長春市人民醫院，吉林 長春 130051)

目的 探討心力衰竭患者臨床護理中護理程序的臨床價值。方法 選取我院收治的60例采用護理程序模式進行臨床護理的心力衰竭患者，并對其臨床資料進行回顧性分析。結果 本組60例患者的心理護理及治療護理等均達到最好狀態，患者積極主動配合醫護人員進行治療及護理，逐漸由被動接受治療轉變為積極主動配合治療。結論 將護理程序應用于心力衰竭患者的臨床護理中可有效的提高護理質量，促進患者心功能恢復，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

心力衰竭；臨床護理；護理程序

我院為探討心力衰竭患者臨床護理中護理程序的臨床價值，改善患者生活質量，對收治的60例心力衰竭患者的臨床資料進行了回顧性分析，并取得了良好的效果，現將具體報道如下。

1 臨床資料

本次研究選取的是我院自2011年1月至2012年1月收治的60例采用護理程序模式進行臨床護理的心力衰竭患者，男38例，女22例，年齡40～86歲，平均年齡64.3歲；病程8～25年，平均12.8年。

2 護理程序

2.1 評估

患者入院后護理人員應及時給予患者相應的護理檢查，并對患者的病情進行評估，從而準確掌握患者病情；此外，護理人員還應及時了解患者家庭、生理、心理等各方面的情況，并由責任組長分析、評估所收集的資料。

2.2 護理診斷

以對患者的評估結果為依據提出相應的護理診斷。①氣體交換受損，其可能是由于左心衰竭導致肺淤血引起的。②皮膚完整性受損，其可能是由于水腫導致組織細胞營養不良引起的。③體液過多，其可能是由于右心衰竭導致體循環瘀血、水鈉潴留引起的。④活動無耐力，其可能是由于心排血量下降引起的。⑤潛在并發癥，其可能是由洋地黃中毒引起。

2.3 護理計劃

心力衰竭患者的治療及護理的最終目的即為糾正血流動力學異常，改善患者臨床癥狀，降低病死率，提高患者的生活質量。因此，本次研究所制定的護理計劃主要包含以下兩點：第一，限制或除去基本病，可通過藥物治療控制患者的高血壓、營養失調、冠心病等疾??；同時也可通過介入及手術治療心律失常、先天性心臟病等疾病。第二，對誘發因素進行控制甚至消除。比如控制感染、補充失血與糾正貧血、治療心律失常、糾正或中止用藥不當現象等。同時應嚴格控制輸血及輸液速度，通常補液速度應低于15滴/分，每天補液量應≤1000 mL，每次輸血量應低于300 mL。

2.4 護理措施

2.4.1 心理護理

由于精神應激極易導致心力衰竭患者發生肺水腫現象，且急性心力衰竭發作時往往伴有呼吸困難等癥狀，極易導致患者出現緊張、焦慮等不良情緒。因此，護理人員應及時與患者進行溝通交流，耐心的向患者講解該病的相關知識，并及時給予患者幫助和鼓勵，使其了解治療的有效性，從而逐漸消除其不良情緒，使其積極主動的配合醫護人員進行治療及護理。同時護理人員還可按照醫師囑咐給予患者相應的鎮靜劑治療，從而降低交感神經興奮對心臟的影響。比如可給予患者0.5 mg地西泮治療，一天3次；對于極度煩躁的患者可給予其5～10 mg鹽酸嗎啡皮下注射治療，注射期間應認真觀察患者是否有呼吸抑制現象發生。

2.4.2 一般護理

①休息：適當休息對改善患者病情有著非常重要的作用。對于輕度心力衰竭患者通過休息可有效的減輕病情；而中度心力衰竭患者則可在短期臥床休息，癥狀緩解后進行適當活動，而重度心力衰竭患者則應囑咐其絕對臥床休息。同時在恢復期護理人員還應囑咐患者進行適當的室內活動，從而有效的提高患者心臟代償能力，避免由于長時間臥床休息而導致肺栓塞、虛弱、靜脈血栓等現象發生。②吸氧：由于心力衰竭發作時極易導致患者發生組織缺氧現象，因此，護理人員應及時給予患者吸氧治療。通常普通患者應降低氧流量控制為2～5 L/min，對于急性肺水腫患者則可將其氧流量控制為5～10 L/min，同時還要給予患者30%～50%酒精濕化吸入治療，從而有效的減輕肺泡沫表面張力，促進患者通氣功能恢復。③飲食護理：護理人員應協助患者養成良好的飲食習慣，囑咐患者飲食應以清淡易消化食物為主，且要多使用水果、蔬菜，同時還應囑咐患者飲食應做到定時、定量、少食多餐。此外，對于重度心力衰竭患者應嚴格限制其鈉鹽攝入量，每天攝入的鈉鹽應為0.5～1.0 g，對于輕度心力衰竭患者應控制在2～3 g。

