皮膚激光美容術后患者的防曬護理

石家宴 梁冬梅 張 榮 賈 婕 李文圣

（深圳市寶安區慢性病防治院，廣東 深圳 518000）

皮膚激光美容術后患者的防曬護理

石家宴 梁冬梅 張 榮 賈 婕 李文圣

（深圳市寶安區慢性病防治院，廣東 深圳 518000）

目的 總結皮膚激光美容術后患者的防曬護理體會。方法 選取我院2013年3月至2014年3月間收治的行皮膚激光美容手術的53例患者，分為兩組。對照組術后給予一般護理，觀察組術后實施全面的防曬護理，對比兩組護理效果。結果 觀察組無光敏反應出現，1例色素沉著，3例皮損復發；對照組光敏反應4例，滲血、水皰、疼痛與紅腫現象嚴重，5例色素沉著，6例皮損復發。兩組護理效果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論 加強皮膚激光美容術后患者的防曬護理，可有效預防色素沉著，減少皮損復發，值得臨床廣泛應用。

皮膚激光美容；防曬護理

皮膚激光美容主要是利用光熱作用施行臨床治療，效果良好、不良反應明顯較少，安全性高，然而在UV的照射下，皮膚創面容易發生光老化、光敏感、皮膚黑變或者日曬傷，對患者面部美觀與身體健康造成極大影響。相關研究表明，給予皮膚激光美容患者科學的臨床護理，尤其加強防曬護理，可有效減輕色素沉著，減少復發，療效確切。我院對2013年3月至2014年3月間收治的行皮膚激光美容手術的53例患者施行全面的防曬護理，取得良好成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月至2014年3月間收治的行皮膚激光美容手術的53例患者，分為兩組。觀察組26例，男性11例，女性15例，平均年齡（32.56±2.77）歲。對照組27例，男性10例，女性17例，平均年齡（31.83±2.27）歲。病種：18例色素性皮膚病，包括雀斑、老年斑、太田痣、黃褐斑與咖啡斑；23例血管性皮膚病，包括珍珠痣與血管瘤；12例光老化，包括毛孔粗大、色斑與細小皺紋。面頸部為主要的皮損部位，其次為頭、四肢與軀干，皮損面積在0.5～280 cm2。兩組患者病種、年齡與皮損面積等一般資料差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對于色素性皮膚病主要采用美國科醫人維納斯四波長激光系統治療，咖啡斑、雀斑以及老年斑選擇波長532 nm或者755 nm，文刺與太田痣選擇波長755 nm或者1064 nm，治療次數：1～7次，間隔時間：3～5個月；對于血管性皮膚病采用英國生產的Photogenica V-Star激光機進行585 nm脈沖染料激光治療，可調脈寬波長585 nm或者532 nm，治療次數：1～8次，間隔時間：1.5～2個月；對于光老化選用貨號為YE-M04的IPL光子嫩膚儀治療，根據患者皮損深淺程度合理選擇560或者640治療頭，治療次數：4～6次，間隔時間：3～4個月。

1.2.2 術后護理

對照組接受常規護理，觀察組在其基礎上施行全面的防曬護理，方法如下：

1.2.2.1 色素性皮膚病與血管性皮膚病炎癥期護理

①術后炎癥期皮膚為高敏狀態，有明顯炎癥，對防曬劑無法耐受，因此需要使皮膚保持干燥，采用紅霉素眼膏外涂3～7 d，避免感染。此外，叮囑患者選擇物理方法有效防曬，防曬時間至少為1個月。②教育患者減少外出時間，尤其要避開早10：00～晚4：00這一紫外線的高峰期。若必需外出，需要穿防護衣或者具有良好保護性的密織衣物；必須帶太陽鏡、戴遮陽帽、打遮陽傘。值得注意的是，不是所有的織物都有防護UV的功能，若紡織品UPF＜30，則無防護功效。只有UPF在30以上且UVA的透過率在5%以下，才能有效防UV。若UPF＞50，則表明此種產品具有極佳的防曬性能。編織緊密、合成纖維且深色的衣物防曬效果相對良好，而濕衣物則不具防曬效果或效果很差。③帽檐寬可以保護眼睛、鼻子與耳朵；帽檐若在2.5 cm以下只會保護鼻子，帽檐在2.5～7.5 cm之間則會提供SPF2～SPF3的有效防護，保護面部；帽檐若在7.5 cm以上可能夠將70%的UV有效抵擋。質量良好的太陽鏡能夠將96%～98%UV有效阻止，這主要與鏡片形狀與材料有直接關系。④避免沙漠、雪、路面或者水面反射產生的UV；避免食用光敏性的食物、藥物[1]。

