論醫學人文教育的超越意義*

時統君，吳永平

（徐州醫學院社會科學部，江蘇 徐州 221004，shitongjun71@163.com）

論醫學人文教育的超越意義*

時統君，吳永平

（徐州醫學院社會科學部，江蘇 徐州 221004，shitongjun71@163.com）

教育以及人自身的特性都規定了醫學人文教育在適應現實的同時必然孕育著對現實的超越。作為一種超越物質主義時代頑癥、消解醫學技術至善論的負面影響以及全面踐行生物心理社會醫學模式的強大精神力量，醫學人文教育承載著完善現代醫學教育的歷史使命。因此，時代賦予醫學人文教育以全新的超越意義，這種超越并不是傳統醫學的再版與重現，而是一種飛躍與提升。為實現醫學人文教育在超越中提升，應確立并踐行先進的醫學人文教育理念；設定良醫培養目標并促成其實現；培育并弘揚高尚的醫學職業精神；創新并實踐多元互動的醫學人文教育模式。

醫學人文教育；超越；物質主義；醫學技術；醫學模式

1 超越：醫學人文教育之本體意義

提出醫學人文教育的超越意義，或認為醫學人文教育就是一種超越，必然引出的一個源出性問題是：醫學人文教育是否必然具備超越的性質？或者說，超越是不是醫學人文教育的根本意義屬性？顯然，這是關于醫學人文教育超越意義依據是否存在的問題。而某一事物或系統倘若不具備相應的屬性或功能，無論人們的主觀愿望多么強烈，都不能實現。

醫學人文教育與教育，是特殊與一般的關系。僅就教育活動的一般性質而言，教育是指向未來的，它不單純是維系現存社會秩序和傳承已有的知識文化，更肩負著創造和開辟未來社會生活的重任。而且，隨著人類文明程度的提高，社會的進化與發展愈來愈依賴教育的這種超越現實的本性。《學會生存》指出現代教育的使命是“在歷史上第一次為一個尚未存在的社會培養著新人。”［1］這就決定了教育的任何組成部分包括醫學人文教育必然具有超越本性。當然，醫學人文教育的超越本性除了具有在時間上指向未來的內涵之外，更具有自身的獨特意蘊。

在人的面前存在著兩種世界，即實然的世界和應然的世界。實然世界是由現存的一切事物及它們之間的相互聯系所構成的，應然世界則以事物可能存在的理想狀態呈現于人的精神之中。對于醫學生和醫務人員來說，醫學人文教育就是對醫學領域應然世界的話語表達，它要求醫學生、醫務人員用應然的、理想的標準來對現實行為作出各種客觀的人文評判，并以此引導自己的行為向合乎人文要求的至善方向前進。因此，醫學人文教育的要旨不僅在于傳授醫學人文知識，更在于通過傳授醫學人文知識使醫學生、醫務人員能夠懂得醫學實踐中自己的行為“應該”是怎樣的以及如何養成實踐這種“應該”的堅定醫學人文信念。

教育以及人自身的特性都規定了醫學人文教育必然具有超越的意義。盡管醫學人文教育作為一種教育活動、一種精神活動要適應現實、受物質生活的制約，但醫學人文教育的作用絕不是對現實行為、現實關系的復制與再現。醫學人文教育在適應現實的同時也孕育著對現實的超越，即按照某種超越于現實的教育理想促使醫學生、醫務人員去實踐一種理想的精神境界與行為方式。沒有這種對現實的超越，醫學人文教育只能趨向于孤芳自賞甚至逐漸消亡。

2 醫學模式嬗變的現代反思：生物醫學模式的人文缺陷

醫學模式是人們在醫學科學發展和醫學實踐活動過程中逐漸形成的關于疾病和健康問題的總的看法或基本觀點。［2］自文藝復興運動以來，西方醫學開始進入了實驗醫學階段，由此形成了與之相應的生物醫學模式。由于為醫學的發展提供了先進的分子生物學、遺傳工程、各種人造器官等博大而精深的科學知識體系和臨床技術，因而生物醫學模式的強大影響一直延續到20世紀中期。

