二甲雙胍的臨床應用

楊俏容 吳雄梅 曾碧紅

（廣州醫學院第三附屬醫院，廣東 廣州 510150）

二甲雙胍的臨床應用

楊俏容 吳雄梅 曾碧紅

（廣州醫學院第三附屬醫院，廣東 廣州 510150）

目的研究二甲雙胍治療糖尿病的臨床療效和安全性。方法選取2011年1月至2013年1月入院診治的2型糖尿病的患者180例，隨機分為實驗組（90例）和對照組（90例）。其中實驗組應用二甲雙胍治療，對照組患者應用格列齊特緩釋片，治療3個月后觀察兩組患者的糖化血紅蛋白水平，并評價不良反應及安全性。結果治療前兩組患者糖化血紅蛋白水平無差異，但治療后實驗組糖化血紅蛋白水平的降幅高于對照組。實驗組輕度低血糖反應2例，頭暈頭疼2例，胃腸紊亂3例，總的不良反應發生率為7.77%，并且隨著治療均緩解消失；對照組總的不良反應發生率為11.11%，經對癥治療后也均緩解。結論二甲雙胍有較好的降血糖、改善胰島素抵抗的作用，并不良反應輕微、安全性高。

二甲雙胍；臨床療效；安全性

2型糖尿病又稱為成人發病型糖尿病，約占糖尿病患者的90%以上。此類患者體內產生胰島素的能力并未完全是喪失，但胰島素作用效果較差[1]，不能維持體內正常的血糖水平，因此患者需要口服藥物來刺激胰島素的正常分泌及作用。二甲雙胍為雙胍類口服降糖藥，具有多種降血糖機制。現本文就二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2013年1月入院診治的2型糖尿病的患者180例，所有患者均符合2010年ADA（美國糖尿病學會）糖尿病診斷標準，排除入院前1個月內其他降糖藥治療的患者；肝腎功能異常；妊娠或哺乳期婦女；合并血液病患者；高血壓患者。180例患者中，男102例，女78例，年齡44～81歲，平均年齡（53.5±4.2）歲。病程3～32年，平均病程（12.5±5.9）年。2010年ADA糖尿病診斷標準：①糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%。②空腹血糖FPG≥7.0 mmol/L。空腹定義為至少8 h內無熱量攝入[2]。③口服糖耐量試驗時2 h血糖≥11.1 mmol/L。④在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機血糖≥11.1 mmol/L。在無明確高血糖時，應通過重復檢測來證實標準①～③。隨機分為實驗組（90例）和對照組（90例），兩組患者在年齡、性別、病程等方面的差異不具有統計學意義，可參與比較。

1.2 治療方法

實驗組應用二甲雙胍（格華止；規格0.5 g國藥準字H20023370；中美上海施貴寶制藥有限公司生產）治療，起始劑量為500 mg，1次/天隨晚餐服用。每周劑量增加500 mg，最大劑量至2000 mg，1次/天隨晚餐服用。如果用至2000 mg，1次/天，血糖仍沒控制滿意，可以考慮改用1000 mg，2次/天試驗性治療。如果還需要更大量的二甲雙胍，應當使用鹽酸二甲雙胍片2550 mg/d的最大劑量，分次服用[3]。對照組患者應用格列齊特緩釋片（達美康；規格30 mg；國藥準字H20044694；施維雅（天津）制藥有限公司），起始劑量為30 mg，每日1次，劑量為1～4片，30～120 mg。建議于早餐時服用。如某日忘記服用藥物，第2天服藥劑量不得增加。與所有降血糖藥一樣，應根據患者的代謝反應（血糖、HbA1c）來調整劑量。兩組患者治療時間均為3個月。

1.3 觀察指標

觀察治療前后兩組患者的糖化血紅蛋白水平，并觀察兩組患者的不良反應以評價安全性。

1.4 統計學處理

應用SPSS17.0進行分析，組間比較均應用t檢驗，單因素及預后的關系采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 糖化血紅蛋白

治療前兩組患者糖化血紅蛋白水平無差異，但治療后實驗組糖化血紅蛋白水平的降幅高于對照組。詳見表1。

Clinical Application of Metformin

YANG Qiao-rong, WU Xiong-mei, ZENG Bi-hong
(Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510150, China)

ObjectiveTo study the clinical treatment of diabetes metformin efficacy and safety.MethodsFrom January 2011 to January 2013 hospitalized with type 2 diabetes, 180 patients were randomly divided into experimental group (90 cases) and control group (90 cases). The experimental group metformin therapy, the control group of application gliclazide, after 3 months of treatment was observed in patients with glycated hemoglobin levels, and to evaluate the adverse reactions and safety.ResultsBefore treatment, no difference in glycated hemoglobin levels, but after treatment, the experimental group was higher glycated hemoglobin levels fall. Mild hypoglycemia experimental group 2 cases, 2 cases of dizziness, headache, gastrointestinal disorders three cases, the overall incidence of adverse reactions was 7.77%, and with the treatment were relieved disappeared; the control group, the total incidence of adverse reactions 11.11%, after symptomatic treatment were also eased.ConclusionMetformin has good hypoglycemic, improve insulin resistance, and adverse reactions are mild, safe.

Metformin; Clinical efficacy; Safety

R587.1

B

1671-8194（2014）11-0011-02