1.2.2.2 光老化手術炎癥期的防曬護理

實施光子嫩膚手術的患者術后皮膚敏感性高，受光刺激后容易產生黑素，出現色素沉著，而且會使新生皮膚產生光老化，所以，此類患者術后需要給予必要的物理防曬。若患者無術后皮損創傷，可結合防曬劑使用，使防曬效果大大增強。

1.2.2.3 皮損恢復期間的防曬護理

首先，選擇防曬劑。單純施行物理方法進行防曬不能完全有效的抵擋紫外線對術后皮膚造成的輻射，若患者皮膚特別敏感，則不良后果更為嚴重。所以恢復期間在物理防曬的基礎上，可合理選擇患者尚可接受且有效安全的防曬劑，防曬劑一般分為物理成分與化學成分。物理防曬主要是通過反射UV或者散射UV來進行防曬，使用安全，刺激性小。若患者為敏感性皮膚或者對化學制劑過敏，可采用此種防曬劑，能夠減少光毒反應與過敏反應。相應的，化學防曬主要是通過對UV吸收來進行防曬，無色、質地輕薄，不會對原來膚色與化妝效果產生干擾。其次，選擇防曬劑的指數。UVB以SPF值作參考，盡量選擇SPF在30以上的防曬劑；UVA以PA值作參考，一般用PA+～PA+++來表示，防曬劑選擇PA+++。最后，防曬劑的正確使用。因防曬劑被完全吸收的時間為30 min，而且發揮功效的時間僅為2～4 h，因此患者需要在外出前30 min進行涂抹，并且間隔2～4 h再次涂抹1次。若患者需要在強光下活動、游泳或者大量流汗，需要重復涂抹，特別是容易曬傷的地方。防曬劑在補用前，需要清潔皮膚上的污垢或者汗水，以保證防曬效果。使用時用手掌輕輕抹開，然后拍開拍勻。注意及時清洗皮膚，以免防曬品阻塞毛孔，產生痤瘡或者粉刺。若患者出現色素沉著，實施防曬護理的過程中指導患者合理服用維C與維E，以促進色素消退[2]。

1.3 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ3檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

觀察組無光敏反應出現，滲血、水皰、疼痛與紅腫現象有效緩解，1例（3.85%）色素沉著，3例皮損復發（11.54%）；對照組光敏反應4例（14.81%），患者滲血、水皰、疼痛與紅腫現象嚴重，5例（18.52%）色素沉著，6例（22.22%）皮損復發。兩組護理效果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

皮膚激光美容術后患者的炎癥皮膚通常為高敏狀態，若經陽光照射容易產生光毒反應，臨床表現為患者炎性反應明顯加重，待皮損得以恢復后存在色素沉著，對臨床療效產生影響。據文獻報道，行激光美容后發生色素沉著的概率在7.9%～11.18%之間，消退時間為3個月～1年。本次研究中，觀察組在炎癥期施行物理防曬，待恢復期結合防曬劑，無光毒反應或者光敏反應產生，有效預防了炎癥損傷，減少色素沉著。而且，觀察組出現色素沉著的僅1例（3.85%），明顯低于報道結果。未接受全面防曬護理的對照組出現光敏反應、色素沉著與皮損復發的概率明顯較高，提示加強術后防曬可以有效避免皮損復發與各種不良反應，本研究結果也與李詠[3]等結論基本一致。

綜上所述，加強皮膚激光美容術后患者的防曬護理，可有效預防色素沉著，減少皮損復發，安全可靠，值得臨床廣泛應用。

[1] 鄭青花.皮膚激光美容治療的綜合護理干預分析[J].當代醫學, 2013, 19(11):114-115.

[2] 陳玲.皮膚激光美容治療后的護理[J].亞太傳統醫藥,2010,6(5): 173-174.

[3] 李詠.皮膚激光美容術后患者的防曬護理[J].中華護理雜志,2010,43(6):575-576.

R473.75

B

1671-8194（2014）18-0340-02