以創新為切入點促進公立醫院醫德建設的幾點思考*

廖生武，徐 恒，賈海娜

（1 南方醫科大學南方醫院門急診片區黨總支，廣東 廣州 510515，602057913@qq.com；2 南方醫科大學南方醫院急診科，廣東 廣州 510515）

以創新為切入點促進公立醫院醫德建設的幾點思考*

廖生武1，徐 恒2，賈海娜2

（1 南方醫科大學南方醫院門急診片區黨總支，廣東 廣州 510515，602057913@qq.com；2 南方醫科大學南方醫院急診科，廣東 廣州 510515）

由于社會公益性與經濟效益的矛盾、醫療行業壟斷、醫患溝通不暢導致的矛盾、醫德教育模式落后等原因導致我國醫德建設存在一些問題。這些問題需要從理念創新、服務創新、技術創新、制度創新等方面去解決。因此，醫院要樹立正確的發展觀，踐行創新的管理觀；創新服務模式，優化服務流程；改善服務態度，提升服務意識；增強使命感，不斷提高醫術；完善醫德教育形式，重視醫德考評；倡導“醫患一家親”文化理念，構建和諧醫患關系。

醫德建設；醫療服務；醫患溝通；創新；醫院文化

1 醫改新時期，我國醫德建設面臨的新問題

1.1 社會公益性與經濟效益的矛盾導致的醫德問題

當前，我國醫療體制有一定的特點：各醫療機構既是自負盈虧的經濟主體，也是衛生公益事業的社會主體，而各醫院通常對臨床科室各項經濟指標作出相應的標準和規定，導致部分醫院過分追求經濟效益，忽視了衛生事業的公益性。

1.2 醫療行業壟斷導致的醫德問題

由于我國醫療資源分布不均，公立醫院和民營醫院，城鎮醫院和鄉村診所，在硬、軟件配置上存在差異。公立醫院由于先天的技術、資源等優勢，在醫療行業的競爭中，醫療技術、設備雖不斷提升，服務質量卻不斷下降。有些醫護人員缺乏責任心，與患者缺乏溝通，導致誤診誤治現象時有發生，嚴重影響醫患關系和諧。

1.3 醫患溝通不暢導致的矛盾升級問題

醫生依據患者病情確定的診治方案，常常面臨患者及其家屬的質疑。如果醫護人員不能與患者深入溝通，就會引起患者的質疑。另外，醫護人員過于重視患者的意見，而忽略了對疾病診治意見的堅持，一味依照患者意見處理，或者采用分歧最小的方案，也有可能背離醫療的本意。

1.4 醫德教育模式落后，不能適應發展需求

美國高等醫學教育結構分為醫學院校教育和畢業后繼續教育兩個階段。［1］在成為一名合格醫生之前，還要從事大量的社會義工工作。目前我國對醫生進行的一些醫德醫風教育，從醫學生理論學習開始，便存在教學主題乏味、教學形式和教學環節單一、教學內容脫離社會實際等諸多問題。［2］醫德教育局限在各種會議中，流于形式，沒有將醫德醫風的精髓真正滲透到醫務人員的心中，不能達到認識與行動的統一。而實際上，隨著現代科技和信息的日益發達，溝通方式更是靈活多樣，傳統的說教形式忽視了年輕人的學習方式和心理需求，因此取得的教育效果是非常有限的。

2 理念創新，正視社會價值的倡導

2.1 醫院要樹立正確的發展觀

醫院要樹立科學的發展觀，在處理問題時必須優先考量公益性需求，在重要事項變更前應邀請多方探討，尊重各界意見，才能體現“以人為本”的理念。醫院的發展要以促進人民群眾健康的倫理訴求為出發點，兼顧正當經濟利益的獲取，只有這樣，才能得到民眾的支持，才能獲得長遠發展的動力。

2.2 醫院要運用創新的管理觀

從“依法治院”到“以德管院”，是醫院管理理念的跨越，將兩者有機統一，靈活應用才是管理的至高境界。在新形勢下，醫院不可再依賴“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的傳統管理模式，綜合利用好法規和醫德兩項管理工具，才能標本兼治，從而獲得良好的社會經濟效益。因此，強化內部管理，真正做到用科學、合理的制度，引導、約束、激勵醫務人員，形成良好的行為習慣。

3 服務創新，踐行醫德建設

3.1 醫院要創新服務模式，優化服務流程

創新服務模式，優化服務流程是踐行公立醫院改革的重要內容。一方面，醫院要加強各部門、各科室間的相互協作意識，職能部門要定期組織部門和科室間的座談會，及時溝通、反饋、報告，多方協調，優化服務流程，提高患者就醫方便程度。另一方面，科室要定期召開病友座談會、調查患者滿意度、組織醫護人員進入社區，通過與患者的交流了解患者心聲，站在患者的立場，實實在在解決患者的難題，從而樹立全心全意為病人服務的理念，讓每位患者能夠切實地感受到醫院服務水平的提高，從而建立良好的醫患信任機制。

