瞼板腺按摩防治頻發性瞼板腺囊腫療效觀察

李秋杰

（遼寧省阜新市中心醫院眼科，123000）

瞼板腺按摩防治頻發性瞼板腺囊腫療效觀察

李秋杰

（遼寧省阜新市中心醫院眼科，123000）

目的 探討瞼板腺按摩對于防治頻發瞼板囊腫的療效。方法 收集15例頻發瞼板囊腫患者，經手術及保守治療痊愈后，給予瞼板腺按摩1次/2～3周，持續治療2個月，觀察瞼板腺囊腫復發情況。結果 本組患者經系統按摩治療后，8例分泌物呈現奶油狀，且腺管郁積量也明顯減少；5例為正常的量少、清澈、油滴狀的外觀；余2例仍呈干酪狀，但分泌量明顯減少而且濃稠度下降，有效率為100%。2例失訪，13例獲得隨訪；其中10例無復發，3例復發，復發者繼續行瞼板腺按摩4～6次，隨訪12個月，未見復發。結論 瞼板腺按摩是防治頻發性瞼板腺囊腫的有效方法，值得推廣應用。

瞼板腺；囊腫；按摩；療效觀察

瞼板腺囊腫又被稱為霰粒腫，是由于瞼板腺出口阻塞，腺體的分泌物潴留在瞼板內，對周圍組織產生慢性刺激而引起的瞼板腺特發性無菌慢性肉芽腫性炎癥[1]。瞼板腺囊腫為眼科比較常見的疾病之一，易復發，而且患者多無自覺癥狀，眼部皮下可觸摸到硬結，按壓無壓痛。我們在臨床中，采用瞼板腺按摩來預防瞼板腺囊腫的復發，取得較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集1年內瞼板腺囊腫復發（≥2次）患者15例。其中，男5例、女10例；年齡19～34歲。本組患者眼瞼腺按摩治療前1年內雙眼瞼板腺囊腫發病均為2～3次，共計囊腫40個。其中，手術治療34個、保守治療（瞼板腺囊腫內激素注射醋酸潑尼松）6個。

1.2 瞼板腺按摩方法 瞼板腺囊腫經上述手段治愈后2周，門診予以常規瞼板腺按摩，即提前10 min為患者進行表面麻醉，1次/5 min，進行2次，將涂有紅霉素眼膏的瞼板置入患者上瞼，要求患者眼睛向下看，用棉簽沿瞼板腺方向由上向下，由內眥到外眼角進行治療，根據需要重復動作，擠出分泌物，用棉簽將其清除，以同樣方法將瞼板置入患者下眼瞼，要求患者眼睛向上看，用棉簽沿瞼板腺方向由下向上，由內眥到外眼角進行治療，最后點抗生素眼藥水預防感染，1次/2～3周，持續治療2個月。

1.3 療效判定 出現以下情況可判定為按摩治療有效：①瞼板腺按摩中即可見灰線處黏稠膏狀分泌物排出，部分呈現干酪狀，治療后眼瞼輕度腫脹，無需特殊處理，按摩第2天消腫；②多次瞼板腺按摩后，可看到多數患者瞼板腺分泌物性狀發生變化。如無以上改變，判定為治療無效。

2 結果

2.1 治療效果 本組患者經系統按摩治療后，分泌物8例呈現奶油狀，且腺管郁積量也明顯減少；5例為正常的量少、清澈、油滴狀的外觀；余2例仍呈干酪狀，但分泌量明顯減少而且濃稠度下降，有效率為100%。

2.2 隨訪 本組患者2例失訪，其余13例獲得隨訪，隨訪時間4～28個月，平均10個月。10例無復發；3例分別在3～7個月時再發瞼板腺囊腫1次，其中1例經熱敷后治愈，另2例行手術治療后，對此3例患者繼續行瞼板腺按摩4～6次，隨訪12個月，未復發。

3 討論

由于瞼板腺囊腫是分泌物潴留在瞼板內所致，因此促進其排出是治愈瞼板腺囊腫的基礎[2]。從發病機制來說，自行局部熱敷按摩可能有一定防治療效，瞼板腺按摩，擠壓排出瞼板腺管內淤積物，療效較好。擠壓排出瞼板腺管內郁積物后，利于脂質通暢分泌排出。然而由于個人體質等原因，停止瞼板腺按摩后也有瞼板腺管再次淤積堵塞的可能。我們觀察到，多次的瞼板腺按摩后，瞼板腺囊腫的再發幾率明顯降低，即使在停止按摩治療后2年，仍可有效預防復發。這是由于多次的按摩不僅使瞼板腺管持續通常，而且瞼板腺分泌物郁積明顯減少，極大減低了對瞼板腺管上皮的刺激性，其瞼板腺管上皮發生可逆變化，恢復正常形態和功能，有利于分泌物排除，形成一個良性循環過程。因此，對于復發性瞼板腺囊腫，我們提倡通過按摩預防其復發。

[1] 穆惠娣，李蘇梅，夏桂芬．瞼板腺囊腫摘除術的療效與護理措施[J]．中華現代護理雜志，2008，14(30)：3189-3190．

[2] 雙玲．70例瞼板腺囊腫手術治療臨床研究[J]．中外醫學研究，2013，11(4)：127．

1672-7185（2014）06-0049-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.06.028

2013-11-19）

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