2.4.3 藥物護理

①利尿劑：給予患者利尿劑治療可有效的降低其心臟負擔，因此，護理人員應以患者的實際情況為依據及時給予其利尿劑治療。然而由于利尿劑治療極易導致患者出現低鉀、低氯、低鈉等癥狀，因此，護理人員還要及時調整患者的飲食，同時也可給予患者輸液治療，從而有效的改善患者電解質失衡現象。此外，護理人員還要加強對尿管護理的重視，避免泌尿系感染現象發生，并且要對患者24 h內的出入量進行記錄。②洋地黃制劑：應用洋地黃制劑前護理人員應先測量患者脈率，確保其不低于60次/分，并且要嚴格按照醫師囑咐給藥，用藥期間護理人員應認真觀察患者的表現，一旦有中毒現象發生應及時停藥，并給予其針對性的治療。③嗎啡：嗎啡是臨床上常用的一種治療急性肺水腫藥物，其不僅具有良好的擴張外周動脈及小動脈的作用，同時還具有良好的鎮靜作用，可有效的緩解患者煩躁不安癥狀。因此，護理人員應以患者病情為依據給予其3～5 mg嗎啡靜脈推注治療，推注應在3 min內完成，待患者病情緩解后可給予患者5～10 mg嗎啡皮下注射治療，每3～4 h一次。用藥期間護理人員應嚴格觀察患者病情變化，一旦有惡心嘔吐、呼吸抑制等現象發生應及時給予其針對性處理。④血管擴張劑：護理人員應嚴格按照醫師囑咐給予患者血管擴張劑治療，并嚴格觀察患者病情變化情況，一旦有異?，F象發生應及時告知醫師并給予其針對性處理。

2.5 護理效果

經上述護理后，本組60例患者的緊張、焦慮等不良情緒均得到明顯改善，患者可積極主動的與醫護人員進行配合，同時患者誘因、病因等均得到有效的控制或消除；患者臨床癥狀均基本緩解，且其活動耐受力增加；此外，患者對心力衰竭相關知識的知曉情況也得到了極大的改善，有效的改善了患者的生活質量。

3 討 論

心力衰竭是臨床上常見的一種心血管疾病，患者往往伴有活動受限、生活質量下降、運動耐量下降等現象，且該病的病情變化較快，若不及時給予其針對性的治療及護理極易對患者的生命安全造成威脅[1]。隨著醫療改革的不斷深入，臨床上逐漸加強了對“評估、診斷、計劃、實施、評價”這一護理程序運用的重視。通過對該護理程序的應用逐漸對患者的治療護理及心理護理進行調整，使其達到最佳狀態[2]。從而逐漸增強護理人員與患者間的溝通交流，使患者逐漸由被動接受治療轉變為積極主動配合治療，從而為促進其康復提供了有效的保障[3]。本組60例患者運用護理程序進行臨床護理后均取得了良好的效果，這就說明將護理程序應用于心力衰竭患者的臨床護理中可有效的提高護理質量，促進患者心功能恢復，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

[1] 張榮華.急救護理程序在急性左心衰竭患者中的應用效果觀察[J].中國當代醫藥,2012,5(8):198-200.

[2] 鄭秀麗,陳穗玲,李紅杏,等.護理干預對慢性心力衰竭患者康復的影響分析[J].健康必讀(下旬刊),2011,5(3):154-155.

[3] 艾麗英.護理程序在頑固性心力衰竭護理中的應用[J].中國傷殘醫學,2012,3(1):227-229.

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1671-8194（2014）18-0337-02