牙周病的正畸治療及護理

金 旻

(長春市口腔醫院，吉林 長春 130042)

牙周病的正畸治療及護理

金 旻

(長春市口腔醫院，吉林 長春 130042)

目的 探討牙周病的正畸治療方法及護理配合經驗。方法 回顧性分析我院于2010年10月至2012年10月收治的67例牙周病患者的臨床資料。結果 67例患者均順利完成了整個療程，并且牙齒松動、牙周炎癥及錯關系在治療結束后均得到明顯改善，平均治療時間為11個月。結論 在對牙周病患者進行正畸治療的過程中，配合優質的護理服務，能夠取得良好的臨床療效，提高患者對于醫療服務質量的滿意度。

牙周病；正畸治療；護理

牙周病作為人類最普遍、最古老的疾病之一，是指發生在牙周支持組織的各種疾病，包括牙齦病和牙周炎兩大類，據相關組織的流行病學調查顯示：牙周炎好發于35～45歲的中年人，是我國成年人喪失牙齒的首位原因，嚴重影響了人們的口腔健康。牙周病患者的主要臨床表現為牙齒腫脹、移位、傾斜、脫位，對于該病的治療不能依靠單純的潔治，而應該采取正畸治療這一消除病因的治療方法。在正畸治療不斷發展的同時，與其相應的護理手段也得到了巨大的進步。通過多年的臨床實踐發現，給予實施正畸治療的患者優質的護理服務，能夠明顯提高臨床療效，促進患者身心健康的恢復。本文對我院收治的67例牙周病患者的臨床資料進行了回顧性分析，現將治療及護理工作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取我院于2010年10月至2012年10月收治的牙周病患者67例，其中，男29例，女38例；年齡24～49歲，平均年齡36歲；所有患者均表現為不同程度的牙齒腫脹、松動、移位、伸長、傾斜、脫位和牙間隙增寬，同時X線片示牙槽骨吸收；療程12～25個月，平均15個月。全部患者均無嚴重系統性疾病，具有良好的依從性。

1.2 治療方法

①牙周檢查：為了全面了解患者牙槽骨的破壞情況，要在治療前、中、后的過程中，常規對患者行攝全景片和個別牙的牙片，并記錄好松動度、出血指數和牙周袋深度。②牙周基礎治療：牙周基礎治療一般持續2～4個月，該階段的治療目的在于祛除局部致病因子，控制牙周炎癥和配合全身用藥。具體來講，基礎治療包括齦上潔治、齦下刮治、牙周袋沖洗和局部上藥等牙周綜合治療。③正畸治療：正畸治療的方法包括普通正畸法、隱形正畸法和烤瓷正畸法。當患者的牙松動度減輕，X線片示牙槽骨吸收呈靜止狀態，牙周炎癥得到完全控制后，要根據患者的具體病情制定合適的正畸治療方案。本次選取的患者，根據病情及自身要求，均采用了普通正畸法中的MBT直絲弓技術、標準方絲弓技術及功能性矯治。治療過程中，首先，采用第一磨牙粘頰管，5～5粘托槽，中度支抗；然后，用細鎳鈦絲對牙進行初步的排列整齊，打開咬合后，在不銹鋼方絲上用鏈狀橡皮圈內收唇向散開的前牙，關閉散在的間隙，將牙弓和功能合調整成較為理想的形態；最后，將永久性的舌側保持器或活動壓膜保持器粘連上以固定形態。治療期間，應每隔1個月左右復診一次，其目的在于詳細檢查牙周情況及根據患者的感覺和牙松動度進行合理地調整。另外，每3個月進行一次上藥和牙周潔治。待正畸治療結束后，方可拆除矯治器。

1.3 護理方法

1.3.1 正畸治療前的護理

為了使患者做好充分的思想準備，對正畸治療的整個過程有一個全面的認識，從而爭取最大程度的配合，應在治療前做好以下護理工作：①與患者保持經常性地溝通，用通俗易懂的語言向患者說明目前的病情，需要進行的檢查和采取的治療措施。②在患者接受正畸治療前，協助患者做好常規檢查，對患者牙齒的松動情況、牙周袋深度和附著水平做好詳細、準確的記錄，以便與治療開始后的每次復診記錄進行比較以觀察治療的效果。③耐心、細致地向患者講解牙周病的相關專業知識，如治療方法、預防措施等，教會患者如何進行口腔保健和護理，并反復向患者強調牙周日常護理的重要性，以免正畸治療會加速牙周組織的破壞，損害患者的健康。