醫學的對象是完整的人，然而，臨床實踐中由于生物醫學模式片面注重于人的生物學屬性而忽略了人的社會學屬性，由此導致生物醫學模式規避了人的情感、心理、行為和思想等因素在疾病生成中的存在，削弱了對病人的人文關懷，限制了人們從整體上去全面把握人體各方面的內在聯系以及人體與環境之間的相互作用。基于此，建構一種全新的、完整的醫學模式逐漸成為全球共識，這種全新醫學模式即生物心理社會醫學模式。生物心理社會醫學模式將人的生物性和社會性有機地結合在一起，把生物、心理和社會三個因素當作全息或整體來認識疾病和健康問題，努力提高人類的生物、心理和社會素質，并力求從整體上保持人體健康。顯然，新醫學模式是對生物醫學模式的超越，是醫學自身內在發展規律的外在體現，這種超越和體現的凝聚點就是真正確立了醫學中的“人”的存在，原先距離“人”越來越遠的醫學正變得越來越近了。因此，一定程度上完全可以說回歸人、回歸社會、回歸醫學的人文性既是醫學發展的內在動力、醫學模式轉變的根本原因，［3］也是醫學人文教育的內在價值訴求。

3 醫學人文教育：在超越中提升

矚目于醫學人文教育，并從新的意義上去認識它已成為一種世界潮流。

美國賓夕法尼亞州立大學醫學院于1967年設立了世界上第一個獨立建制的醫學人文學系。1969年，美國最早的醫學人文學術團體即“健康與人類價值學會”成立。1982年，美國醫學會醫學教育委員會在《醫學教育未來方向》的報告中明確提出要加強醫學生的人文、社會科學教育。英國總醫學委員會在《為21世紀培養醫生》的報告中也明確提出在醫學教育和醫學實踐中要加入更多的醫學人文學科特殊模塊，以達到醫學人文教育與醫學自然科學的相互滲透以至相互包容。日本針對醫務人員缺乏人文知識的問題實施了“全人的醫學教育”。2003年，悉尼大學醫學院的研究生教育開設了醫學人文課程。2004年，澳大利亞醫學人文協會宣告成立。［4］為進一步促進我國醫學教育在新世紀的全面健康發展，2001年，原衛生部、教育部聯合發布的《中國醫學教育改革和發展綱要》亦明確指出：“醫學研究與服務的對象是人，在醫學教育的過程中必須加強文、理、醫滲透和多學科交叉融合，把醫德和醫術的培養結合起來。”［5］時至今日，這場弘揚醫學人文本性的醫學人文教育運動在世界各地處在方興未艾之中。

應該看到從物質主義泛濫、技術主義沖擊、生物醫學模式的人文缺陷中對醫學的拯救，是當前的醫學人文教育運動承載著現代醫學涅槃重生的歷史使命之所在。因此，時代賦予醫學人文教育以新的超越的意義，這種超越并不是傳統醫學的再版與重現，而是一種深深烙上超越物質主義、醫療技術至上主義、傳統生物醫學模式等歷史印痕的質的飛躍與提升。為此，如何促進醫學人文切實走進臨床、為醫學事業的健康發展進行價值立法理當成為醫學人文教育超越意義的終極依歸。

3.1 確立并踐行先進的醫學人文教育理念

醫學人文教育理念是人們對于醫學人文教育這一社會現象、社會互動及其蘊涵價值的根本判斷和整體看法，反映著關于醫學人文教育發展的一種理想的、永恒的精神與價值追求，對于醫學人文教育行為的發生具有直接或間接的指導作用。因此，在當前的醫學人文教育實踐中，必須做到既要摒棄那些諸如重醫學輕人文的教育理念，還要剔除將醫學人文教育僅僅等同于醫學人文知識傳授的知識性醫學人文教育傾向的思維。實際上，先進的醫學人文教育理念不僅應幫助醫學生去獲取、掌握何以為生的知識和技能，還應積極引導醫學生對為何而生問題進行意義思考和體察。唯其如此，這樣的醫學人文教育才能在幾近碎片化的生活世界中為醫學生的心靈提供一片寧靜的港灣，進而使他們“在物質和精神上得到最大程度的滿足，提高他們的幸福感。”［6］

3.2 設定良醫培養目標并促成其實現

教育目標是教育行為的價值指向和目的依歸。隨著醫學事業的快速發展，社會對醫學人才的培養要求亦逐步提高。國際醫學教育專門委員會在制定面向21世紀的《全球醫學教育最低基本要求》中明確指出：敬業精神和倫理行為是醫療實踐的核心，職業價值、態度、行為和倫理同醫學科學基礎知識、臨床技能一樣應當是醫學生必須具備的核心能力和基本素質之一。［7］因此，慎重甄選向適于醫業的青年學子，施以基本的醫學教育，并訓練醫療工作的基本技能，以期其成為能終身學習、以服務為志趣、具有悲天憫人胸懷的醫師便成為當今醫學教育的主要責任。［8］而設定具有精湛醫技與高尚醫德之良醫培養目標并促成其實現無疑既是滿足全球醫學教育最低基本要求、實踐醫學教育主要責任的邏輯起點，更是衡量現實醫學人文教育行為有無實效性以及實效性大小的重要價值尺度和根本價值依據。