3.2 改善服務態度，提升服務意識

醫院要積極響應醫改中“提高公立醫院運行效率，努力讓群眾看好病”的號召，［3］樹立以“病人為中心”的服務理念。醫護人員必須強化自身服務意識，從患者的就醫心理出發，學會換位思考，將醫療服務提升到人性化、親情化的高度，從被動服務向“指導合作”和“共同參與”的醫療模式轉化，讓患者感受到關愛和被尊重的服務氛圍。［4］醫護人員應該掌握各種服務禮儀，學會對待不同患者的溝通技巧，幫助患者解決實際困難，以贏得患者的信任和尊重，這對融洽醫患關系具有積極的作用。

4 技術創新，用精湛醫術弘揚醫德

新技術從研發到應用都有一定的過程，在臨床上應用意味著有一定風險，處理不好，可能會招致領導批評、患者投訴，甚至醫療事故，這就導致醫護人員有時會縮手縮腳，不愿開展醫療技術的創新和應用。醫院要在風險可控的范圍內，提供條件積極鼓勵技術創新，為醫護人員提供外出進修、學習的機會。醫護人員應積極參與、勇于探索、不斷鉆研創新，將國內外的先進技術和理念應用到工作中，開發出療效佳、費用低、安全可靠的新技術，使醫院在同行業保持領先水平。

5 制度創新，完善醫德考評與教育機制

5.1 完善醫德教育形式，重視醫德考評

醫院在對醫務人員的醫德教育中，要不斷創新形式，鼓勵醫護人員和實習生注重醫患溝通；教育醫務人員關注民生、了解民意；組織醫護人員開展各種義診活動，將醫德醫風貫徹到日常實踐工作中，使其在自我價值的體現過程中弘揚醫德醫風之正氣，形成自我學習和組織學習的雙重機制。在完善醫療體制的同時，要將醫德評價納入職稱和績效考核的指標體系中，利用患者的反饋意見、同事領導的評價等方式，形成立體的多角度的綜合評判，不斷完善品德兼修的考核選拔機制。

5.2 倡導“醫患一家親”醫院文化理念，構建和諧醫患關系

醫院文化是醫院管理的靈魂，對于任何一個醫院來說，它本身是不可或缺的。［5］應倡導“醫患一家親”的醫院文化理念，即通過推廣創新的“4H”（Hospital，Hotel，Home，Horticulture）醫療服務管理，倡導家庭式服務，舉辦豐富多彩的醫患聯誼活動，讓患者感受家庭的溫暖，使其心情愉快，促進身體康復。通過這種方式，把醫德建設融入到醫院的創新文化當中，使醫務人員在優秀的文化環境下工作，自覺地提升醫德水平，構建和諧的醫患關系。

［1］ 紀晶晶，姜峰，張廣財.中美醫師教育與培養的比較［J］.西北醫學教育，2009，（2）：275-277.

［2］ 廖生武，醫德文化的傳承與創新［J］，中國醫學倫理學，2013，26（1）：87-88.

［3］ 蘭茜.加強公立醫院管理 適應醫療改革需要［J］.臨床和實驗醫學雜志，2012，11（22）：1833 -1834.

［4］ 翁麗芳.加強窗口管理，提升醫療服務［J］.中國醫學創新，2012，9（24）：152-153.

［5］ 肖麗芳，廖生武，賴俊梅.利用醫院文化培育實習醫學生醫德的幾點思考［J］.中國醫學倫理學，2013，26（1）：95-96.

Promoting the Medical Ethics Construction in Public Hospital by Taking Innovation as the Breakthrough Point

LIAO Sheng-wu1，XU Heng2，JIAHai-na2
（1 General Party Branch of the Emergency Area，Southern Hospital of Southern Medical University，Guangzhou 510515，China，E-mail：602057913@qq.com；2 Emergency Department of Southern Hospital of Southern Medical University，Guangzhou 510515，China）

Due to the contradiction between social public welfare and economic efficiency，medical industry monopoly，the contradiction of doctor-patient communication，backward mode ofmedical ethics education caused some problems in the construction ofmedical ethics in China.These issues need to be from the idea innovation，service innovation，technology innovation，system innovation，etc.Therefore，hospital should set up the correct outlook on development，practice innovationmanages view；Innovation servicemode，optimize service process；To improve service attitude，enhance service awareness；Strengthen the sense ofmission，and constantly improve the medical skill；Perfect form ofmedical ethics education，attaches great importance to themedical ethics appraisal；Advocating＂doctor and patient as family members＂culture idea，to build a harmonious doctor-patient relationship.

Medical Ethics Construction；Medical Services；Doctor-patient Communication；Innovation；Hospital Culture

R197.32

A

1001-8565（2014）03-0400-02

2014-02-26〕

2014-03-08

〔編 輯 李丹霞〕

本文為2012年度廣東省高等學校思想政治教育課題“思想政治理論課實踐教學的形式、內容與實施效果研究-基于實習醫學生醫德知行合一教育模式的視角”（項目編號：2012ZY017）、廣州市哲學社會科學發展“十二五”規劃2013年度委托課題：廣州社區衛生志愿服務的醫德文化研究（項目編號：2013WT08）、南方醫科大學南方醫院2012院級教育研究課題“實習醫學生醫德知行統一教育模式研究”（項目編號：12NJ-MS01）的階段性成果。