1.3.2 正畸治療中的護理

牙周病的正畸治療是一個長時間的過程，甚至超過兩年以上。這種漫長的治療過程，需要患者嚴格遵從醫囑，按時接受檢查和治療。在這一階段，護理人員要做到以下幾點：①心理護理：牙周病患者的病程較長，多數人經受了較長時間的病痛折磨，在嘗試了不同方式的治療手段卻仍未取得令人滿意的治療效果的前提下，往往對治療失去了信心，對正畸治療的療效也產生了疑問，配合度較差。為了改變這一局面，護理人員應在治療過程中，不斷向患者介紹正畸治療的優點和療效，可以通過邀請治療成功患者現身說法的手段來取得患者的認可，增強患者對于疾病治愈的信心，擁有面對治療過程的勇氣。②矯治器的護理：可分為選帶環、粘托槽、上絲弓等的護理。目前，MBT直絲弓正畸技術作為較先進的有托槽矯治技術，其托槽角度已經預先設計好，牙齒會按醫師的預期進行三維移動，具有治療時間短、安全有效、外觀美觀、延長復診時間間隔、降低拔牙率、易于清潔，減少蛀牙概率等優點。選帶環時要注意其能與牙齒緊密貼合，邊緣不應妨礙咬合，對牙齦無刺激作用，具有良好的固定能力。粘帶環時，可將粘結劑調得稀一點，以便醫師有調整帶環位置的時間，另外要注意不要壓迫牙齦和齦乳頭，避免使牙周組織的情況進一步惡化。粘托槽時要保證托槽的位置位于臨床牙冠距切端或牙合平面一定的位置。待醫師粘完托槽后，護理人員要選擇合適型號的圓絲并準備好結扎絲或結扎圈。③自我維護：正畸治療過程中，成人患者常常由于矯治器在社交和生活中所帶來的不便而產生中斷治療的想法，出現不按時復診和按醫囑做好日常口腔護理等耽誤治療的情形，甚至釀成牙周病更加嚴重的后果。為了防止這一情形的出現，護理人員除了做好心理輔導工作之外，還要進行牙周健康的維護咨詢和指導，告誡患者正畸治療是一個牙周改建的過程，容易使牙周組織發生細菌感染，影響治療過程的繼續進行，一定要教會患者進行口腔衛生自我維護的方法從而降低口腔感染的概率，在復診時要格外注意患者的牙齦情況，定期協助醫師做好牙周潔治工作。

1.3.3 正畸治療后的護理

為了保證治療效果，患者在療程結束后需要長期佩戴保持器。如果，患者未按照醫囑堅持佩戴保持器的話，前期的治療效果將得不到維持。護理人員在這一階段需要做的就是讓患者清楚地認識到長期佩戴保持器的作用和重要性以及學會保持器的正確使用方法，勸導患者切忌為了外表美觀而放棄佩戴保持器，以免造成病情反復的后果。

2 結 果

67例患者均順利完成了整個療程，并且牙齒松動、牙周炎癥及錯關系在治療結束后均得到明顯改善，平均治療時間為11個月。

3 小 結

牙周病的發病率較高，是威脅人類口腔健康的主要疾病之一，也是造成我國成年人喪失牙齒的重要原因[1,2]。隨著口腔醫學的不斷發展，對牙周病的治療不再局限于單純的潔治，而是步入了正規的正畸治療階段。

正畸治療主要采用MBT直絲弓技術、標準方絲弓技術及功能性矯治等方法[3]。為了取得患者的配合，提高患者對于治療的依從性。護理人員需要在治療前做好充分的準備工作，包括牙周檢查、牙周基礎治療、制定正畸治療方案等，并且要將護理工作貫穿于整個治療過程。不僅要調整好患者的心理狀態，減輕患者的精神壓力，及時給予心理輔導，減少患者因心理問題而半途而廢事件的發生，還要囑咐患者定期進行復診，接受檢查和治療。此外，要做好矯治器的護理，教會患者進行自我維護的方法以及告誡患者長期佩戴保持器的積極意義。值得注意的是，對于牙齒的美觀程度要求較高的患者，要向其詳細介紹正畸治療的效果和可能出現的問題，從而適當降低患者的期望值，以免患者在抱有較大希望的情況下產生更大的失望，影響醫患關系的健康發展，甚至引發醫療糾紛。

雖然，正畸技術對于牙周病的療效是十分確切的，但大多數患者由于是成年人，其牙齒的生長發育已基本完成，缺乏可塑性和再生能力。因此，在治療過程中，要注意給力的大小和間隔時間，以免導致牙齒松動和牙槽骨壞死。

綜上所述，正畸治療作為治療牙周病的有效手段，既可以恢復患者牙齒的美觀，又能減輕患者的痛苦。但考慮到其漫長的治療過程，醫師和護理人員配合的默契程度是極為關鍵的。良好而密切的配合可以起到科學引導患者，增強患者對醫療行為的配合度，提高正畸治療效果的作用。

[1] 鄭之峻,母紅,韋雪.成人牙周病的正畸治療及護理[J].護士進修雜志,2011,26(14):1285-1286.

[2] 葉衡峰,魏潔.成人牙周病的正畸治療[J].口腔醫學,2009,10(3): 22-23.

[3] 張錫忠.成人牙周病的正畸治療[J].繼續醫學教育,2007,21(36): 55-58.

R473.78

B

1671-8194（2014）18-0343-02