奧拉西坦聯(lián)合舒血寧注射液治療急性腦梗死療效觀察

戴銀燕

（遼寧省撫順市礦務(wù)局總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，113000）

奧拉西坦聯(lián)合舒血寧注射液治療急性腦梗死療效觀察

戴銀燕

（遼寧省撫順市礦務(wù)局總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，113000）

目的 探討奧拉西坦注射液聯(lián)合舒血寧注射液治療急性腦梗死的療效。方法 將82例急性腦梗死患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各41例，治療組給予奧拉西坦注射液聯(lián)合舒血寧注射液治療，對(duì)照組給予舒血寧注射液治療；分別觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及臨床療效。結(jié)果 總有效率治療組95.12%、對(duì)照組73.17%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 奧拉西坦注射液聯(lián)合舒血寧注射液可更好地改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度，提高臨床療效。

急性腦梗死；治療；奧拉西坦；舒血寧

急性腦梗死是威脅中老年人健康的主要疾病之一，是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，具有高發(fā)病率、高患病率及高致殘率等特點(diǎn)[1]。近年來(lái)，急性腦梗死的發(fā)病率在我國(guó)呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[2]。筆者采用奧拉西坦注射液聯(lián)合舒血寧注射液治療急性腦梗死患者41例，療效顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取符合1995第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，2011年9月—2013年9月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的發(fā)病時(shí)間＜48 h，并經(jīng)CT或磁共振(MRI)檢查證實(shí)為腦梗死的患者82例。并排除以下患者[3]：①出血性腦梗死患者；②重度貧血患者；③有嚴(yán)重肝、腎、心、肺功能障礙者；④?chē)?yán)重高血壓者，舒張壓＞110 mm Hg或收縮壓＞180 mm Hg。將全部患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各41例。對(duì)照組：男19例、女22例；平均年齡(62±4.3)歲。治療組：男21例、女20例；平均年齡(61±4.8)歲。兩組患者在發(fā)病時(shí)間、性別、年齡等一般資料上比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。治療前所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法 治療組給予奧拉西坦注射液80 mg加入250 mL0.9%氯化鈉注射液中1次/d靜脈滴注，聯(lián)合舒血寧注射液20 mL加入250 mL0.9%氯化鈉注射液中1次/d靜脈滴注；對(duì)照組給予舒血寧注射液20 mL加入250 mL0.9%氯化鈉注射液中1次/d靜脈滴注；兩組均治療2周，分別觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及臨床療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。①基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí)。②顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)。③進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%。④無(wú)變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少或增加＜18%。⑤惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加＞18%。⑥死亡。總有效率=基本治愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組療效比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組基本治愈12例、顯著進(jìn)步12例、進(jìn)步15例、無(wú)效2例，總有效率95.12%；對(duì)照組基本治愈7例、顯著進(jìn)步8例、進(jìn)步15例、無(wú)效11例，總有效率73.17%；兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

奧拉西坦可促進(jìn)腦代謝，透過(guò)血腦屏障對(duì)特異中樞神經(jīng)通路有刺激作用，提高大腦中三磷酸腺苷/二磷酸腺苷(ATP/ADP)比值，使大腦中蛋白質(zhì)和核酸的合成增加。此藥為吡拉西坦的類(lèi)似物，屬促智藥，可改善記憶與智能障礙癥患者的記憶和學(xué)習(xí)能力。相關(guān)藥理機(jī)制研究顯示，奧拉西坦通過(guò)對(duì)谷氨酸受體的作用，可使大腦的長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)并對(duì)記憶有極大的影響。通過(guò)激活腺苷酸激酶，使ATP合成增加，提高ATP轉(zhuǎn)化率，為大腦正常工作提供充足的能量保障。

本研究結(jié)果顯示，奧拉西坦注射液聯(lián)合舒血寧注射液可更好地改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度，優(yōu)于單純使用舒血寧注射液治療，可提高臨床療效。充分說(shuō)明了奧拉西坦注射液在急性腦梗死治療過(guò)程中所發(fā)揮的重要作用，值得臨床進(jìn)一步研究和推廣應(yīng)用。

[1] 黃如訓(xùn)．腦卒中[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：112．

[2] 王承輝，阮海林，楊春旭，等．急性腦卒中患者就醫(yī)時(shí)機(jī)的調(diào)查研究[J]．右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，30(11)：1021-1022．

[3] 閆建華，殷小蔓．奧扎格雷鈉與降纖酶聯(lián)合治療急性腦梗死的療效觀察[J]．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2008，16(7)：27-28．

1672-7185（2014）19-0054-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.19.034

2014-03-03）

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