鼻淵通竅顆粒臨床觀察

龍麗萍 蔡桂華 龍麗榮

1 資料與方法

1.1 一般資料 治療本組292例患者均經(jīng)過鼻竇CT檢查確診為鼻竇炎，男140例，女152例，年齡最大的50歲，最小18歲，病程從0.5～10.0年;全部患者均有流黃色、綠色或粘稠濃涕史，其中270例有明顯的鼻塞;90例有頭痛，頭痛部位以額部最多，依次為顳部、頂部和枕部;50例有嗅覺減退或消失;40例有健忘、失眠、頭昏、惡心、倦怠乏力等癥狀。

1.2 診斷標準 參照中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會，中華耳鼻咽喉科雜志編委會及《耳鼻咽喉科診斷學(xué)》制定的標準，并加以適當(dāng)修正和補充。①主觀癥狀有鼻竇炎的典型臨床癥狀如鼻塞，膿涕、頭痛、頭悶、嗅覺下降并且病史不少于6個月;②客觀檢查可見中鼻道、嗅裂或鼻腔有膿性分泌物;③鼻竇CT檢查顯示鼻道及鼻竇復(fù)合體增生、肥厚或是篩竇、上頜竇、額竇、蝶竇有炎癥或積液。符合以上至少兩條可以診斷為鼻竇炎。有效:主觀癥狀和客觀檢查均恢復(fù)正常，鼻竇CT基本恢復(fù)正常;顯效:主觀癥狀和客觀檢查恢復(fù)正常，鼻竇CT未恢復(fù)正常;無效:主觀癥狀和客觀檢查鼻竇CT均無明顯好轉(zhuǎn)。［1］

1.3 治療方法 治療組以魯南制藥股份有限公司生產(chǎn)的鼻淵通竅顆粒為主，開水沖服，15 g/次，3次/d，連服30 d，并在服藥期間勿食辛辣食物，對照組:服用某制藥廠生產(chǎn)的主治鼻竇炎的藥物患者4片/次，3次/d，連服30 d。

2 治療結(jié)果

兩組治療結(jié)果比較見表1。

表1 表中兩組治療結(jié)果比較(例，%)

3 討論［3］

鼻竇炎主要癥狀為:鼻塞、頭痛、頭昏、流黃色、綠色或粘稠膿涕，嗅覺減退、健忘、失眠、惡心、倦怠、乏力等，傳統(tǒng)中醫(yī)稱之為“鼻淵”，是指鼻竅時流濁涕，經(jīng)年累月不止，是耳鼻喉科的常見病。在臨床辨癥上有虛實之分，根據(jù)病因有風(fēng)、濕、熱、三邪為患，無論外感或內(nèi)傷，均以熱癥為主。鼻淵通竅主要成分為辛夷、蒼耳子(炒)、麻黃、白芷、薄荷、藁木、黃芩、連翹、野菊花、天花粉、地黃、丹參等14味組成，方中加用黃芪，就能顯著地提高清熱解毒的療效，融合了中醫(yī)“膽移熱于腦”、“肺開竅于鼻”、“扶正法邪”、“升清陽降濁陰”、“托里透膿”等諸多中醫(yī)基礎(chǔ)理論。蒼耳、辛夷能疏風(fēng)散邪，上行頭面，善通鼻竅，專治鼻淵為君藥;麻黃對血管有收縮作用，用于鼻腔黏膜腫脹;薄荷能促進分泌而除去黏膜上的粘液，具有消炎止痛作用;黃芪既有抗菌消炎作用，又有抗過敏、抗變態(tài)反應(yīng)作用;其他幾味藥均具抑菌、增強免疫作用。實驗顯示:鼻淵通竅顆粒對角叉菜膠所致的大鼠足跖腫脹，對組胺和5-羥色胺所致的毛細血管通透性增加，羧甲基纖維素鈉所引起的大鼠白細胞游走以及大鼠皮下棉球肉芽腫增生均有明顯抑制作用。提示鼻淵通竅顆粒作用于炎性反應(yīng)的多個環(huán)節(jié)，從而降低炎性反應(yīng)的癥狀，使炎癥反應(yīng)消退。對急、慢性炎癥均有良好的抗炎作用。鼻竇炎的常見致病菌，如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、肺炎桿菌等均有不同程度的抑菌作用。鼻淵通竅顆粒對小鼠非特異免疫功能-單核巨噬細胞吞噬功能都具有明顯的促進作用，提高小鼠對血中膠體廓清速度;在遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)中，鼻淵通竅顆粒也都能增加DNFB致敏后的耳殼腫脹度，提高正常機體對超敏反應(yīng)的感受力，提高其細胞免疫功能;在免疫器官方面，對脾臟重量有增加趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)意義;在體液免疫方面，對環(huán)磷酰胺所致免疫功能低下小鼠溶血素生成都具有一定提高作用。鼻淵通竅顆粒對非特異免疫功能及特異性免疫功能，包括細胞免疫，體液免都具有一定的促進作用。

鼻竇炎是耳鼻咽喉科常見疾病之一，治療方法很多，目前手術(shù)以功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)為主要治療手段，藥物治療特別是中藥治療的方法較多。［2］鼻淵通竅顆粒具有抗炎癥，抗過敏，抗變態(tài)反應(yīng)，增加免疫作用，優(yōu)于抗生素治療等特點，具有臨床應(yīng)用價值，具有廣闊的使用前景。

［1］中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會，慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及窺鏡鼻竇手術(shù)治療評定標準(1997年?？?，中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33(3):134．

［2］鄭中立．耳鼻咽喉科診斷學(xué)．人民衛(wèi)生出版社，1989:256-257．

［3］劉永革，宋秀琴，張莉．鼻淵舒治療慢性鼻竇炎．中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2001，9(6):291-292．