3.3 培育并弘揚高尚的醫學職業精神

醫學職業精神作為一種精神性存在是涌動在醫學目的、性質、價值、活動和境界等范疇之中的血脈，是貫通醫學各領域并發揮靈魂作用的精神內核，能從不同的角度體現醫學的本質所在。由于“全心全意為人民健康服務是醫學職業精神的目標追求”，［9］因此面對醫學人文教育涉及的知識和學科較多而學時有限的現實，在當下的醫學人文教育實踐中就必須牢牢把握培育并弘揚高尚醫學職業精神這一教育主題。培育并弘揚高尚的醫學職業精神，對于強化醫學生在未來的醫療實踐活動中堅持以病人為中心、愛人知人、建立和諧醫患關系、選擇正確醫德行為必然具有積極的影響。［10］

3.4 創新并實踐多元互動的醫學人文教育模式

醫學人文教育同其他任何教育活動一樣，是一項復雜的系統工程，其間存在著各方面的教育要素與非教育要素的交互影響與多元互動。因此，要想有效協調系統內部要素、外部要素以及內外部要素之間的多方良性互動合作，要想自覺抵制系統內外各種消極要素的負面影響，就必須堅持創新并實踐多元互動的醫學人文教育模式。只有在醫學人文教育的學科建設、師資培養、教學方法改進、課程體系設置、教育教學研究、社會實踐教學空間拓展以及在與醫學專業教學的貫通融合等方面實現多元的良性互動，并形成強大的、永續不斷的教育合力，醫學人文教育方能不辱自身肩負的時代使命，進而充分彰顯自身固有的超越魅力。

［1］ 聯合國教科文組織國際教育委員會.學會生存［M］.北京：教育科學出版社，1996：36.

［2］ 郭航遠，馬長生，霍勇，等.醫學的哲學思考［M］.北京：人民衛生出版社，2011：138-152.

［3］ 杜治政.守住醫學的疆界［M］.北京：中國協和醫科大學出版社，2009：112-125.

［4］ 崔新萍，師秀.醫學人文學科建設與醫學人文教育研究［J］.新疆職業大學學報，2010，18（6）：1 -3.

［5］ 中華人民共和國衛生部，中華人民共和國教育部.中國醫學教育改革和發展綱要［J］.醫學教育，2001，（5）：1-6.

［6］ 李恩昌，許琦，王萍，等.論醫務人員的幸福感［J］.醫學與社會，2013，26（12）：81-84.

［7］ 美國中華醫學基金會.全球醫學教育最低基本要求［J］.醫學教育，2002，（4）：23-25.

［8］ 張心湜.良醫之培育［J］.中國醫學倫理學，2013，26（1）：3-7.

［9］ 和新穎，李恩昌，劉慶，等.社會主義核心價值觀視域下醫學職業精神的培育［J］.中國醫學倫理學，2013，26（2）：165-166.

［10］ 李恩昌，徐玉梅.社會主義核心價值體系與醫學倫理學——中國醫學倫理學與生命倫理學發展研究之三［J］.中國醫學倫理學，2012，25（3）：289-290.

The Transcendental M eaning of M edical Humanistic Education

SHITong-jun，WU Yong-ping
（Department of Social Sciences，Xuzhou Medical College，Xuzhou 221004，China，E-mail：shitongjun71@163.com）

Characteristics of education and human being all setmedical humanistic education notonly adapting to reality but also inevitably gestating the transcendence of reality，which is the rational basis ofmedical humanistic education's transcendental essence.As a kind of strongmental power transcending thematerialistic age disease，eliminating the negative impact ofmedical technology first，practising fully bio-psycho-social medical model，medical humanistic education is bearing the historicalmission ofmodern medical nirvana rebirth.Therefore，the times gives new and transcendental significance tomedical humanistic education，and this kind of transcendence is not a reprint and reproduction of traditionalmedicine but a leap and promotion.

Medical Humanistic Education；Transcendent；Materialism；Medical Technology；Medical Model

R195

A

1001-8565（2014）03-0432-03

2014-01-11〕

2014-03-08

〔編 輯 曹 歡〕

江蘇省教育科學“十二五”規劃重點資助課題（編號B-a/2013/01/023）；江蘇省高等教育教改研究立項課題重點項目（編號2013JSJG065）；江蘇省高校哲學社會科學基金指導項目（編號2013SJD720007）