淺議針推專業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革

馬延菊 鄧 瑜 劉盈盈 湯 偉 李中正 賈元斌 宿紹敏

吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院針灸推拿系，湖南 吉首 416000

1 針推專業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革現(xiàn)狀

隨著醫(yī)學(xué)教育和康復(fù)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門新興的學(xué)科，已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中不可缺少的重要組成部分。在本科針灸推拿 (簡稱“針推”)專業(yè)中，康復(fù)醫(yī)學(xué)課程已經(jīng)成為必修課，并已在全國各醫(yī)學(xué)院校中逐漸開設(shè)。康復(fù)醫(yī)學(xué)與針灸推拿學(xué)的有機(jī)結(jié)合，已形成中、西醫(yī)并重的中醫(yī)特色康復(fù)醫(yī)學(xué)，一方面促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，另一方面培養(yǎng)了具有針推能力的中醫(yī)康復(fù)人才，受到社會各界的廣泛贊譽(yù)和充分肯定。但是，由于針推專業(yè)中該課程開設(shè)起步較晚，起點低，教學(xué)改革經(jīng)驗不多，康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育仍處于滯后狀態(tài)，教學(xué)質(zhì)量效果欠缺，主要的不足如下。

1.1 教學(xué)理念更新落后 受到傳統(tǒng)教學(xué)方法的束縛，針推專業(yè)的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)仍然受控于課本，教學(xué)方式陳舊，教學(xué)方法中難以改變“以教師為中心”的灌輸式教學(xué)理念。加上師資力量的薄弱，與當(dāng)前快速更新的醫(yī)學(xué)教育改革相比，針推專業(yè)的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)已經(jīng)明顯的滯后，難以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求以及社會對中醫(yī)特色康復(fù)人才的需求。

1.2 理論與實踐結(jié)合的欠缺 臨床醫(yī)師都要求一定的康復(fù)基礎(chǔ)知識，特別是對于針推專業(yè)學(xué)生來說，更需要有扎實的康復(fù)基礎(chǔ)知識和熟練的現(xiàn)代康復(fù)操作技能。然而，在課程設(shè)置中，康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)時數(shù)較少，內(nèi)容有限，臨床實踐也偏少;對學(xué)生來說，認(rèn)為康復(fù)只是康復(fù)醫(yī)師的事，對康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)重視程度不夠。種種原因，導(dǎo)致理論欠缺，所學(xué)到的康復(fù)治療技術(shù)運用到臨床實踐上尤為薄弱，不能很好地將理論與實踐結(jié)合，教學(xué)效果不理想。

2 針推專業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革措施

2.1 更新教學(xué)思路，探索針對針推專業(yè)特點的教學(xué)方法當(dāng)前，隨著社會醫(yī)療水平的發(fā)展，對針推專業(yè)人才提出了更高的要求，社會更需要具有康復(fù)醫(yī)學(xué)意識、掌握基本的康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與知識的醫(yī)務(wù)人員，如果繼續(xù)沿用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)觀念及方法已經(jīng)無法適應(yīng)發(fā)展需求，因此康復(fù)醫(yī)學(xué)教師應(yīng)該更新傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，認(rèn)真研究適合針推專業(yè)特點的教學(xué)過程，首先，要進(jìn)行教學(xué)觀念創(chuàng)新，教師在思想上要打破原來的傳統(tǒng)教學(xué)觀念圈子，借鑒國外PBL、CBL、案例教學(xué)、互動式教學(xué)、工作小組模式教學(xué)等多種教學(xué)模式［2－3］，逐漸與國際先進(jìn)教學(xué)方法接軌，最大程度提高教學(xué)質(zhì)量;其次，將西醫(yī)先進(jìn)的康復(fù)理論與中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢兩者有效結(jié)合，利用和發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，將針灸、推拿有效地結(jié)合在物理、作業(yè)、言語療法中，讓學(xué)生可以學(xué)以致用，從而提高學(xué)生對康復(fù)醫(yī)學(xué)課程的認(rèn)識和重視程度;最后，還要加強(qiáng)熟練運用中醫(yī)康復(fù)技術(shù)手段［4］。

2.2 結(jié)合專業(yè)特色加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的動手能力 對于針推專業(yè)學(xué)生，在康復(fù)技能的動手能力的培養(yǎng)上，應(yīng)當(dāng)側(cè)重臨床應(yīng)用方面，并應(yīng)結(jié)合針推專業(yè)特色和優(yōu)勢。①在臨床中，每一位患者的康復(fù)方案均有差異性，僅憑康復(fù)理論學(xué)習(xí)是不夠的，應(yīng)在教學(xué)中尤其重視見習(xí)、實訓(xùn)和實習(xí)教學(xué);②在課程分配上，應(yīng)側(cè)重于針灸推拿科室常見病，如中風(fēng)、小兒腦癱、骨關(guān)節(jié)病等疾病;③相應(yīng)的按比例增加實踐課的課時。另外，由于我國康復(fù)事業(yè)發(fā)展較慢，許多地市級以下的醫(yī)院康復(fù)科室尚未完善，學(xué)生缺乏臨床實踐的機(jī)會和場所，針對這種教學(xué)困難，可以爭取與社區(qū)醫(yī)院、地方殘聯(lián)等單位合作，定期組織學(xué)生作為志愿者去做指導(dǎo)康復(fù)，如此，不僅鍛煉了針灸、推拿的操作能力，還掌握了結(jié)合臨床指導(dǎo)康復(fù)知識的技能，達(dá)到了培養(yǎng)學(xué)生的實際動手能力，進(jìn)一步構(gòu)建成理論教學(xué)與實踐教學(xué)相結(jié)合的課程教學(xué)模式［5］。

3 小結(jié)

據(jù)調(diào)查，近幾年，針推專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)方向大多是向臨床康復(fù)，從就業(yè)形勢上看，說明我國現(xiàn)階段中醫(yī)康復(fù)人才匱乏。因此，要加強(qiáng)對針推專業(yè)學(xué)生的康復(fù)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，滿足當(dāng)前社會對人才的需要。教學(xué)模式直接關(guān)系到人才的培養(yǎng)質(zhì)量，因此，應(yīng)與時俱進(jìn)，深入開展教學(xué)方法研究，努力提高教學(xué)水平，才能全面提高康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出合格的具備針灸推拿能力的中醫(yī)康復(fù)人才。

［1］楊朝輝，劉莉，周淑華，等．康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的思考［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009，28(2):49－50．

［2］於偉．康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與改革實踐［J］．臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，11(10):814－815．

［3］梁潤英．中醫(yī)院校《康復(fù)醫(yī)學(xué)》教學(xué)應(yīng)突出中醫(yī)特色［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7(8):171－172．

［4］趙中亭，嚴(yán)興科，方曉麗．針灸推拿專業(yè)設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)課程探析［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31(23):138－139．

［5］鄒軍，張麗，秦淑娟，等．中醫(yī)運動醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀與分析［J］．上海體育學(xué)院學(xué)報，2010，34(4):86－89．